心血管内科主治医师试题Word文档格式.docx
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2、迷走神经纤维在心脏主要的分布?
(B)
(A)心脏无迷走神经纤维分布;
(B)迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室分布最少;
(C)迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室无分布;
(D)迷走神经主要分布在窦房结,心脏其他部位均无迷走神经分布;
(E)迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。
3、何为心室肌的前负荷和后负荷?
(E)
(A)左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力;
(B)右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力;
(C)左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力;
(D)右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力;
(E)心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。
4、风湿病中最具诊断意义的病变?
(A)心肌局灶性变形、坏死;
(B)心内膜纤维组织增生:
(C)胶原纤维的纤维素样变形;
(D)Aschoff小体形成;
(E)心外膜纤维素渗出。
5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么?
(E)
(A)苏丹III染色阳性物质;
(B)中性粒细胞;
(C)纤维组织增生伴透明变性;
(D)泡沫细胞;
(E)无变性坏死组织。
6、左心室衰竭首先引起的病变是什么?
(E)
(A)槟榔肝;
(B)腹壁静脉曲张;
(C)脾淤血,肿大;
(D)脑淤血,水肿;
(E)肺淤血,水肿。
7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种?
(C)
(A)甘油三脂;
(B)胆固醇;
(C)HDL-C;
(D)LDL-C;
(E)VLDL
8、冠状动脉粥样硬化的好发部位?
(A)
(A)左前降支;
(B)左旋支;
(C)右冠状动脉;
(D)左冠脉主干;
(E)对角支。
9、下列哪项引起右心室压力负荷过重?
(A)三尖瓣关闭不全;
(B)肺动脉瓣关闭不全;
(C)静脉回流量增加;
(D)肺动脉高压;
(E)严重贫血。
10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么?
(A)左心室压力负荷增加;
(B)左心室容量负荷增加;
(C)右心室压力负荷增加;
(D)右心室容量负荷增加;
(E)左、右心室容量负荷增加。
11、下列关于正常窦性心律的描述,哪项是错误的?
(A)冲动起源于窦房结;
(B)频率为60-100次/分钟;
(C)心电图上P波在II、III、aVF导联直立,aVR导联倒置;
(D)P-R间期0.12-0.20秒;
(E)节律绝对不匀齐。
12、心脏性猝死是什么?
(A)疾病晚期心脏停搏;
(B)颅脑外伤后死亡;
(C)一氧化碳中毒死亡;
(D)异物堵塞气管窒息致死亡;
(E)心脏疾病发病后1小时内突然死亡。
13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么?
(A)动脉收缩压;
(B)动脉舒张压;
(C)外周血管阻力;
(D)心脏每搏量;
(E)心肌收缩力。
14、直立性晕厥发生的可能机制是什么?
(A)原发性或继发性自主神经功能衰竭
(B)恐惧或焦虑
(C)刺激颈动脉窦
(D)脑内窃血,一过性椎基底动脉缺血发作
(E)快速型心律失常
15、心动周期中,室内压升高速率最快的时相是什么?
(A)心房收缩期;
(B)等容收缩期;
(C)快速射血相;
(D)减慢射血相;
(E)快速充盈期。
16、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么?
(A)酒精性心肌病;
(B)肥厚型心肌病;
(C)扩张型心肌病;
(D)围生期心肌病;
(E)病毒性心肌炎。
17、舒张压主要反映什么?
(A)心脏搏出量;
(B)心脏做功量;
(C)大动脉弹性;
(D)外周血管阻力大小;
(E)循环充盈量。
18、成人失血100ml时,可能会出现什么情况?
(A)血压升高,心率加快;
(B)血压降低,心率加快;
(C)血压升高,心率减慢;
(D)血压降低,心率减慢;
(E)血压和心率均无明显变化。
19、心指数如何计算?
(A)心率×
每搏输出量/体表面积;
(B)每搏输出量×
体表面积;
(C)每搏输出量/体表面积;
(D)心输出量×
体表面积
(E)体表面积/每搏输出量
20、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因?
(A)心肌是功能合胞体;
(B)心室传导有房室延搁;
(C)窦房结对潜在起搏点有抑制作用;
(D)有效不应期较长;
(E)收缩期较短。
21、评价心脏泵功能的指标?
(A)前负荷;
(B)后负荷;
(C)动脉血压的高低;
(D)射血分数;
(E)心率。
22、关于心排出量的叙述,下列哪项是错误的?
(A)左心室大于右心室;
(B)等于搏出量X心率;
(C)动脉血压可影响心排出量;
(D)随机体代谢需要而增加;
(E)与静脉回心血量保持动态平衡。
23、心动周期的等容收缩期时(E)
(A)心房压<
心室压;
(B)心房压>
(C)主动脉压<
(D)心房压>
动脉压;
(E)主动脉压=心室压。
24、通常收缩压的高低主要反映(A)
(A)心脏每搏排出量;
(B)外周血管阻力;
(C)心率;
(D)主动脉弹性;
(E)循环血量。
25、形成水冲脉的原因是(A)
(A)脉压增大;
(B)收缩压降低;
(C)舒张压升高;
(D)吸气时右心室充盈压增高;
(E)心包内压增高。
26、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是(C)
(A)Na+内流;
(B)K+外流;
(C)Ca2+内流;
(D)Cl-内流;
(E)Na+泵离子流。
27、窦房结细胞动作电位的主要特点是(A)
(A)动作电位去极相有超时现象;
(B)复极时间长于去极时间;
(C)有复极2期平台期;
(D)有明显的4期自动去极化;
(E)动作电位的总时间长于骨骼肌。
28、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是(E)
(A)心肌细胞线粒体肿胀,部分溶解;
(B)心肌细胞肿胀,部分线粒体溶解;
(C)缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常;
(D)心肌细胞萎缩;
(E)心肌细胞形态正常,能量代谢障碍,收缩功能暂时丧失。
29、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义?
(A)细胞皱缩变小,细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体,最后被吞噬细胞吞噬。
(B)首先表现为细胞肿大,然后细胞器溶解,细胞膜破裂,最后被吞噬细胞吞噬降解;
(C)细胞形态正常,能量代谢障碍,收缩功能暂时丧失;
(D)细胞皱缩,部分线粒体溶解,当细胞环境改善可恢复正常;
(E)细胞器溶解,细胞膜破裂,细胞死亡。
30、何为心肌梗死后左心室重构?
(A)梗死区域膨胀,而非梗死区域无变化;
(B)梗死区域膨胀,心肌肥厚,左心室扩张;
(C)梗死区域膨胀,心肌萎缩,整体左心室容积缩小;
(D)梗死区域无变化,心肌萎缩,左室射血分数降低;
(E)梗死区域无变化,非梗死区域心肌肥厚,整体左心室容积增大。
二、心血管疾病临床综合题(单选/多选题)
1、病例,女性,28岁,已婚。
劳力性心悸气短5年,加重伴间断发热2个月。
查体发现皮肤散在出血点,脾大,心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。
该患者最大可能的疾病是:
(A)风湿病活动期;
(B)风湿性心脏病;
(C)流行性出血热;
(D)肺部感染合并紫癜;
(E)亚急性感染性心内膜炎。
2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是(B)
(A)金黄色葡萄球菌;
(B)草绿色链球菌;
(C)A组乙型溶血性链球菌;
(D)大肠杆菌;
(E)肺炎球菌
3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些?
多选(ABCE)
(A)连续血培养寻找致病菌,选择敏感抗生素;
(B)未明确致病菌时,首选抗生素为青霉素类,对青霉素耐药者可选万古霉素;
(C)抗生素治疗时间应达到4-6周;
(D)为保证血药浓度平稳,抗生素给药应采取分次平均给药;
(E)抗生素治疗一周如体温仍不能控制,应立即行外科手术。
4、示例,中年男性,46岁。
头痛、意识不清4小时。
患者高血压多年,坚持服降压药,血压一直维持在正常范围,4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼,呕心欲吐,继之意识不清,遂送医院。
患者最大可能的疾病是什么?
(A)心肌梗死;
(B)高血压脑病;
(C)脑出血;
(D)脑梗死;
(E)癫痫发作。
5、JNC-7诊断高血压的标准,下列哪些说法是正确的?
多选(ABCDE)
(A)正常血压:
收缩压<
120mmHg,舒张压<
80mmHg;
(B)先兆高血压:
收缩压120-139mmHg,舒张压80-90mmHg;
(C)I期高血压:
收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg;
(D)II期高血压:
收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg;
(E)临界高血压:
收缩压≥135mmHg,舒张压≥85mmHg;
6、何为高血压危象,可能出现下列哪些情况?
(A)血压通常>
210-220/130-140mmHg;
(B)出现神经系统症状和体征,如头痛,呕吐;
精神错乱甚至昏迷;
(C)眼底出血,渗出,视盘水肿;
(D)心脏增大,心力衰竭;
(E)蛋白尿,氮质血症和少尿。
7、高血压危象患者应如何降压?
(A)静脉应用降压药,应快速把血压降至正常范围;
(B)静脉应用降压药,但为防止过快降压导致并发症,应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受,应在2-3天内再把血压降至正常。
(C)静脉应用降压药,在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg,如患者能耐受,超过24小时再把血压降至正常。
(D)静脉应用降压药,在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg,如患者能耐受,24小时内再把血压降至正常。
(E)应用口服降压药,使血压缓慢下降至正常。
8、示例,青年女性,25岁,已婚。
婚后妊娠8个月,心慌气短月余。
查体发现,皮肤黏膜无紫绀,颈静脉显露,心脏扩大,心率115次/分,心尖部可闻及收缩期杂音。
本患者最大可能的诊断是什么?
(A)风湿性心脏病;
(B
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