皮内注射操作流程及并发症的预防和处理Word下载.docx
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常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。
3、局部麻醉:
需要麻醉的局部皮下注一皮丘,然后进行局麻。
【核对】
核对医嘱
【评估】
一、评估患者的病历:
姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化);
近期生命体征情况;
各项化验有无明显异常;
心电图是否正常。
有无药物过敏史、既往史。
二、到病房评估患者
1、评估病房环境:
光线充足,病房安静、舒适、整洁
2、评估患者病情、意识状态,合作程度。
3、自我介绍,反核对患者。
4、如果做药物过敏试验,应详细询问患者有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应及时与医生取得联系,更换其他药物后再作试验。
如没有该药物过敏史,向患者告知操作的目的、擦作方法,取得患者的信任及同意。
5、询问患者有无酒精过敏。
6、检查被注射部位的皮肤情况。
【准备】
1、护士准备:
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2、用物准备:
治疗车、快速手消、棉签、酒精(患者对酒精过敏应准备盐水)、治疗巾、无菌1ml注射器、2ml注射器、垃圾桶、锐器盒;
皮试药液、肾上腺素(核对药品药名、剂量、浓度、有效期;
检查瓶身有无破损、裂痕;
药液有无沉淀、浑浊、絮状物),铺无菌盘。
3、药液准备:
皮试药液应现用现配药液;
抽取0.2ml药液,取药应准确(抽药时标签应面向自己,自查核对);
第一次排气至乳头,放入无菌巾内。
4、输液贴敷盖皮试药物瓶口;
注明开瓶日期、时间,有效期,放入冰箱保存,24小时过期,及时丢弃。
【操作】
一、再次核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;
拉围帘,保护患者隐私;
协助患者平卧位,充分暴露注射部位。
皮试选择掌侧,用75%酒精消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使使针头斜面向上,和皮肤呈5~
15度刺入皮内。
二、待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液0.1ml,药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大,询问患者有无不适。
三、注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉
四、再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位。
五、向患者告知注意事项:
告知患者应躺下,不可离开病房;
切勿抓绕、按压注射部位;
如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状,要及时按呼叫器,护士会立即到病房;
皮试结果要等20分钟,时间到护士会到病房观察皮试结果,感谢患者的配合。
六、洗手,再次核对患者,记录注射时间时间,清晰的签全名于治疗单上。
七、到时间后,两位护士到病房观察皮试结果。
【操作后】
处理用物,洗手。
皮试结果要及时记录在护理记录上。
如果为阳性,结果记录在护理病历;
并记录在病历体温单右侧“华氏”上方(红色笔,竖行写)、病历夹封面右上角、床头卡右下角、患者一览卡上方;
及时告知医生皮试结果。
【注意事项】
1、忌用碘酒消毒皮肤。
2、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位,以免影响反应的观察或致针刺处渗血,感染。
3、如需做对照试验,须用另一注射器和针头,在另一前臂相同部位,注入0.1ml等渗盐水,20分钟后,对照观察反应。
4、注入勿过深,量要准确。
皮内注射操作并发症预防及处理
【疼痛预防及处理】
一。
注重心理护理,向病人说明注射的目的,取得病人配合。
二、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。
准确配置药液,避免药液浓度过高对机体的刺激。
三、改进皮内注射方法:
1在皮内注射部位上方,嘱病人用一手环形握住另一前臂,离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压,同时按皮内注射法注射后,将按压之手松开,能有效减轻疼痛的发生。
2采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛。
四、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,更具有敏感性。
五、熟练掌握注射技术,准确注入药量(0.1ml)。
六、选用口径较小,锋利无倒钩的针头进行注射。
七、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
八、疼痛剧烈者,予以止痛剂对症处理;
发生晕针或虚脱者,按晕针或虚脱处理。
【局部组织反应预防及处理】
一、避免使用对组织刺激性较强的药物。
二、正确配置药液,推注药液计量准确,避免因剂量过大而增加局部组织反映。
三、严格执行无菌操作。
四、让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适可随时告知医护人员。
五、详细询问药物过敏史,避免使用可引发机体过敏反应的药物。
六、对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。
出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;
局部皮肤有水疱者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;
注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。
【注射失败预防及处理】
一、认真做好解释工作,尽量取得病人配合。
二、对不合作者,肢体要充分约束和固定。
三、充分暴露注射部位(婴幼儿可用前额皮肤上进行皮内注射)。
四、提高注射操作技能,掌握注射的角度与力度。
五、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。
【虚脱预防及处理】
一、注射前应向患者做好解释工作,并且态度热情,有耐心,使患者消除紧张心理,从而配合治疗;
询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。
二、选择合适的注射部位,避免在硬结疤痕等部位注射,并且根据注射药物的浓度、计量,选择合适的注射器,做到二快一慢。
三、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。
四、注射过程中随时观察病人情况。
如有不适,及时停止注射,立即作出正确判断,区别是药物过敏还是虚脱。
如病人发生虚脱现象,护理人员首先要镇静,给病人及家属以安全感,将病人取平卧位,保暖,针刺人中、合谷得穴位,病人清醒后给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常。
少数病人通过给养或呼吸新鲜空气,必要时静推5%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。
【过敏性休克预防及处理】
一、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史,尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物,如有过敏使者则停止该项实验。
有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
二、皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。
注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果。
三、注射盘内备有0.1%肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品,另备氧气、吸痰机等。
四、一旦发生立即抢救:
1立即停药,使病人平卧。
2立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。
症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5nl,直至脱离危险期。
3给予吸氧,改善缺氧症状。
呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。
有条件可行气管插管辅助呼吸。
喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。
4根据医嘱静脉注射地米5-10mg或酸钠氢化可的松200-400加入5%-10%葡萄糖溶液500内静脉滴注;
应用抗组织胺类药物,如肌内注射异丙嗪25-50mg。
5静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。
如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消除链霉素的毒性症状。
6若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
7密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;
不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
【疾病传播预防及处理】
一、严格执行一人一针一管,不可共用注射器、注射液和针头。
操作过程中,严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。
二、使用活疫苗时,防止污染环境。
用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。
三、操作者为一个病人完成注射后,报告医生,对症治疗。
如有感染者,及时抽血化验检查并及时隔离治疗。
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- 注射 操作 流程 并发症 预防 处理
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