《关于推动公立医院高质量发展的意见》政策解读(讲义)Word文档下载推荐.docx
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我国已经迈入中高收入国家行列,完全有必要也有基础加快发展卫生健康事业,扩大优质医疗资源供给,努力满足人民日益增长的医疗卫生服务需求,不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。
三是公立医院改革发展的必然选择。
经过改革开放40年来医疗服务体系建设、20年来医院能力建设、10年来深化医药卫生体制改革的实践探索,公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期,必须把发展的着力点放到提升质量和效率上。
第二部分:
《意见》的总体要求
2021年2月19日,习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十八次会议,审议通过了《意见》。
会议指出,这次抗击新冠肺炎疫情,公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作,发挥了主力军作用。
推动公立医院高质量发展,要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以人民健康为中心,加强公立医院主体地位,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,以建立健全现代医院管理制度为目标,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。
第三部分:
《意见》的重点任务
面向“十四五”乃至更长时期,推动公立医院高质量发展重点推进6个方面工作:
一是构建新体系。
建设国家医学中心和区域医疗中心,推动国家医学进步,带动全国医疗水平提升。
建设省级区域医疗中心,补齐短板,提升省域诊疗能力,减少跨省就医。
发展紧密型城市医疗集团和县域医共体,按照网格化布局,探索一体化管理,为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务,推动从以治病为中心转向以健康为中心,促进优质资源下沉、工作重心下移,推动分级诊疗。
建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。
二是引领新趋势。
以满足重大疾病临床需求为导向,重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸等临床专科。
面向生命科学、生物医药科技前沿,加强基础和临床研究,开展关键核心技术攻关,推动科技成果转化。
推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理等服务模式。
推动新一代信息技术与医疗服务深度融合,大力发展远程医疗和互联网诊疗,建设智慧医院。
三是提升新效能。
健全以经济管理为重点的科学化、规范化、精细化运营管理体系,引导医院回归功能定位,提高效率、节约费用。
加强全面预算管理,完善内部控制制度,提高资源配置和使用效率。
坚持和强化公益性导向,健全绩效评价机制,不断提高医疗质量、运行效率、可持续发展能力和患者满意度。
四是激活新动力。
合理制定并落实公立医院人员编制标准,建立动态核增机制。
建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。
健全医务人员培养评价制度,探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。
建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。
深化医保支付方式改革,探索对紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。
按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。
五是建设新文化。
大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。
强化患者需求导向,持续改善医疗服务,做好医患沟通交流,增进理解与信任。
关心关爱医务人员,关心年轻医务人员成长,维护医务人员合法权益,坚决保护医务人员安全。
六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。
全面执行和落实党委领导下的院长负责制,充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度,把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。
加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。
全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。
落实公立医院党建工作责任。
第四部分:
《意见》的贯彻落实
国家卫生健康委将会同有关部门抓紧制定《意见》重点任务分工,建立评价指标体系,指导地方按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价,充分考虑各级各类公立医院实际情况,不搞“一刀切”。
同时,及时总结推广典型经验,以点带面推动全国公立医院高质量发展取得实效。
第五部分:
《意见》的全文解读
国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见
国办发〔2021〕18号
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
公立医院是我国医疗服务体系的主体,近年来特别是党的十八大以来,公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容,取得重大阶段性成效,为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。
为推动公立医院高质量发展,更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求,经国务院同意,现提出以下意见。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以人民健康为中心,加强公立医院主体地位,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,以建立健全现代医院管理制度为目标,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。
二、构建公立医院高质量发展新体系
(一) 打造国家级和省级高水平医院。
以推动国家医学进步为目标,依托现有资源规划设置国家医学中心、临床医学研究中心、区域医疗中心(均含中医,下同)和中医药传承创新中心,形成临床重点专科群,集中力量开展疑难危重症诊断治疗技术攻关,开展前沿医学科技创新研究和成果转化,实施高层次医学人才培养,带动全国医疗水平迈上新的大台阶。
以省域死亡率高、外转率高的疾病为重点,强化国家级局水平医院对省级医院的技术和人才支持,加快补齐专业专科短板,提升省域诊疗能力,减少跨省就医。
(二) 发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。
按照网格化布局管理,组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院(含社会办医院、中医医院)牵头,其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团,统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。
集团内各医院加强协作,结合实际建设优势专业专科,形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局,带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。
推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。
加强公立医院公共卫生科室标准化建设,提升公共卫生服务能力。
(三) 发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。
按照县乡一体化、乡村一体化原则,积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。
加强县级医院(含中医医院)能力建设,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,提高县域就诊率。
加强城市三级医院对县级医院的对口帮扶,逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。
加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合,做实公共卫生服务。
加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理,发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用,提升居民健康“守门人”能力。
加快实现县办中医医疗机构全覆盖,支持中医医院牵头组建县域医共体。
(四) 建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。
依托现有资源,加快推进传染病、创伤、重大公共卫生事件等专业类别的国家医学中心、区域医疗中心和省级医疗中心、省级区域医疗中心设置建设。
支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区,发生重大疫情时迅速转换功能。
每个地市选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力,对现有独立传染病医院进行基础设施改善和设备升级。
县域内依托1家县级医院,加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。
发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用,规划布局中医疫病防治及紧急医学救援基地,打造高水平中医疫病防治队伍。
发挥军队医院在重大疫情防控救治和国家生物安全防御中的作用。
持续强化医院感染防控管理,提高重大疫情应对能力。
三、引领公立医院高质量发展新趋势
(一) 加强临床专科建设。
以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科,重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科,以专科发展带动诊疗能力和水平提升。
持续改进医疗质量管理体系和标准体系,提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化水平。
加大对中医医院的支持力度。
加强中医优势专科建设。
在“双一流”建设中加强相关学科建设。
(二) 推进医学技术创新。
面向生命科学、生物医药科技前沿,面向国家战略需求和医药卫生领域重大科学问题,加强基础和临床研究,推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出。
强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。
推动科技成果转化,所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励。
健全职务发明制度。
依托现有资源建设一批国家中医药临床研究和科技成果孵化转化基地,制定一批中医特色诊疗方案,转化形成一批中医药先进装备、中药新药。
加快发展商业健康保险,促进医疗新技术进入临床使用。
(三)推进医疗服务模式创新。
推广多学科诊疗模式。
大力推行日间手术,提高日间手术占择期手术的比例。
做实责任制整体护理,强化基础护理,开展延续护理服务。
开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。
大力推进院前医疗急救网络建设,创新急诊急救服务模式,有效提升院前医疗急救服务能力。
创新医防协同机制,建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。
推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式,实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。
(四)强化信息化支撑作用。
推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合。
推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。
大力发展远程医疗和互联网诊疗。
推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。
建立药品追溯制度,探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。
四、提升公立医院高质量发展新效能
(一)健全运营管理体系。
全
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