风湿病PPT(新)PPT推荐.ppt
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一般情况如体重、营养状况、食欲、睡眠及大小便情等。
五、护理评估,
(一)病史2心理社会资料
(1)评估病人日常生活、工作情况。
(2)病人对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解程度。
(3)评估病人的心理状态。
五、护理评估,
(一)病史2心理社会资料(4)评估社会支持系统。
病人家庭成员、经济状况,文化、教育背景,亲属对病人所患疾病的认识和态度,对病人的关心和支持程度,病人单位所能提供的支持。
五、护理评估,
(一)病史3生活史与家族史病人的出生地以及年龄、职业、工作环境等,与疾病发生的关系。
如长期生活工作在寒冷、阴暗、潮湿环境中,类风湿关节炎的患病率较高。
询问病人亲属中是否有类似疾病或其他疾病发生。
五、护理评估,
(二)身体评估1全身状况:
精神状态、营养状况,有无消瘦、发热等。
2皮肤和粘膜:
皮肤有无红斑、皮疹或破损,皮损大小、形状及分布情况,有无皮下结节、雷诺现象和口腔粘膜溃疡等。
雷诺现象:
在寒冷或情绪紧张等外界因素的作用下,双手肢端发白,继而转变成紫红色,局部发冷、疼痛、肿胀,数秒或数分钟内恢复。
(二)身体评估3肌肉、关节及脊柱:
注意肌力的检查及肌萎缩的判断,关节有无红、肿、热、压痛、活动受限、畸形等。
4其他:
心率和心律是否正常,有无发音困难、眼部疾患,肝脾是否肿大等。
五、护理评估,(三)实验室及其他检查1自身抗体检测自身抗体检测对风湿病的诊断和鉴别诊断至关重要。
(1)抗核抗体(ANA)ANA在SLE病人中阳性率约为95,在混合性结缔组织病中阳性率99;
(2)抗双链DNA抗体及抗Sm抗体SLE病人有高度的特异性;
五、护理评估,(三)实验室及其他检查1自身抗体检测(3)类风湿因子其阳性主要见于RA,其滴度与活动性和严重性成正比。
(4)抗中性粒细胞胞浆抗体可用于血管炎的诊断,五、护理评估,(三)实验室及其他检查1自身抗体检测(5)抗磷脂抗体可出现在多种免疫性疾病中。
如SLE、混合性结缔组织病、干燥综合征等2关节液检查:
对区分关节炎的性质有重要参考价值。
在滑液中查到尿酸盐结晶为痛风,培养出病原菌为化脓性关节炎。
五、护理评估,(三)实验室及其他检查3影像学检查:
X线检查有助于骨关节病的诊断和病程估计;
CT、磁共振显像(MRI)等有助于早期诊断。
4病理活检:
如皮肤狼疮带试验、结节活检、肾活检、肌肉活检等病理改变,对疾病诊断和治疗有决定性意义.,五、护理评估,第二节风湿性疾病病人常见症状体征的护理,关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动受限皮肤受损,一、关节疼痛与肿胀,疼痛常是关节受累的首发症状,不同疾病关节疼痛的部位和性质区别,不同疾病关节疼痛的部位和性质区别,一、关节疼痛与肿胀,
(一)护理评估1.病史
(1)疼痛起始时间、起病特点,发病年龄,发作急缓;
(2)疼痛呈发作性还是持续性;
(3)疼痛的严重程度,与活动的关系;
(4)疼痛的部位,是多关节还是单关节或中轴脊柱受累;
一、关节疼痛与肿胀,
(一)护理评估1.病史(5)疼痛是否影响关节的附属结构(肌腱、韧带、滑囊等);
(6)有无关节畸形和功能障碍;
(7)有无晨僵,晨僵持续时间,如何缓解等;
(8)是否伴随其他症状,如发热、饮食、各系统情况等(9)疼痛对病人的心理影响。
一、关节疼痛与肿胀,
(一)护理评估2.身体评估:
病人的生命体征,营养状况,关节肿胀程度,受累关节有无压痛、触痛,局部发热及活动受限情况。
3实验室及其他检查:
了解自身抗体检测结果、滑液检查及关节x线检查结果,以明确导致关节疼痛的原因。
一、关节疼痛与肿胀,
(二)常用护理诊断疼痛躯体活动障碍焦虑,一、关节疼痛与肿胀,(三)目标1.病人学会应用减轻疼痛的技术和方法2.关节疼痛减轻或消失3.焦虑程度减轻,生理和心理上舒适感有所增加4.最大程度保持躯体活动水平,一、关节疼痛与肿胀,(四)护理措施1疼痛慢性关节疼痛(l)休息与体位在炎症的急性期,关节肿胀伴体温升高时,应卧床休息。
保持关节的功能位置,如小夹板、石膏托、支架等。
(2)协助病人减轻疼痛为病人创造适宜的环境;
非药物性止痛措施;
根据病情使用物理疗法,也可按摩肌肉、活动关节;
遵医嘱用药。
一、关节疼痛与肿胀,(四)护理措施2.躯体活动障碍
(1)功能锻练鼓励病人多活动,进行有规律的功能锻炼,活动量控制在病人能忍受的程度。
(2)日常生活能力锻炼鼓励病人生活自理。
一、关节疼痛与肿胀,(四)护理措施3.焦虑(l)心理支持鼓励病人说出自身感受。
嘱病人家属多给予关心、照顾和支持
(2)采用缓解焦虑的技术教会病人及家属使用减轻焦虑的措施,分散注意力、按摩等。
(3)病情观察及安全保护观察病人的精神状态是否正常,做好安全防护。
一、关节疼痛与肿胀,(五)评价1病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法,主动配合休息、药物等治疗。
2主诉疼痛减轻或消失。
3能认识到焦虑所引起的不良影响,并能够运用适当的应对技术,焦虑程度减轻。
二、关节僵硬与活动受限,僵硬是指经过一段时间的静止后,病人某一关节活动难以达到平时关节活动范围的现象。
由于常在晨起时明显,故又称为晨僵。
晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标,其持续时间与炎症的严重程度相一致。
二、关节僵硬与活动受限,早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起,晚期则主要由于关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位引起,此时关节活动严重障碍,最终导致功能丧失。
二、关节僵硬与活动受限,
(一)护理评估1病史:
评估发生的时间、部位、持续时间、缓解方式,关节僵硬与活动的关系,病人减轻僵硬的措施及效果。
评估病人生活自理的能力,病人及家属对知识的了解程度,同时应注意评估病人的心理反应。
二、关节僵硬与活动受限,
(二)护理评估2.身体评估病人的全身情况;
僵硬关节的分布、活动受限的程度,有无关节畸形和功能障碍;
病人的肌力情况,有无肌萎缩;
有无血管炎改变等。
3.实验室及其他检查关节影像学和关节镜检查,可了解关节损害程度。
自身抗体测定、肌活检等对疾病诊断有帮助。
二、关节僵硬与活动受限,
(二)常用护理诊断躯体活动障碍与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。
(三)目标1病人关节僵硬和活动受限程度减轻。
2能进行基本的生活活动和工作。
二、关节僵硬与活动受限,(四)护理措施1生活护理根据病人活动受限的程度,协助病人生活护理;
鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动,帮助病人恢复生活自理能力。
二、关节僵硬与活动受限,(四)护理措施2休息与锻炼注意对病变关节保暖,预防晨僵;
关节肿痛时,限制活动,活动量以病人能够忍受为限度;
指导病人及家属正确使用辅助性器材。
3心理护理帮助病人接受活动受限的事实,重视发挥自身残存的活动能力,增强信心,注意疏导、理解、支持和关心病人。
二、关节僵硬与活动受限,(四)护理措施4病情观察及预防并发症
(1)评估病人的营养状况;
(2)严密观察患病肢体的情况;
(3)卧床病人应鼓励咳嗽和深呼吸;
(4)加强保护措施;
(5)保持肢体功能位;
(6)协助病人翻身;
(7)采取预防便秘的措施。
二、关节僵硬与活动受限,(五)评价1.病人掌握缓解僵硬的方法,关节疼痛、僵硬程度减轻,关节活动受限的状况得到改善,能进行适度的关节活动。
2.卧床病人未发生压疮等并发症。
3.生活能自理或正常参加工作。
三、皮肤受损,风湿病常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等,多由血管炎性反应引起。
系统性红斑狼疮(SLE)的皮损为面部红斑;
RA病人可有皮下结节;
皮肌炎皮损为对称性的眼睑、眼眶周围紫红色斑疹;
部分病人可出现雷诺现象。
三、皮肤受损,
(一)护理评估1.病史:
了解皮肤受损的起始时间、演变特点,有无日光过敏、伴随的全身症状等。
2.身体评估:
评估生命体征,皮损的部位、形态、大小,有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡,手、足的皮肤颜色和温度。
3.实验室及其他检查:
自身抗体检测、皮肤狼疮带试验、肾活检、肌肉活检等,可协助诊断。
三、皮肤受损,
(二)常用护理诊断1皮肤完整性受损2组织灌注无效,三、皮肤受损,(三)目标1病人受损皮肤面积缩小或完全修复。
2学会自我护理皮肤的方法。
3外周血管灌注量得到改善,手指和足趾颜色正常。
三、皮肤受损,(四)护理措施1皮肤完整性受损
(1)饮食护理:
摄入足够的营养和水分,予高蛋白质、高维生素饮食,满足组织修复的需要。
饮食护理皮肤护理用药护理,三、皮肤受损,(四)护理措施1皮肤完整性受损
(2)皮肤护理:
保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦洗;
有皮疹者,外出时要避光;
避免接触刺激性物品;
避免服用易诱发风湿性疾病的食物和药物,如芹菜、无花果、蘑菇等可诱发SLE.,三、皮肤受损,(四)护理措施1皮肤完整性受损(3)用药护理A、非甾体类抗炎药常用的有布洛芬、阿司匹林等。
具有抗炎、解热、镇痛作用。
主要不良反应胃肠道反应,可引起胃粘膜损伤;
神经系统不良反应,头痛、头晕、精神错乱等.肝肾毒性,三、皮肤受损,(四)护理措施1皮肤完整性受损(3)用药护理B、糖皮质激素有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,迅速缓解症状。
副作用:
引起继发感染;
无菌性骨坏死;
满月脸、向心性肥胖;
血压升高;
血糖升高;
电解质紊乱;
加重或引起消化道溃疡;
骨质疏松;
诱发精神失常。
三、皮肤受损,使用糖皮质激素的护理在服药期间,应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食,补充钙剂和维生素D;
宜同时服用胃黏膜保护剂。
定期测量血压,监测血糖、尿糖的变化。
做好皮肤和口腔黏膜的护理。
强调按医嘱服药的必要性,不能自行停药或减量过快,以免引起“反弹”。
三、皮肤受损,1皮肤完整性受损(3)用药护理C、免疫抑制药环磷酰鞍、硫唑嘌呤、环胞素等副作用:
白细胞减少胃肠道反应粘膜溃疡、皮疹、脱发出血性膀胱炎肝肾功能损害护理:
鼓励病人多饮水,观察尿液颜色,及早发现出血性膀胱炎。
做好心理护理。
密切观察病情。
三、皮肤受损,(四)护理措施2.组织灌注无效
(1)避免引起血管收缩的诱因注意保暖;
避免吸烟、饮咖啡;
用温水洗涤,避免冷水刺激;
保持良好心态,避免情绪激动。
(2)用药护理:
遵医嘱使用扩血管药物,密切观察用药效果。
三、皮肤受损,(五)评价1病人能说出保护皮肤及避免血管收缩的方法,皮肤受损面积缩小并渐愈合。
没有出现新的皮肤损伤。
2末梢血液循环良好,手指和足趾颜色正常,雷诺现象发作频率降低。
思考题,1.风湿病的概念?
晨僵的概念?
2.皮肤受损在用药方面的护理?
3.何为雷诺现象?
谢谢!
RA,痛风,皮肌炎,类风湿结节,银屑病关节炎,
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