蛛网膜下腔出血ppt课件PPT文件格式下载.pptx
- 文档编号:12993699
- 上传时间:2022-10-01
- 格式:PPTX
- 页数:35
- 大小:5.74MB
蛛网膜下腔出血ppt课件PPT文件格式下载.pptx
《蛛网膜下腔出血ppt课件PPT文件格式下载.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《蛛网膜下腔出血ppt课件PPT文件格式下载.pptx(35页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
血管炎血液病颅内肿瘤等未知原因10%.椎动脉.颈内动脉前交通动脉前大动脑脉大脑中动脉大脑后动脉小脑上动脉脑桥动脉小脑下前动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉后交通动脉基底动脉Willis环大脑前后动脉;
前后交通动脉和颈内动脉末端共5条血管围绕视交叉乳头体等形成的动脉环。
病理10%10%30%40%10%Willisring病理前额叶小脑后脑的下侧视图威利环动脉*1.前交通动脉*2.大脑前动脉*3.颈动脉4.后交通动脉*5.大脑后动脉*6.基底动脉7.椎动脉病因及发病机制重者脑疝颅内压升高脑膜刺激征脑积水梗阻性脑积水交通性脑积水脑血管痉挛脑梗死血液刺激丘脑下部和脑干中枢性高热、高血糖、脑心综合征临床表现各年龄均可发病,青壮年居多,无性别差异急性起病,常有诱因:
激动、活动、咳嗽、排便等突发剧烈难忍的头痛平生最剧烈的头痛常同时出现恶心、呕吐脑膜刺激征约半数出现意识障碍少数以头晕起病,痫性发作少数出现精神症状如烦躁不安,定向障碍,幻觉等可伴一侧动眼神经麻痹后交通动脉瘤眼底:
玻璃膜下片状出血病情转归吸收热2-3w头痛、脑膜刺激征逐渐减轻和消失常见并发症常见并发症再出血脑血管痉挛脑积水其他时间:
发病24h4w原因:
破裂口未修复好纤溶酶活性增高过早活动或激动症状体征好转后又加重出现新症状、体征表现早期:
短暂局灶神经系统体征如偏瘫、失语CT检查未见新鲜出血出血后2轻d内度神经功能缺失急性高颅压症状脑干受压脑疝交通性脑积水或正常颅压脑积水出可血导后2致脑6w梗死痴呆、步态障碍、尿失禁急性梗阻性脑积一水过性脑C意SF识室或障C碍系T新统鲜出扩血大血糖升高、高迟热发、:
3急5性d开心始肌,缺多于血5、1心4d律失常头部CT:
脑积水辅助检查头CT:
临床疑诊的首选检查CSF检查血性脑脊液1w后可黄变血管造影:
D高SA颅、压CTA、MRATCD诊断突发剧烈头痛脑膜刺激症血性脑脊液头部CTCTA或DSASAH三联症鉴别诊断脑梗死、脑出血、脑栓塞各种原因所致的脑膜炎各种引起昏迷的疾病鉴别鉴别点脑血栓形成脑栓塞脑出血SAH发病年龄60岁以上青壮年多见中老年5065青壮年多见常见病因动脉粥样硬化风心病高血压动脉硬化动脉瘤血管畸形TIA史较多见少见少见无起病状态多在静态时静态到动态时多动态同脑出血起病缓急较缓,时日计最急,秒分计急,分时计急骤,以分计意识障碍无或轻度少见,短暂多见,持续少见,短暂头痛多无少有多有剧烈呕吐少见少见多见最多见血压正常或增高多正常明显增高正常或增高瞳孔多正常多正常患侧有时大多正常眼底动脉硬化可见动脉栓塞动脉硬化玻璃体膜下出血偏瘫多见多见多见无脑膜刺激征无无可有明显脑脊液多正常多正常压力增高,有血压力增高,血性CT检查低密度低密度高密度下腔高密度治疗治疗原则去除病因,降低颅内压,防治并发症;
降低病死率、致残率外科治疗内科治疗一般处理及对症治疗降低颅内压防治再出血安静休息调控血压抗纤溶药物防治脑血管痉挛及脑缺血防治脑积水治疗内科治疗一般治疗降低颅内压防治再出血防治脑积水绝对卧床4-6w监测生命体征,控制血压;
防治脑血管痉挛及脑缺血钙离子拮抗剂尼莫地平脑室外引流甘露止醇痛、甘镇油静果;
糖止、咳白、蛋通白便等;
抗纤维蛋白溶解剂支持对症预后预后取决于:
无病因血管畸形动脉瘤病因病情有无并发症首次发病1/3再出血再出血死亡率1/2Hunt-Hess分级0级未破裂动脉瘤级无症状或轻微头痛及轻度颈强直级中-重度头痛.颈强直除有颅神经麻痹外,无其他神经功能缺失级倦睡,意识模糊,或轻微的灶性神经功能缺失级昏迷中重度偏瘫,可能有早期的去脑强直及植物神经系统功能障碍级深昏迷,去大脑强直,濒死状态思考题1.SAH的常见临床表现?
2.SAH的常见并发症?
病例女,67岁,突发头痛、恶心呕吐,后渐意识不清。
头部CT:
1初步诊断?
2应进行哪些检查?
3该病容易出现哪些并发症?
谢谢大家
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 蛛网膜 出血 ppt 课件
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)