院感考核细则Word文件下载.doc
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唐辉文、殷学政、赵洪庆、谢湘玉、谢芳
姚红英、张明成、彭祖炳
二、医院综合绩效考核工作小组
(一)质量控制工作组:
1、负责领导:
田永波
2、工作组成员:
唐辉文
成员及分工:
(1)劳动纪律考核小组负责人:
殷学政
(2)满意度、行风监察考核小组负责人:
谢芳
(3)医疗质量、教学质量考核小组负责人:
赵洪庆
(4)护理质量安全考核小组负责人:
谢湘玉
(5)院内感染控制考核小组负责人:
姚红英
(6)药学质量安全考核小组负责人:
张明成
(7)行政后勤医辅质量考核小组负责人:
(8)门诊质量安全考核小组负责人:
赵洪庆
(二)经济管理及市场营销管理工作组
田友最
组长:
彭祖炳
副组长:
王银秀
邓艳琼、马丽丽、张明成、甘小斌、向卿、涂蓉
马太辉、赵洪庆、谢湘玉、谢芳、张桃
(三)医疗服务体系管理工作组
田维平
组长:
彭旭
赵洪庆、王辉、殷学政、谢芳、陈其先、曾玉
黄红莉、毛艳辉、向灵、覃文凤、曹冠芳、黄英
向秋慧、贾君、莫艳君
(四)学科建设工作组:
1、负责领导:
2、工作组成员:
张远跃、田韬
马太辉、谢湘玉、姚红英、彭祖炳、殷学政、
谢芳、张明成、贾绍杰、吴才敏、黄正良、尚恩妮、陈勇
曹刚、杨章胜、田大和、彭明跃
各工作小组组长接此通知后,认真组织本组工作人员全面学习、讨论相关工作实施方案,并于12月15日前完成,各组相关工作讨论意见整理后上交院委会讨论。
龙山县中医院办公室
2015年12月1日
四、院感质量考核细则临床科室感染管理考核表(100分)
考核内容
分值
得分
病房管理(11分)
1、传染病人根据传染途径隔离,与普通病人分室放置。
是□否□
1
2、对所有病人实行标准预防。
是□否□
3、对特殊感染(炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒)或高度耐药菌(耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐万古霉
素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等)的病人,应严密隔离。
是□否□
4、病室内定时通风换气,必要时空气消毒;
当消毒完成后,开启门窗通风换气。
是□否□
5、地面每日湿式清扫2次,遇污染时先用1000mg/L含氯消毒液倒在污染地面30min
后再用拖布拖净,然后用500mg/L消毒液浸泡拖布30min,洗净悬挂晾干备用。
是□否□
6、床单位保持清洁,衣服、被服每周更换1-2次,遇污染时立即更换。
是□否□
7、禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物、被服。
是□否□
8、抹布一床一柜一用,用后浸泡于250mg/L含氯消毒液30min,清洗晾干备用。
9、便器应一人一用,保持清洁,禁止交叉使用。
是□否□
10、病人出院或死亡后,床单位进行终末处理。
是□否□
11、各区域的抹布和拖布应做到标识清楚,专区专用,悬挂晾干,定期消毒。
是□否□
治疗室、换药室、注射室医院感染管理(27分)
1、布局合理,洁、污区划分明确,标志明显。
是□否□
2、室内清洁、整齐;
冰箱及储柜中无私人物品。
是□否□
3、治疗车上层为清洁区,下层为污染区,物品应分区放置。
是□否□
44、一次性无菌物品放入无菌专柜,不得与其他物品混放。
是□否□
使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
是□否□
无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内,有取放标识,无过期物品。
是□否□
5、无菌物品必须一人一用一灭菌。
是□否□
6、对各类监护仪器每日进行清洁与消毒。
是□否□
7、弯盘、治疗碗用后应立即湿式保存。
是□否□
8、止血带、体温计一人一用一消毒。
用消毒液后,洗净晾干备用。
是□否□
2
9、连续使用的氧气湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等,每日用500mg/L
含氯消毒液浸泡30min后刷洗,用毕终末消毒、干燥保存;
湿化液用灭菌水。
是□否□
10、每日晨晚间护理采用一床一套湿扫法,扫床套用后250mg/L含氯消毒液浸泡30min,洗净晾干。
是□否□
11、地面每日湿式清扫2次,遇污染时先用1000mg/L含氯消毒液倒在污染地面30min后再用拖布拖净,
然后用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,洗净悬挂晾干备用。
是□否□
12、棉签、无菌容器中物品,一经打开,使用时间不得超过24h,无菌持物钳干保存每4h更换1次,打开时必须注明开启时间。
是□否□
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- 关 键 词:
- 考核 细则