外科主治医师小儿泌尿外科考试试题.docx
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外科主治医师小儿泌尿外科考试试题
外科主治医师小儿泌尿外科考试试题
一、案例分析(共30小题,共30.0分)
第1题
患儿,男,8岁。
查体合作,跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。
诊断时首先
A 腰骶部MRI
B 肌电图检查
C 腰骶部拍片
D 详细的下肢神经系统体检
E CT检查
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第2题
最有可能的诊断为
A 臀肌挛缩症
B 髋关节脱位
C 脊髓栓系症
D 脑性瘫痪
E 小儿麻痹后遗症
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第3题
该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为
A 闭孔神经前支切断术
B 髂腰肌切断术
C 髂胫束和大腿外侧肌间隔松解术
D 股直肌切断术
E 内收肌切断术
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第4题
术后应
A 患肢皮牵引2~3周
B 外展石膏支架固定6周
C 不必固定,早期下床活动,功能训练
D 髋人字石膏固定1个月
E CPM机训练
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第5题
假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上者,应行
A 股骨近端内翻截骨术
B 股骨近端伸展截骨术
C 股骨近端旋转截骨术
D 股骨近端外展截骨术
E 骨盆截骨术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第6题
患儿,女,2岁半,走路呈鸭步,双下肢等长,Allis阴性,Ortolani试验阳性,骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ°脱位,髋臼指数大。
应首选治疗为
A 皮牵引、复位、石膏固定
B 骨牵引、骨盆截骨术
C 皮牵引、复位、支具固定
D 骨牵引、复位、石膏固定
E 骨盆截骨术
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第7题
复位后X线片示双侧头臼对称,固定多长时间为宜
A 3个月
B 1年
C 6个月
D 9个月
E 石膏固定3个月换铝板衣固定3个月
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第8题
复位后最严重的并发症是
A 复位后半脱位
B 髋臼发育不良
C 股骨头缺血性坏死
D 复位后再脱位
E 关节功能障碍
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第9题
患儿,男,3岁,头向右偏斜,下颌偏向左侧,面部不对称,右侧小,双眼不在同一水平,曾断续保守治疗,效果不明显,现头仍不能放正,颈椎X线片未见异常。
适宜的治疗方法是
A 石膏管型矫正
B 支架矫正
C 继续理疗按摩
D 手术治疗
E 手术治疗+支架矫正
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第10题
面部畸形
A 逐渐加重
B 可减轻但不能完全消失
C 逐渐消失
D 长期存在
E 以上都不是
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第11题
患儿,男,3个月,生后有窒息,出现双侧马蹄内翻足畸形,腰骶摄片L5~S1有隐裂,足趾运动欠佳,跟腱反射左(+)、右(+),Babins-ki左(-)、右(-)。
诊断首先考虑为
A 脑瘫
B 先天性马蹄内翻足
C 脊髓栓系症
D 脑瘫合并马蹄内翻足
E 麻痹性马蹄内翻足
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第12题
确诊首先检查是
A 脑CT
B 神经传导速度测定
C 腰骶髓MRI
D 足部正侧位片
E 肛门直肠测压
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第13题
应如何治疗
A 软组织手术
B 先行手法扳正,1岁后手术
C 先行手法扳正,6个月后手术
D 手法扳正
E 石膏治疗
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第14题
患儿,男,7岁,生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块,逐渐长大,现为直径2cm大小,圆形,囊性,曾感染3次
初步诊断是
A 肿大淋巴结
B 鳃源性囊肿
C 颌下腺囊肿
D 甲状舌管囊肿
E 囊性畸胎瘤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第15题
应选择以下哪种治疗方案
A 穿刺注药
B 理疗
C 应用抗生素
D 手术切除
E 保守观察
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第16题
如需手术治疗,下述错误的是
A 术前要控制局部感染
B 术中要完整切除瘘管
C 术前要抽出囊内液体
D 要了解囊肿有无瘘管
E 术中要完整切除囊壁
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第17题
患儿,女,5岁,阵发性腹痛半年。
查体:
左腹部可触及肿块,表面光滑,囊性感。
追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。
初步诊断是
A 肾积水
B 卵巢囊肿
C 肠系膜囊肿
D 腹膜后囊性畸胎瘤
E 假胰腺囊肿
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第18题
以下哪项检查不适合此病例
A B超
B 消化道钡餐透视
C 膀胱镜输尿管逆行造影
D 静脉肾盂造影
E 放射性同位素检查
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第19题
如手术治疗,最合理有效的方法是
A 肾造瘘术
B 狭窄段Y-V成形术
C 肾移植术
D 断离式肾孟输尿管成形术
E 肾切除术
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第20题
术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张,应采取的措施是
A 再次手术
B 膀胱镜输尿管逆行造影
C 放射性核素肾扫描
D 肾盂肾盏穿刺造影
E 随访观察
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第21题
患儿,男,1岁,左上腹肿块伴血尿2个月入院。
查体:
见左上腹肾区饱满,扪及8cm×8cm×6cm肿块,光滑。
B超提示为实质性肿块。
无发热、腹痛。
增强CT显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消失,中下肾盂向下、向外移位、变形。
考虑诊断为
A 畸胎瘤
B 左肾积水
C 横纹肌肉瘤
D 肾母细胞瘤
E 肝母细胞瘤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第22题
要排除最常见部位的转移,首选哪项检查
A 头颅平片
B 骨髓穿刺
C 长骨平片
D 肝脏B超
E 胸部平片
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第23题
手术探查发现原发肿瘤,局限于原发脏器内,完整切除原发肿瘤,腹主动脉旁淋巴结5个,病理证实1个有肿瘤细胞浸润,其临床分期应为
A ⅣS期
B Ⅳ期
C Ⅲ期
D Ⅱ期
E Ⅰ期
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第24题
本病例的治疗原则应为
A 局部放疗
B 手术加化疗及放疗
C 化疗加放疗
D 完整切除肿瘤,无须其他治疗
E 仅用化疗
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第25题
考虑患儿年龄,其阿霉素药量应该
A 正常药量减半
B 首剂正常药量,以后半量
C 正常药量
D 1/4药量
E 如加放疗则药量减半
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第26题
本例患儿如需辅助放疗,建议放射量
A 2000rad
B 5000rad
C 低于1000rad
D 3000rad
E 4000rad
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第27题
患儿,男,3岁,幼儿时曾认为是女孩,排尿时尿道口位于会阴,阴茎位于阴囊间,1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸,哭闹时左腹股沟突起一肿块
最可能的诊断
A 两性畸形
B 会阴型尿道下裂
C 腹股沟肿瘤
D 小儿腹股沟斜疝
E 鞘膜积液
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第28题
手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要
A 睾酮化验
B 染色体检查
C 腹股沟B超检查
D 泌尿系造影
E 泌尿系平片
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第29题
尿道下裂最佳治疗年龄
A 儿童期
B 1~3岁
C 成人
D 学龄前期
E 6~12个月
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第30题
尿道下裂哪种类型合并症较多
A 阴茎干型
B 阴茎阴囊型
C 冠状沟型
D 会阴型
E 单纯下弯畸形
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
二、A1型题(本大题40小题.每题1.0分,共40.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
第1题
患儿,女,4岁,在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。
查体:
左前臂呈伸直状,活动受限,未见明显肿胀区,最可能的诊断是
A 桡骨颈骨折
B 锁骨骨折
C 桡骨小头半脱位
D 肘关节扭伤
E 桡骨小头脱位
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第2题
先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据为
A X线片见脊柱弯曲
B B超检查有椎旁软组织厚度改变
C X线片见半椎体
D MRI见脊髓受压
E X线片未见椎体畸形
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第3题
患儿,女,6岁,走路跛行,右下肢短缩,Allis阳性,外展试验阳性,X线片右髋Ⅱ°脱位,治疗是
A 髋臼成形术
B 牵引后前倾角小于45°行骨盆截骨术
C 骨盆截骨术
D 牵引后前倾角大于45°行骨盆截骨术
E 造盖术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第4题
患儿,女,7岁,肌肉用力时可沿床面活动关节,但不能对抗重力,其肌力为
A 4级
B 3级
C 2级
D 1级
E 0级
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第5题
患儿,女,7岁。
出生体重5kg,无窒息,生后8个月患高热、抽搐,住院半个月治愈。
会走后出现左下肢跛行,伴肌肉萎缩,感觉正常,生理反射减弱,病理反射未引出。
行走时躯干后仰,呈挺胸突腹的典型步态,左髋呈屈曲畸形,临床检查臀肌肌力弱,该患儿应行下列哪项术式
A 臀肌松解术
B 骶棘肌代臀肌术
C 闭孔神经前支切断术
D 髂腰肌切断术
E 内收肌切断术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第6题
患儿,女,6岁,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手指麻木,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗应采取
A 立即拆除石膏,改用骨牵引治疗
B 手术探查,手术治疗
C 臂丛麻醉
D 观察2天,视情况采用相应的治疗措施
E 应用血管扩张剂
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第7题
骨骺损伤最常见的类型是
A 骨骺干骺端骨折
B 骨骺分离骨折
C 骨骺分离
D 骨骺部骨折
E 骨骺板挤压伤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第8题
手法复位牵拉肘的正确方式是
A 伸肘旋前
B 伸肘旋后
C 屈肘旋后
D 屈肘旋前
E 以上都不是
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第9题
患儿,男,3岁,不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。
查体:
左肘关节明显肿胀畸形,压痛明显,关节半屈位不能活动,手指血运好,桡动脉搏动可及,最可能的诊断是
A 孟氏骨折
B 桡骨颈骨折
C 肱骨髁上骨折
D 肱骨内上髁骨折
E 肱骨外髁骨折
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第10题
患儿,男,6岁,跛行步态,右下肢肌肉萎缩,肢体测量右下肢短缩2cm,右髋屈曲、外展、外旋位,膝反射消失,巴宾斯基征阴性。
该病最可能的诊断是
A 臀肌挛缩症
B 脑性瘫痪
C 儿麻后遗症
D 髋内翻畸形
E 先天髋脱位
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第11题
患儿,女,2岁,于新生儿期右髋关节肿胀,切开引流治愈,现走路跛行,肢
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