PCI合并抑郁血清S100β水平研究Word文档格式.docx

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冠状动脉粥样硬化性心脏病是当今社会常见及多发的躯体疾病，同时也是一种心身疾病[1]，目前冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗优选经皮冠脉介入术（PCI），PCI可以疏通病变血管，改善心功能，改善患者预后[2]、。

临床发现PCI后易于产生抑郁[3]。

抑郁的产生与神经胶质细胞病变相关[4]，S100-β由神经胶质细胞合成，因此血清S100-β水平可作为PCI后抑郁的生化指标。

经临床实践表明，PCI后抑郁严重程度及心功能分级与血清S100-β关系密切，本实验通过临床分析PCI后抑郁严重程度及不同心功能分级血清SI00-β水平研究，探讨其临床价值。

1、对象与方法

1、1研究对象选取2016年6月～2017年6月本院经皮冠脉介入术患者。

实验组标准：

（1）符合美国精神障碍关于抑郁诊断标准。

（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分≥8分。

（由入睡困难、早醒、兴趣减退、迟缓、激越、躯体性焦虑、神经性焦虑、胃肠不适、抑郁情绪、自杀、有罪感、睡眠不深、全身不适、体重减轻、自知力、疑病、性症状共17项）轻度抑郁总分：

8-19分，中度抑郁总分：

20-36分，严重抑郁总分≥37分。

（3）符合美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级。

Ⅰ级：

患者有心脏疾病但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心绞痛、心悸、呼吸困难等症状。

Ⅱ级：

体力活动轻度受限，一般活动时出现上述症状，休息时症状可缓解。

Ⅲ级：

体力活动明显受限，轻一般活动时出现上述症状，休息较长时间可缓解。

Ⅳ级：

不能从事任何体力活动，休息时也伴有心衰症状。

任何排除标准：

（1）PCI前具有抑郁。

（2）合并脑器质性病变。

（3）合并躯体疾病。

（4）合并其它精神障碍。

（5）心功能Ⅳ级。

共入组65例，男性28例，女37例，年龄45～78岁，平均（61±

1）岁。

其中心功能分级：

Ⅰ级13例，Ⅱ级27例，Ⅲ级25例。

其中抑郁分级：

轻度抑郁30例，中度抑郁29例，严重抑郁6例。

对照组：

2016年6月～2017年6月本院经皮冠脉介入术患者，HAMD-17＜8分，无脑器质性病变、遗传、精神疾病病史。

共93例，男性48例，女性45例，年龄40～75岁，平均（57±

Ⅰ级21例，Ⅱ级40例，Ⅲ级32例。

实验组与对照组性别比例相当，两组间年龄差异无统计学意义（P＜0.05）。

1、2方法

1、2、1临床资料和标本的收集对PCI后患者采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定。

符合汉密尔顿抑郁量表为实验组，不符合汉密尔顿抑郁量表为对照组。

实验组和对照组均在早晨6:

00-7:

00空腹抽取肘部静脉血2-3mL，所有标本经仪器检测。

1、2、2S100-β浓度的测定：

利用酶联免疫吸附法测定S100-β蛋白的浓度，试剂盒由武汉明德生物科技股份有限公司生产，严格按照试剂盒说明进行操作，读取数值。

正常范围（0.05-0.18）ug/mI。

1、2、3统计学方法：

采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±

标准差（

）表示，对比行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2、1实验组与对照组血清S100-β的比较实验组血清S100-β浓度高于对照组是血清S100-β浓度，差异具有统计学意义。

（见表1）

表1实验组与对照组血清S100-β水平比较（ug/mI）

组别NS100-β

对照组930.21±

0.02

实验组650.11±

0.01

t3.394

P＜0.05

2、2实验组PCI前后血清S100-β的比较实验组PCI后血清S100-β浓度高于PCI前血清S100-β浓度，差异具有统计学意义。

（见表2）

表2实验组PCI前后血清S100-β水平的比较（ug/mI）

PCI前650.12±

0.01

PCI后650.21±

0.02

t3.279

2、3实验组心功能分级与抑郁发生情况。

实验组轻度抑郁30例（46%），中度29例（45%），严重抑郁6例（9%）。

（见表3）

表3实验组不同心功能分级抑郁情况（例）

项目Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级合计

轻度抑郁1510530

中度抑郁139729

重度抑郁1236

合计29211565

2、4实验组不同心功能级别PCI前后血清S100-β的比较PCI术后心功能分级级别越高，随时间延长，血清S100-β浓度越高，差异具有统计学意义。

（见表4）

表4实验组不同心功能级别PCI前后血清S100-β水平的比较（ug/mI）

心功能分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级

PCI前650.05±

0.010.11±

0.030.14±

PCI后（2w）650.10±

0.010.19±

0.040.20±

PCI后（1m）650.12±

0.020.21±

0.030.25±

t3.4514.3276.782

P＜0.05＜0.05＜0.05

2、5实验组PCI后抑郁严重程度血清S100-β的比较PCI术后抑郁严重程度越高，血清S100-β浓度越高，且与时间成正相关，差异具有统计学意义。

（见表5）

表5实验组PCI后抑郁分级血清S100-β的比较（ug/mI）

抑郁严重程度轻度中度严重

PCI（2w）650.11±

0.020.14±

0.100.19±

0.03

PCI（1m）650.12±

0.030.15±

0.050.19±

0.04

t2.4512.3271.781

3、讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前常见的身心疾病之一。

严重危害人类的身心健康。

世界卫生组织预测，到2020年，抑郁症将成为仅次于心脏病的第二大疾病[5]。

医疗工作者越来越关注躯体疾病与心理疾病的关系。

大量研究表明，经皮冠脉介入术（PCI）后易于并发抑郁。

研究发现抑郁存在神经胶质细胞的改变，神经胶质细胞增生的同时伴有S100-β蛋白浓度改变，提示抑郁的发生与S100-β相关，因此检测血清S100-β浓度，可早期预防抑郁发生，减少患者的病痛，提供生活质量。

PCI是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最直接、有效的治疗手段[6][7]。

尽早行PCI打通闭塞血管，恢复动脉灌注，挽救心肌细胞，恢复心肌收缩功能[8]。

减少并发症[9]，最终改善心功能[10]。

PCI患者存在动脉硬化，影响脑