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,3法律意识较淡薄临床工作中往往忽视潜在的法律问题。
如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视,往往会导致与患者产生冲突。
4以人为本服务理念欠缺在工作中注意力不集中,遇事容易情绪化,对患者态度生硬,有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不良后果,这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。
专业技术不熟练,5随着护理新观念新技术的不断更新涌现,护理工作中复杂程序高/技术要求高的内容日益增多。
这不仅对护理人员造成较大压力,而且导致护理工作中技术风险增大。
从统计分析来看,低年资护士由于她们专业知识不够丰富,技术操作不熟练,平时业务学习和专业技术培训跟不上,容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。
临床带教不规范,6有带教老师依赖学生的现象,实习学生胆大,主动单独操作,带教中没有做到放手不放眼而导致的医疗事故。
护理人员怎样落实护理安全管理呢?
严格落实护理核心制度,分级护理制度值班交接班制度查对制度输血安全管理制度,重点病人,大手术病人危重病人疑难病人特殊治疗病人、老年人、小儿等,这类病人病情相对复杂,应密切观察,做好交接。
重点病人,抓好重点患者的观察护理,要把新入、危重、手术、特殊检查治疗、老年、小儿、有心理障碍、药物副作用患者,特别是重度烦躁不适、有潜在医疗纠纷的患者作为观察护理的重点。
新入院、新转入的病人,主要管理依据:
对环境陌生,医护人员对病情了解不够深入,随时可能发生病情变化。
主要管理措施,1、责任护士接待入院(转入)病人要求做好入院宣教,尽快熟悉环境。
2、及时与病人沟通,尽快掌握病情,同时严密观察病情变化。
3.护士长与新病人见面,作自我介绍,并了解病人情况。
特护、一级护理的病人,主要管理依据:
这类病人病情复杂、变化快,诊疗、处置多,操作复杂,工作紧急而又集中,容易发生意外,出现并发症,发生护理差错。
主要管理措施,1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范。
2、落实护理质量安全管理防范措施,如:
抢救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故发生防范等措施。
3、对护士的要求是:
一级护士,必须技能娴熟,准确掌握抢救药品物品的放置位置,熟悉各种抢救仪器的使用方法。
老年病人或无家属陪护的病人,主要管理依据:
年龄大,且有些病人病情较重、复杂多变,对护理服务质量要求高。
主要管理措施,1、严格执行护理制度和操作规程。
2、加强工作环节中的细节质量管理。
3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。
4、提供温馨的护理服务。
重点员工,重点员工,抓好重点护士的的带教督查。
将轮转护士、新入科护士、实习护士、工作粗疏、责任心不强的护士作为关注的重点对象。
要求护士做到五个“不可”:
一、不可随意简化操作流程;
二、不可忽视每一次查对;
三、不可凭经验估计办事;
四、不可忽视操作中的病情变化;
五、不可放手让实习生无监督地单独操作。
重点员工,护士的能力与护理安全有着直接的联系,只有具备丰富的专业知识与技能,敏锐的观察力和判断力,良好的职业道德,才能减少失误,准确的为患者解决健康问题。
针对护士人员年轻,临床经验不足等问题,护理部制订了规范化培训细则,定期进行护理业务讲座,定期进行三基理论、基本技能和急救技能考核等,不断提高护士的理论技术水平。
科室内也利用晨会、业务学习、护理查房等机会,组织护士进行危重、疑难病历讨论,对相关业务知识进行培训,引导大家理论联系实际,提高发现问题,解决问题的能力。
鼓励护士参加各种继续教育、改善学历结构,拓宽知识面,提高服务技巧和沟通能力。
新毕业护士(新调入护士),主要管理依据:
没有或缺少临床护理经验,对环境不熟悉,对护理制度和护理工作程序不熟悉,对患者病情不了解,特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握,易发生质量问题。
主要管理措施,1、严格岗前安全教育,强化三基训练,对临床常用护理操作进行逐项培训考试,使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。
2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理,严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。
先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教,经考核合格后方可单独值班,同时要做到重点交代、重点跟班、重点监督管理。
责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士,主要管理依据:
工作粗心、责任意识不强、不善于学习、不虚心,易满足现状,容易发生差错。
主要管理措施,1、在日常工作中,视情况适当减少独立工作的机会。
2、工作中加强教育和监督力度,严格跟踪环节质量。
3、督促学习,加强“三基”培训、考核力度。
4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”帮教。
社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士,主要管理依据:
发生了某种不幸的事情或家庭矛盾,将生活情绪带到工作中来,以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。
主要管理措施,注重临床护理人员心理疏导工作。
护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站,在工作和生活中为护士提供同事支持系统。
护士长要耐心、细致做好心理工作,工作中加强监督、检查力度。
视情况调整班次,待调整好心态后再单独值班,防止差错、事故发生。
夜班,中班,节假日,双休日,重点时段,在岗护士较少的时段,重点时段,改变排班模式根据工作需要实行责任护士包干患者,每位责任护士分管6-8位患者,实行责任护士8小时在岗,24小时负责,负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等。
重点时段,节假日的护理安全管理:
(1)加强节前职业道德的教育,树立良好的护理道德,要求护理人员在节假日无人监督的情况下,工作态度要始终如一,保证护理工作的安全。
护士长根据科内病人的数量、质量、工作量妥善安排工作,合理分工,加强合作。
建立副班制,有特殊情况及时调用人员。
重点时段,
(2)护士长坚持每日早、晚查房制,检查每日工作重点与当日工作质量的情况,及时解决问题,使节假日值班人员时刻提醒自己工作不可松懈。
节假日连休时,护士长参与科室值班,使科内工作秩序保持惯性运行,也可了解科室护理人员工作情况。
节日前护士长对急救室的物品、器材应准备齐全,保持性能良好,为抢救病人做好准备。
患者因素,1、患者或家属期望值过高:
患者对疾病缺乏正确认识,对医院期望值过高,心理承受力差,就易产生焦虑/恐惧心烦意乱等心理现象。
如出现治疗效果不明显或病情反复,就会不信任医生,怀疑诊断错误,更不听护理人员的安排,甚至拒绝治疗,导致患者人为的护理不安全因素。
2、患者的不良心境:
患者及家属由于疾病,特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素,容易产生不良心境,可能导致过激行为,引发护患冲突。
3、患者的自身素质;
由于部分病人所受教育的限制,素质不高,对护士工作不理解,易出言不逊或有不尊重行为,也是导致护患纠纷的一个因素。
1教育护理人员要严格执行工作流程,事前预测出将会发生的过失,发生错误时如何进行补救,对执行工作流程中很有可能会导致失误的因素,在新的工作流程中及时排除。
2建立护理不良事件上报非惩罚机制。
鼓励人员报告差错事故,并对事件的原因进行分析,从错误中进行学习是防范同样错误再发生的最好方法。
提高护理安全对策,3护理管理者要根据每个专科的护理情况,合理配置人力资源,护士长对排班模式可以进行尝试性改革,根据不同时间段/护理工作量变化,动态安排人力资源。
治疗高峰时实行弹性排班制度,采取多种方法解决护士超负荷工作。
合理配置人力资源,4加强护理人员护理安全意识建设:
尊重法律赋予病人的权利。
越来越多的病人开始意识到自己享有的权利,希望参与到诊疗过程中来,故需要强调的是尊重患者应享有的法律赋予的权利。
从思想上重视护理纠纷的防范、护理纠纷的发生。
强化护理职业的特殊性,提高风险的防范能力,所以护理人员为减少风险就应当掌握风险管理四要素。
加强护理人员护理安全意识建设,风险管理四要素,
(1)同情:
对病人要表现出同情。
(2)交流:
与病人及家属有效交流,也要与其他护理人员交流。
(3)能力:
要具备应有的专业技能。
(4)表格化:
随时书写规范记录,并保证记录清楚、连贯、完整。
重视在职护士的法制教育,5重视在职护士的法制教育:
在继续教育中广泛开展法律知识的宣教,聘请法律界老师进行经常规范培训,通过法制教育,引导护士学法/懂法/知法/依法行医,严格执行规章制度。
通过学习,让护士认识到违法的后果,加强责任感,使护士懂得自己该做什么,如何去做,从而维护了护患双方的利益。
加强和完善护患沟通制度,6护理人员从接诊患者个体地位、教育程度、职业训练和权威等方面差异着手护患沟通的内容方式及方法,这对缓和护患矛盾有所帮助。
在与病人或家属沟通时,还要掌握有效沟通技巧,进行信息、意见、情感沟通,交流用语要通俗易懂,解释要耐心,认真履行告知义务,建立护患良好互信关系,减少隐患因素,为医疗护理安全提供保障。
结束语,护理安全是病人的基本需要,是医院生存的根本,是护理管理的重要内容。
护理是医院的窗口,加强护理安全管理,减少安全隐患,使护理安全管理制度化、标准化,规范化,切实为病人提供安全,放心、满意的全程优质服务。
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