肠内与肠外营养支持试题Word文件下载.docx

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D.肝功能实验

E.喂养管位置监控

肝损害是肠外营养实施中常见的并发症，所以肝功能实验是肠外营养监控的一个主要内容，因此选D。

3、外周静脉营养的优点包括（）。

A.输入的液体可很快被稀释而不致对血管壁刺激，不易产生静脉炎

B.便于临床观察，可早期发现插管处静脉炎征象并做及时处理

C.能最大限度地按机体的需要以较大幅度调整输入液体的量、浓度

D.对输注液体的浓度和酸碱度的限制小

E.可供长期输液用，免遭反复静脉穿刺带来的痛苦

B

A、C、D、E项均是中心静脉营养的优点，只有B是外周静脉营养的优点。

4、经鼻胃管营养常见的并发症包括（）。

A.糖代谢紊乱

B.气胸

C.电解质紊乱

D.吸入性肺炎

E.肝损害

经鼻胃管营养受体位的影响，主要由于胃压大，食物反流，误吸造成吸入性肺炎。

5、全静脉营养液配制过程中，错误的操作是（）。

A.应含有足量的氨基酸溶液

B.电解质与微量元素能直接加入脂肪乳剂内

C.磷制剂与钙制剂未经充分溶解不能直接混合

D.胰岛素在混合营养液中稳定，可与各种静脉营养制剂配伍混合

E.葡萄糖的最终浓度应小于25%

电解质与微量元素不能直接加入脂肪乳剂内，以免影响营养液的稳定性。

6、为预防长期接受TPN患者的肠道功能减退与肠黏膜萎缩，可在营养液中加入（）。

A.必需脂肪酸

B.牛磺酸

C.必需氨基酸

D.谷氨酰胺

E.精氨酸

一些危重病人长期TPN会引起肠黏膜萎缩、细菌易位、肠道毒素人血，为了防止这些并发症的发生，可添加谷氨酰胺。

7、十二指肠肠瘘患者若肠瘘口小，由肠外营养支持过渡到肠内营养支持时首先采用下列哪种制剂（）。

A.维生素组件制剂

B.整蛋白型制剂

C.要素型肠内营养制剂

D.混合奶

E.中链甘油三酯型制剂

C

十二指肠肠瘘患者的肠瘘口小，胃肠道功能部分受损。

5个选项都是肠内营养制剂，但只有C项要素型肠内营养制剂既能提供必需的能量和营养，又无需消化即可被吸收和利用，最适用于胃肠道功能部分受损的患者。

8、采用管饲肠内营养的外科病人，为满足必需脂肪酸的需要，必需脂肪酸占非蛋白能量的比例至少是（）。

A.0.5％

B.0.5％～1.0％

C.1.0％～2.05％

D.4.0％

E.5.0％

采用管饲肠内营养的外科病人，为满足必需脂肪酸的需要，必需脂肪酸占非蛋白能量的比例至少是4.0％。

9、使用要素膳进行管饲营养空肠内连续输注，开始时的速度以多少为宜（）。

A.25mL/h

B.50mL/h

C.75mL/h

D.100mL/h

E.125mL/h

管饲初始速度一般为50mL/h，以免速度过快病人出现腹泻、腹胀不能耐受。

10、胃肠道功能健全的患者最适宜下列哪种营养治疗方式（）。

A.中央静脉营养

B.全胃肠外营养

C.肠内营养

D.周围静脉营养

E.肠外营养

肠内营养比较符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，较肠外营养更能改善危重患者的预后。

因此，只要患者胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能，最适的营养治疗方式是肠内营养。

选项中除C项肠内营养外，其余4项都属于肠外营养，所以本题选择C项。

11、小肠大部分切除术后第一天，应采取哪种营养支持措施（）。

A.空肠造瘘

B.胃造瘘

C.口服饮食

D.肠外营养治疗

E.管喂饮食

小肠大部分切除后，患者的胃肠道功能严重受损，应采取的营养支持措施是肠外营养治疗。

12、为防治肠内营养支持时发生腹泻，以下预防措施不正确的是（）。

A.调整渗透压，逐步递增营养液的浓度和剂量

B.必须用抗酸药时，可用含镁抗酸药替代含铝或含钙的抗酸药

C.应注意由于脂肪含量过高所致的脂肪泻，乳糖不耐受及有关药物所致的腹泻

D.对同时应用抗生素治疗者及时停用抗生素

E.避免营养液在操作过程中受污染

含镁的抗酸药可能引起腹泻，因此必须用抗酸药时，可用含铝或含钙抗酸药替代含镁的抗酸药，B选项正好相反。

13、外科病人进行肠外营养治疗时，每提供1kcal能量，应供应水（）。

A.0.5mL

B.1.0～1.5mL

C.2.0mL

D.2.5mL

E.2.5～3.0mL

每提供1kcal能量，应供应水1.0～1.5mL。

14、GIKC合剂指的是（）。

A.10%葡萄糖溶液、胰岛素、10%氯化钾溶液、维生素C

B.10%葡萄糖溶液、胰岛素、15%氯化钾溶液、维生素C

C.15%葡萄糖溶液、胰岛素、10%氯化钾溶液、维生素C

D.15%葡萄糖溶液、胰岛素、15%氯化钾溶液、维生素C

E.10%葡萄糖溶液、胰岛素、25%氯化钾溶液、维生素C

15、平衡型复方氨基酸溶液中，必需和非必需氨基酸的比例一般为（）。

2～1：

4

1～1：

5

3

3～1：

16、下列哪项不属于肠内营养制剂（）。

A.匀浆膳

B.要素膳

C.脂肪乳剂

D.蛋白质组件

E.先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳

要素膳是要素型肠内营养制剂，蛋白质组件属于组件型肠内营养制剂，匀浆膳属于非要素型肠内营养制剂，先天性氨基酸代谢缺陷症膳属于特殊应用型肠内营养制剂；

脂肪乳剂属于肠外营养制剂，因此选择C项。

17、不适宜采用肠内营养治疗的是（）。

A.气管切开术后

B.心脏移植术后

C.溃疡性结肠炎

D.高流量空肠瘘

E.短肠综合征肠代偿期

18、肠内营养的禁忌证包括（）。

A.年龄小于3个月的婴儿

B.胃切除后发生倾倒综合征者

C.空肠瘘

D.严重吸收不良

E.咽部手术后

空肠瘘因缺乏足够的吸收面积，应用肠内营养会加重病情。

19、阑尾炎切除手术后患者宜采用哪种营养支持措施（）。

C.口服非要素制剂

E.经鼻空肠内置管

需阑尾炎切除的患者其胃肠道消化和吸收功能均正常，因此最适合采用口服非要素制剂的肠内营养支持措施。

20、对于不能经口摄取自然食物，但胃肠道功能良好的外科病人，首选的营养治疗方式是（）。

A.外周静脉营养

B.管饲营养

C.中心静脉营养

D.静脉常规营养

E.锁骨下静脉营养

首选的营养治疗方式是管饲营养（肠内营养的方式之一）。

21、在短肠综合征早期，应首先选择（）。

A.鼻饲肠内营养

B.采用完全肠外营养治疗（TPN）

C.使用要素膳

E.口服流食

短肠综合征早期肠道功能严重受损，无法消化和吸收经肠内给予的营养，因此，必须实行完全肠外营养治疗。

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22、适宜于肠内营养治疗的疾病是（）。

A.心脏病所致恶病质

B.麻痹性肠梗阻

C.上消化道出血

D.顽固性呕吐

E.急性腹泻

E

急性腹泻适宜于肠内营养治疗。

23、与肠外营养支持相比，肠内营养支持最大的优越性在于（）。

A.费用低廉

B.营养素的吸收更符合生理

C.操作方便

D.营养素的利用更符合生理

E.有助维持肠黏膜结构和屏障功能完整性

E项有助维持肠黏膜结构和屏障功能完整性是肠内营养区别于肠外营养最大的优点。

24、在肠外营养支持中，对使用谷氨酰胺制剂的优点表述不正确的是（）。

A.改善机体代谢、氮平衡

B.能保护肠黏膜屏障功能

C.缓解应激时谷氨酰胺水平的下降

D.在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌

E.改善机体免疫状况

谷氨酰胺能缓解应激时谷氨酰胺水平的下降，改善机体代谢、氮平衡；

谷氨酰胺是肠黏膜细胞和各种快速生长、分化细胞（如淋巴细胞）的主要能源，能促进肌肉蛋白质的合成，因此能保护肠黏膜屏障功能，改善机体免疫状况，但不能促进胰岛素的分泌。

25、对伴有肺功能减退的外科病人应用肠内营养治疗时，应减少哪种营养素（）。

A.糖类

B.蛋白质

C.脂肪

D.钾

E.钠

A

对伴有肺功能减退的外科病人应减少糖的摄入。

26、下列哪项不属于肠内营养禁忌证（）。

A.症状明显的糖尿病患者

B.胃部分切除患者

C.肠广泛切除的患者

D.急性胰腺炎的急性期

E.肝功能衰竭患者

E项肝功能衰竭属于肠外营养禁忌证，其他4项都属于肠内营养禁忌证。

27、肠内营养的并发症包括（）。

A.气胸

B.血肿形成

C.高糖血症

D.感染性休克

E.胆道系统疾病

C项是肠内营养的并发症，其余4项都是肠外营养并发症，故选C。

28、除谷氨酰胺外，肠内营养制剂还有（）。

A.中链三酰甘油

B.复方氨基酸

C.维生素B1

D.维生素C

E.微量元素

除谷氨酰胺外，肠内营养制剂还有中链三酰甘油。

29、属于肠外营养并发症的是（）。

A.喂养管堵塞

B.腹胀或肠痉挛

C.氨基酸代谢紊乱

D.胆道系统疾病

E.吸入性肺炎

喂养管堵塞是肠内营养独有的机械性并发症，腹胀或肠痉挛是肠内营养独有的胃肠道并发症，氨基酸代谢紊乱是肠内营养独有的代谢性并发症，吸入性肺炎是肠内营养独有的感染性并发症。

胆道系统疾病是肠外营养独有的脏器功能损害并发症，因此选择D项。

30、在肠外营养支持中，对使用精氨酸制剂的优点表述错误的是（）。

A.在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌

B.在药理剂量作用下可促进催乳素的分泌

C.能保护肠黏膜屏障功能

D.减少尿氮排泄

E.促进机体蛋白质合成

精氨酸能促进机体蛋白质合成，减少尿氮排泄，具有调节胰岛素、催乳素等内分泌腺的作用，但不具保护肠黏膜屏障功能的作用。

31、在肠外营养支持疗法中，不属于外周静脉途径的禁忌证的是（）。

A.需长期肠外营养者