药物过敏反应抢救流程Word文档下载推荐.doc
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心肺复苏
清除气道异物,保持气道通畅,大管径管吸痰,气管切开或者插管
l
l气管切开或插管
呼之无反应,无脉搏
呼吸异常
气道阻塞
立即停用或清除过敏药物
紧急评估
l有无气道阻塞
l有无呼吸,呼吸的频率和程度
l有无脉搏,循环是否充分
l神志是否清楚
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
仅有皮疹或荨麻疹表现
二次评估
是否仍有休克表现、气道梗阻症状
具有上列征象之一者
l继续观察2~4小时
l口服药抗过敏治疗——H1受体阻滞剂
——H2受体阻滞剂
——糖皮质激素等
l迅速建立静脉通路同时予以药物治疗
l肾上腺素:
首次0.1%肾上腺素0.5~1ml肌肉注射或皮下注射,必要时15~20分钟可重复给药。
心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,0.1%肾上腺素1~3ml静脉推注或肌肉注射,无效3分钟后3~5ml。
仍无效4~10µ
g/min静脉滴注
l糖皮质激素:
早期应用,地塞米松10mg或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉推注,然后滴注维持
有效
评估通气是否充足
l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:
加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道
评估血压是否稳定
l低血压者,快速输入1~2L等渗晶体液(如生理盐水),血压不回升,应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注
l纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注)
继续给予药物治疗
醋酸泼尼松(5~20mgQd或Tid)、
lH1受体阻滞剂:
苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mgTid)、西替利嗪(10mgQd)、氯雷他定(10mgQd)
lH2受体阻滞剂:
法莫替丁(20mgBid)
l其他:
10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射;
维生素C、氨茶碱等
留观24小时或入院
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