结核病学副高历年真题精选Word文档下载推荐.docx
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[单项选择题]4、
用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
A
[材料题]5、
男性,28岁,打篮球后淋雨,晚上突发寒战、高热,自觉全身肌肉酸痛,右胸疼痛,深呼吸时加重,吐少量铁锈色痰,患者呈急性病容,口角有疱疹,查体:
体温39℃,脉搏88次/min,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,实验室检查:
WBC25×
/L,中性粒细胞0.90,有核左移。
[子母单选]1.
该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.支原体肺炎
[子母单选]2.
如上述诊断成立,宜首选
A.红霉素
B.青霉素G
C.氨基甙类抗生素如庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素
B
[多项选择题]6、
传染性非典型肺炎主要临床特征
A.急性起病发热干咳呼吸困难
B.抗菌药物治疗无效
C.肺部阴影
D.胸部叮早期为晕轮征
E.白细胞不高或降低
A,B,C,E
[单项选择题]7、
教科书中有关通气/血流比例,下列哪项是错误的
A.通气/血流比值大于0.8,导致无效通气
B.肺泡通气量约4L/min
C.肺血流量约5L/min
D.通气/血流比例失调可以引起CO
潴留
E.通气/血流比值小于0.8,形成动静脉分流
D
参考解析:
正常通气/血流的比例为0.8。
若比例<
0.8,即通气量减少,而血供仍正常,此时肺动脉血未经充分氧合就进入肺静脉,形成动-静脉分流;
若比例>
0.8,即通气量正常,而血供减少,造成肺泡死腔样增加,吸入的气体不能与血液进行有效的交换。
通气/血流比例失调的后果,主要导致缺氧,多无二氧化碳潴留。
[单项选择题]8、
肺结核手术患者,使用结核药物的方法是
A.术前抗结核半年以上就可以了,术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上,术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。
如为耐多药肺结核,则术后选择敏感抗结核药物至少3种,治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药
[单项选择题]9、
男,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱,最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘
[单项选择题]10、
男性患者,40岁,因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞,内有岛屿样突起,首先应考虑
A.肺鳞癌
B.坏死性肉芽肿
C.结核球溶解
D.慢性肺化脓
E.肺真菌球
[多项选择题]11、
婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有
A.发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆
B.性情改变、易怒、好哭
C.颈项强直,克氏征、布氏征阳性
D.昏迷、反复惊厥
E.以上都不是
A,C
[多项选择题]12、
小儿结核病的病史主要包括
A.卡介苗接种史
B.结核接触史
C.结核中毒症状
D.发病前有无急性传染病史
E.既往有无结核过敏表现
A,B,C,D,E
[单项选择题]13、
不属于有机磷农药中毒表现的是
A.无汗,尿潴留
B.恶心、呕吐、头昏、头痛
C.视力模糊、多涎
D.双肺湿啰音,肺水肿
E.肌束震颤,大便失禁
[单项选择题]14、
确诊肺结核的主要的方法是
A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查
[单项选择题]15、
男性,52岁。
幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈,时常有脓痰和少量咯血。
曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。
近4~5年来症状加重,伴气急。
1个月前肺功能测定FEV
占肺活量38%。
2天来咯血不止,24小时总量超过600ml。
下列治疗选择哪项不合适
A.氧疗
B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
C.支气管动脉栓塞
D.预防窒息
E.手术治疗
[单项选择题]16、
关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70~80次/min为疗效指征
慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染,纠正低氧和二氧化碳潴留。
肺心病患者由于慢性缺氧,且常有低钾血症以及合并感染,对洋地黄药物耐受性低,疗效差,如使用洋地黄制剂,应选用作用快、排泄快的制剂。
由于低氧和感染等均可使心率增快,因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。
[多项选择题]17、
SARS在治疗中应注意哪些事项
A.给予足够的蛋白质
B.器官功能的支持治疗
C.多饮水及少量进食
D.糖皮质激素的不良反应
E.SARS的并发症
B,D,E
[多项选择题]18、
小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3%氯化钠,提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物,预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
A,B,E
[单项选择题]19、
男性,30岁。
患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。
胸片示右上肺结核,厚壁空洞。
痰菌仍阳性。
卞一步治疗应选择
A.右上肺叶切除
B.加用新药利福喷汀和阿米卡星
C.肺导管局部给药
D.中医中药治疗
E.免疫治疗
[材料题]20、
患者,男性,40岁。
继往体健,发热4天,伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力,轻微干咳,胸痛。
2天前突然高热T:
39.6℃,伴咳嗽明显,胸闷,有呼吸困难,胸片示炎症阴影迅速扩大,其居住地报告有SARS流行
为确诊最需做的检查是
A.痰的细菌学检查
B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
C.检测SARS病毒特异性抗体
D.血常规、血液生化及血气分析
E.CT检查
本患者最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.SARS
D.流感
E.真菌性肺炎
∙参考解析:
1.据流行病学资料和患者症状体征及X线所示应考虑SARS的可能,故应做检测SARS病毒特异性抗体检查。
2.据流行病学资料和患者症状体征及X线所示应考虑SARS的可能,故应做检测SARS病毒特异性抗体检查。
∙
[单项选择题]21、
肺鳞癌的生物学特性是
A.较早经淋巴转移
B.较早经血行转移
C.较早经淋巴血行转移
D.对放疗化疗敏感
E.生长较慢
鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除率较高,5年生存率高,但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。
[单项选择题]22、
肺炎链球菌肺炎的治疗,不正确的是
A.首选青霉素治疗
B.卧床休息,适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7~10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
[单项选择题]23、
在肺结核短程化疗中,最佳方案含有
A.RHZ
B.RHS
C.RHE
D.SHE
E.SHZ
异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均为杀功药,短程化疗方案中应含有H、R、Z。
[单项选择题]24、
在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的重要原因是
A.营养不良
B.祛痰药使用不当
C.脓液引流不畅
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
[材料题]25、
男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:
气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:
右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。
为避免复张性肺水肿发生,抽液时应
A.切忌过快过多,首次<
700ml,以后每次<
1000ml
B.切忌过快过多,首次<
700ml,以后每次>
C.切忌过快过多;
每次<
700ml
D.切忌过快过多,每次<
1500ml
E.切忌过快过多,首次<
300ml,以后每次<
500ml
胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685×
/L、淋巴细胞70%,ADA>
45U/L。
据此最可能的诊断是
B.肺炎引起反应性胸膜腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
[子母单选]3.
下列检查中哪项最有助于诊断
A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定
[子母单选]4.
针对该病人治疗一般不包括下列哪项
A.抽液治疗
B.对因治疗
C.糖皮质激素
D.胸腔内注射抗结核药
E.胸腔内注射链激酶
[材料题]26、
男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多
对于该患目前为进一步治疗,最需要做的检查为
A.结核菌培养+药敏
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD
对于该患目前较适宜的治疗方案是
A.2HRZE/4HRR2H3
B.3ZE3/4H3R3
C.2HRZSE/4~6HRE
D.2HRE/4HR
E.2H3R3Z
[单项选择题]27、
男性,60岁。
因胃癌行胃大部切除,手术后第3天起高热,寒战,咳嗽,少量黄脓痰,左下胸痛。
X线示左下肺炎伴脓肿形成。
痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。
下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的
A.头孢他啶(复达欣)
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南
本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染,此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药,仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。
[单项选择题]28、
关于结核性腹膜炎的诊断错误的是
A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率
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