新生儿窒息复苏ppt课件PPT课件下载推荐.pptx
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如何准备复苏?
新生儿窒息复苏最重要的步骤之一是准备。
医务人员。
抢救的物品、设备。
器械与药物1.吸痰器械:
吸球、机械吸引器、吸管、注射器(20ml)。
2.氧气3.新生儿复苏气囊4.喉镜。
5.药物:
1:
10000肾上腺素、纳络酮、4.2%碳酸氢钠、10%葡萄糖溶液、生理盐水等。
6.其他:
远红外辐射台听诊器、
(二)保暖防止热量散失新生儿刚出生时适宜温度为3032。
使用辐射保暖台使用辐射保暖台首先预热。
擦干新生儿擦干新生儿用毛巾擦干新生儿全身的羊水,防止蒸发散热,也提供轻微刺激。
擦干新生儿(三)复苏步骤现多采用ABC复苏方案。
A.通畅呼吸道(openairway)B.诱发呼吸(Breathing)C.维持循环(Circulation)以下介绍复苏的详细步骤及具体方法。
生后立即评价(4项)如果是,常规护理保暧清吸气道擦干全身如果不是,进入复苏流程A保暖:
置于辐射台,防止过热体位:
自然仰卧,项稍垫高清吸气道:
口咽、鼻,擦干,刺激重新摆好体位正确和不正确的复苏头位吸引口和鼻先“M”后“N”图5触觉刺激快速有力的摩擦背部触觉刺激正确的操作图4触觉刺激弹击或拍打足底拍打或弹足底快速而有力的摩擦背部流程A完成后评价呼吸、心率、肤色呼吸恢复、心率100次/分,肤色红润:
观察护理若无呼吸;
或心率100次/分进入流程B复苏流程图流程B:
正压通气复苏面罩正压通气正压通气操作频率:
4060次/min复苏囊复苏囊安放气囊面罩绝大多数患儿只需A、B两步正压通气30秒评价呼吸、心率、肤色,呼吸恢复、心率100,肤色转红,监护观察。
若正压通气30秒心率60次/分进入流程C复苏流程图流程C:
胸外心脏按压方法:
拇指法(首选)、食中指法部位:
胸骨下1/3处,乳头线下方频率:
90次/分深度:
胸廓前后径的1/3(1.31.8cm)同时继续正压通气,按3:
1比例进行如开始即无呼吸、心率,B、C二步同行胸外按压30秒评价心率心率60次/分,停止按压,继续正压通气至呼吸恢复、心率100、肤色转红后监护、观察心率60次/分,进入流程D流程D:
用药罕有需要进入流程D的指征(1条)经胸外按压加正压通气30秒后心率仍60次/分肾上腺素制剂:
11ml/支需稀释10倍剂量;
10000药液0.10.3ml/kg.次(即0.010.03mg/kg.次)给药途径;
首选脐静脉、插入24cm;
经气管插管注入(但血药浓度低,起效较慢)注入速度:
越快越好,每隔35min可重复用药新生儿有呼吸但中枢性紫绀,该如何处理?
这种情况下,应予100%的常压给氧。
氧气流量通常5升/分常压给氧停止复苏如复苏10分钟无心跳,考虑停止复苏(在我国目前尚需结合具体情况)病例1简单分娩一位24岁的女性入院,足月妊娠进入产程。
入院前一小时胎膜已破,羊水清。
宫颈逐步扩张,几个小时后,一个女婴头位阴道分娩。
夹紧并剪断脐带,清除鼻和口腔的分泌物,在用暖毛巾擦干的时候,她立即自发呼吸。
皮肤很快红润,肌张力好。
她被放到母亲胸口以保持体温,分娩过程结束复苏流程图病例2:
正压人工呼吸、胸外按压和使用药物的复苏一位孕妇因突发的剧烈腹痛和宫缩急诊入院。
超声波显示胎盘部分剥离和持续的胎心过缓。
一组复苏人员被叫到产房,打开辐射热源,准备好复苏器械。
经急诊剖宫产,将一个苍白的新生儿交给复苏小组。
复苏人员摆正新生儿的头位,给其口鼻吸痰,擦干刺激其呼吸。
然而,新生儿依旧肌肉无力,颜色紫绀且没有自主呼吸。
用气囊面罩为其正压100%浓度输氧。
但30秒后,新生儿仍紫绀和疲软,心率降到2030次/分钟。
讨论:
此时复苏人员应该如何做?
复苏小组开始做胸外按压以配合正压人工呼吸。
但是又过了30秒,心率还是没有增加。
此时应该怎么做?
这时迅速做气管插管以保证有效的人工呼吸,并将肾上腺素注入气管套管。
胸外按压配合正压人工呼吸继续进行,每30秒测一次心率。
3分钟后,再加一剂肾上腺素。
由于新生儿持续心动过缓,有失血史,脐静脉插入导管,注入30毫升生理盐水(估计新生儿体重为3千克)。
心率逐渐加快。
出生7分钟后,新生儿开始第一次喘息。
发现心率升到60次/分钟以上时,停止胸外按压。
复苏小组继续100%浓度氧正压人工呼吸,心率升到100次/分钟以上。
新生儿颜色转红润,开始自主呼吸,被送到新生儿室继续护理。
新生儿窒息是指胎儿出生一分钟仅有心跳而无呼吸或有微弱呼吸的缺氧状态。
是围产儿死亡和残疾的重要原因之一。
新生儿窒息抢救必须分秒必争,抢救的物品、设备必须齐全,复苏器械必须随时可用。
人员技术必须熟练。
除了最严重的窒息外,一般经过处理就能有效地进行复苏。
小结作业及预习一、名词解释新生儿窒息二、新生儿复苏的原则是什么?
具体措施如何实施?
1.执行常压给氧的恰当流量为多少L/minA.1B.2C.3D.5E.102.新生儿已被刺激,吸引口腔,给予常压给氧。
现在她已出生30sec,仍无呼吸且肤色苍白。
心率80次分。
下一步应该:
A.继续刺激B.常压给氧C.正压人工呼吸D.心脏按压E.用药单选单选3.新生儿窒息的复苏应当迅速进行,你花大约30sec时间完成一个步骤,然后决定是否需要进入下一步骤,做出的评价和决策主要基于A.呼吸、心率和肤色B.呼吸、心率和肌张力C.呼吸、肤色和肌张力D.呼吸、心率和反射E.呼吸、心率和羊水颜色单选4.新生儿复苏最主要和最有效的步骤是。
A.刺激B.给氧C.给肺进行通气D.心脏按压E.用药5.当给婴儿通气时,正压人工呼吸的频率是多少次/分?
A.1620B.30B.2030C.3040D.4060E.60100单选D.1:
100006.新生儿的肾上腺素推荐浓度是A.1:
1000B.1:
2000C.1:
5000E.1:
100000单选7.新生儿呼吸暂停且紫绀。
清洁气道,给予刺激。
30sec时,开始正压人工呼吸。
60sec时,心率80次/分,(a.应/不应)开始胸外按压。
正压人工呼吸(b.应/不应)继续。
A.a.应b.应C.a.不应b.应B.a.应b.不应D.a.不应b.不应单选四、完成图表A.B.四、完成图表A.B.复苏流程图
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