监护室健康宣教目录Word文件下载.docx

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健康指导的内容包括：

【一般指导】

1.告诉患者现在所处的和环境、陪客及探视制度。

2.护士自我介绍，介绍主管医生、主任、护士长。

3.询问患者有无药物、食物过敏史。

询问患者有无其他特殊要求。

4.护士会24小时守侯在床旁，患者有需求可随时呼叫。

同时将呼叫器交给患者。

5.告知患者有精密仪器监测病情变化，提高了治疗的及时和安全性。

若仪器报警请不必惊慌，我们会立即处理。

6.告知患者身上的各种管道的重要性，取得患者的合作和配合。

告知患者若其躁动欠合作，为了其安全我们会适当约束其四肢。

7.告知患者应保持良好情绪配合治疗和护理，良好的情绪能促进疾病的康复。

【日常护理指导】

1.在护士指导多做床上活动，每日行咳嗽、深呼吸3-4次，每次5-10分钟。

2.护士会指导每日咳嗽、咳痰，预防肺部炎症。

如痰黏稠无法咳出，我们会协助进行翻身拍背。

3.预防褥疮，每2小时翻身，每日定时更换床单位衣服，随时保持床单位清洁干燥。

4.保持口腔清洁，每日晨协助刷牙或口腔护理。

5.预防尿道感染，每日导尿管护理。

1.请留下准确的联系人的姓名，住址和电话号码，并保持通信通畅。

如发生任何特殊情况，我们会及时通知家属。

2.监护室有先进的监护抢救设施、中心供氧、中心负压、中央监护、中央空调,维持室温18-25摄氏度。

3.监护室患者因病情需要，医生护士24小时密切观察病情。

患者的日常卫生工作、日常生活等监护室护士会全程进行陪护，因此不设家属陪护。

4.每天下午3：

30—4：

00,在病区外走廊探望，家属可以通过内线电话与患者进行交流沟通。

为保证患者安全，避免交叉感染和影响医务人员工作，请家属不要进入病区。

探望时不要大声喧哗、不要敲击外走廊的玻璃隔窗。

为保证监护设备正常运行，请不要打手机。

5.由于患者病情特殊，家属可以通过语言、书写、录音与患者交流。

家属应协助医护人员作好病员的心理护理，让患者处于良好的情绪状态，增强战胜疾病的信心。

6.探望时医生护士将向您介绍患者病情及护理情况，其余时间一般不向家属介绍病情。

一般情况下，任何时间不接受家属的电话询问病情。

如患者发生特殊情况时，我们会立即通知家属，并给予探望。

7.请为您的亲人准备日常生活用品：

脸盆脚盆及毛巾两条、纸巾、湿纸巾、一次性床垫、调羹、杯子、吸水管、弟I」须刀（男病人）、梳子（女病人）等，如需其他特殊物品会另行告知。

8.患者入室后须按规定穿医院的病员服，患者的衣物、随身物品、贵重物品请家属自行保管。

9.如患者有躁动或精神异常，我们会给予适当的保护性约束，以免发生不测，请家属给予谅解和支持。

10.患者转出监护室前，医生会打电话通知家属。

患者转出时，监护室的医生护

士会和家属一起送患者回原病区。

11.为防止特殊患者过敏，请尽量不送鲜花。

1、 疼痛问题

1） 告知患者术后伤口及身上留置的导管，会感到疼痛不适，止痛泵的使用能减轻但不会彻底解除疼痛。

2） 为防止褥疮，除睡气垫床外，每两小时由护士协助变换体位。

3） 全麻术后病人的呼吸道内有分泌物，特别是老年人和吸烟较多的人，要通过有效的咳嗽才能排出。

4）以上的护理操作会使病人疼痛不适，但这是必须的，需要患者配合。

2、 约束问题告知患者术后随着麻醉药作用逐渐消失，患者因疼痛或不时出现躁动，任何一根管子的脱落都会引起生命危险。

告知患者或家属为保证患者安全,适当约束四肢至完全清醒和口腔插管拔除后，患者能配合治疗护理后，方可解除约束。

请患者和家属理解。

3、 喝水问题告知患者或家属全麻手术患者需口插管拔除2小时后才能逐渐喝水，否则会引起恶心呕吐，分泌物触及颈部或胸部伤口导致感染，重者到吸入气管内引起吸入性肺炎。

患者不能喝水时，护士会用棉签蘸水湿润病人口唇，缓解病人的口干。

4、 探视问题告知患者或家属监护室是危重病人的集中治疗护理的场所，手术创伤大、管道多，患者抵抗力低极易出现感染，为让患者有一个清洁的、局部无菌的、安静的环境治疗休息，要尽量减少不必要的人员流动。

监护室每天下午3：

30-4：

00通过走廊探视病人，同时可以用对讲电话与家属通话，所需的日用品家属会送来。

家属留有联系电话我们可以随时联系家属。

5、 饮食问题告知患者或家属有气管插管禁食，全麻手术病人当天禁食，清醒后第二天遵医嘱进半流质饮食，因术前禁食、术中创伤，为了患者易于消化吸收,我院营养室会遵医嘱为患者准备饮食。

胃、食道手术患者医生会根据病情给予饮食。

5、 沟通问题

告知患者可以用以下方式与护理人员和家人沟通：

用语言、书写、一般手势或约定手势、病人需求指明卡进行沟通。

6、 其他问题

1） 监护室患者基本都有有创血压监测，插管位置多在楼动脉，即平时搭脉搏的地方。

插管拔除后，因体外循环或抗凝药物的使用，病人的凝血机制减弱，局部会出现瘀青，但会自行逐渐吸收消失，不需要用热水敷。

2） 监护室患者身上都有导尿管，因为异物的刺激，病人会有感觉不适，有尿意,但不需要自己解小便，尿液会从导尿管中引流出，想解大便的患者，因为身上有多根导管及监护导线，只能在床上进行，护士会护理。

1.评估患者神志情况。

2.麻醉清醒后向患者介绍时间、ICU环境和医务人员自我介绍。

3.告知手术过程顺利，各种引流导管，有创监护导管的位置及作用，消除患者紧张不安情绪。

4.嘱患者放松休息，告知紧张、烦躁等会引起血流动力学改变，不利于拔管。

5.告知患者手术创口轻度疼痛及插管引起的咽喉部不适感是难免的，插管长度是有要求，切不可将插管外吐或外拉，并说明插管脱出的严重后果以防患者意外拔管。

咳嗽时可双手按压创口处以减轻疼痛。

6.告知患者如何配合治疗，医务人员会根据情况尽快拔管，增加患者对插管不适的耐受性。

7.将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧张。

拔管后指导患者有效咳嗽的方法，鼓励患者咳嗽咳痰。

部分患者对面/鼻罩，尤其是面罩带有恐惧心理，几乎所有接受正压无创通气的患者均对面罩有一个适应过程。

1.无创通气治疗前协助医生向患者和家属详细解释使用的必要性、意义，说明此方法能帮助患者缓解呼吸困难的症状，是治疗呼衰既有效又安全的措施，消除患者恐惧感，树立患者信心，取得患者的积极配合。

2.简单介绍面罩基本结构，教会患者正确佩戴方法，告诉患者在需要咳嗽，饮水或进食时，可以配合取下面罩，可以允许间歇休息。

并在使用初期不断给与安慰和鼓励。

使患者坚持使用呼吸机，提高依从性。

3.训练患者配合呼吸机，先做缩唇呼气，随后闭嘴鼻吸气的腹式呼吸锻炼。

4.向患者说明无创通气过程中可能出现的问题及解决方法：

如口咽干燥，面罩压迫不适，胃胀气等。

可通过加强湿化，使用合适的面罩,必要时置胃管排气。

在应用过程中若出现呕吐、严重上消化道出血、气道分泌物增多，出现低血压、严重心律失常要遵医嘱停止使用。

1.协助医生向患者和家属详细解释有创通气治疗的必要性、意义。

消除患者紧张、反抗等不良情绪，能积极配合治疗。

烦躁、意识障碍等部分患者应给予适当肢体约束以免意外拔管（探视时向家属解释约束的重要性）。

2.清醒患者嘱机械通气过程中若出现呼吸困难加重、胸痛等不适应及时报告医务人员。

3.经鼻或经口插管患者，应向患者解释插管引起的咽喉部不适感是难免的，插管长度是有要求，切不可将插管外吐或外拉，并说明插管脱出的严重后果以防患者意外拔管。

嘱患者可咬牢牙垫但不可用牙齿咬插管以免引起插管塌陷。

经鼻插管患者若进食应小心避免呛咳。

4.向患者解释有创机械通气引起的失语、吞咽困难、进食障碍等是暂时的，教会患者简单的手语方法及提供写字板以帮助表达各种需求。

一般给予经鼻胃管肠内营养以保证营养供应。

5.向患者强调有创机械通气治疗过程中口腔护理、翻身拍背、有效咳嗽、吸痰等的重要性，使患者能配合各项基础护理操作。

6.医嘱撤机时，将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧张。

协助医生拔管后鼓励患者咳嗽咳痰。

7.重视患者有关疼痛知识的宣教，告知患者或其家属使用镇静剂或镇痛剂时，

能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速、完全,对呼吸循环系统无明显影响，并且对术后切口中的愈合无影响。

患者在ICU接受复杂的综合治疗与护理的同时，面对的是陌生的复杂的环境，往往在生理上，心理上受到刺激而心理变化复杂。

告知患者ICU护理人员会尽力做到以下几方面：

1.保持环境良好，清洁整齐，空气新鲜，温湿度适宜，温度18-22°

C,相对湿度50%-60%。

工作人员做到说话轻，走路轻，操作轻，关门轻，语调柔和，亲切。

时钟摆放在患者能够看到的地方，使患者有时间感。

2.尽量避免让患者看到抢救的场面，以及其他危重患者的恶液质状态，减少不良刺激。

当抢救患者时，及时对其他患者心理疏导，随时用语调柔和亲切语言去关心他，也可根据情况改变探视制度。

通过家属和亲友的探望给患者带来心理安慰和鼓励。

3.病人意识恢复后应做到心理护理，耐心向病人简单介绍环境，其主管医生，责任护士及护士长。

尽量减少陌生感，还要耐心告诉患者监护目的，以及各种引流管作用，以及身边的各种仪器的作用。

可以用柔和坚定的目光注视，温和善意的微笑。

恰当的握手，以及做到疼痛护理，直到病人掌握减轻疼痛的方法，如何采取正确的咳嗽方法等。

同时做好生活护理，以减少病人的顾虑，使其安心接受治疗护理，每天白天必须有2次与患者沟通。

4.在探望时间主动向家属讲解ICU监护的重要性和必要性，以及病人简单病情,以取得家属配合。

5.人工气道影响病人的语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。

护士会经常询问病人的感受。

通过病人面部表情，肢体语言，书写了解病人的想法和要求，满足其需要。

6.在示意不能表达时，可用需求指明卡，对一些无法使用普通话的患者，建立

方言指示卡。

1、 半卧位（床头抬高30-45°

下肢抬高10-20°

）

告知患者：

心肺疾病所引起的呼吸困难，腹腔、盆腔手术术后或预防腹膜炎，以及某些面部和颈部手术，肠内营养时需要半卧位。

1） 心肺疾病者，半卧位减轻肺部淤血和心脏负担，有利于气体交换；

也有利于胸腔、心包积液的引流。

2） 腹盆腔术后或有炎症者，半卧位可减轻切口张力引起的疼痛，同时可使炎性渗出物流入盆腔，以减少炎症扩散和毒素吸收。

3） 面颈部手术后，半卧位可减少局部出血。

4） 肠内营养半卧位可以防止返流误吸和吸入性肺炎的发生。

2、 去枕仰卧位（去枕平卧头偏向一侧）

告知患者或家属：

昏迷和全身麻醉未清醒病人，或椎管内麻醉、脊髓腔穿刺后病人，预防呕吐物吸入气管引起窒息或肺部并发症，预防因脑压降低引起的头痛。

3、 仰卧中凹位（头胸部抬高10-20°

下肢抬高约30°

休克患者，抬高头胸部有利于保持气道通畅，改善缺氧；

抬高下肢有利于促进静脉回流，增加心输出量，有助于缓解休克对重要脏器缺血的改善。

术后病人身上会有很多导管，如口插管、胃管、伤口引流管、胆管、导尿管、胸管等。

护理加强观察引流液颜色、质、量。

告知患者各导管重要性，