联合检测四种血清标志物在云锡矿工非小细胞肺癌患者中的应用.docx
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联合检测四种血清标志物在云锡矿工非小细胞肺癌患者中的应用
联合检测四种血清标志物在云锡矿工非小细胞肺癌患者中的应用
【摘要】目的:
探讨联合检测C-反映蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、白蛋白(ALB)对云锡矿工非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值。
方式:
对158例云锡矿工NSCLC、78例非云锡矿工NSCLC及50例健康体检者血清中CRP、CEA、CYFRA21-一、ALB的水平进行检测。
结果:
云锡矿工NSCLC患者血清中CRP、CEA、CYFRA21-1水平高于非云锡矿工NSCLC患者及健康体检者,ALB水平低于非云锡矿工NSCLC患者及健康体检者()。
结论:
血清CRP、CEA、CYFRA21-一、ALB是辅助初期诊断云锡矿工NSCLC的有效标志物,四者联合检测在NSCLC的诊断中有必然应用价值。
中国论文网/6/
【关键词】肿瘤标志物;云锡矿工;非小细胞肺癌
doi:
文献标识码A文章编号1674-6805(2017)15-0005-02
ApplicationofJointDetectionofFourKindsofSerumBiomakerinYunnanTinMinnerwithNon-smallCellLungCancer/ZHANGHua,PENGJing-jin.//ChineseandForeignMedicalResearch,2017,15(15):
5-6
【Abstract】Objective:
ToexplorethevalueofjointdetectionofC-reactiveprotein(CRP),carcinoembryonicantigen(CEA),cytokeratin19fragment(CYFRA21-1),albumin(ALB)ofYunnantinnon-smallcelllungcancer(NSCLC).Method:
DetectedthelevelsofCRP,CYFRA21-1,CEA,andALBin158casesofYunnantinNSCLC,78casesofnon-YunnantinNSCLCand50healthy:
ThelevelsofCRP,CEA,andCYFRA21-1inYunnantinNSCLCwerehigherthannon-YunnantinNSCLCandthehealthy,ALBwaslowerthannon-YunnantinNSCLCandthehealthy().Conclusion:
JointdetectionofCRP,CEA,CYFRA21-1,ALBiseffectiveandvaluableintheearlydiagnosisofYunnantinNSCLC.
【Keywords】Tumormarker;Yunnantinminers;Non-smallcelllungcancer
First-author’saddress:
TheFirstPeople’sHospitalofHongheState,Mengzi661100,China
云南��旧因锡矿而被誉为锡都,是目前中国最大的产锡基地。
个旧是全国肺癌点状高发区。
锡矿工人是肺癌的高发人群。
锡矿工人肺癌具有明显的职业特性,云锡矿工肺癌40年前即被列为职业病。
40年来在各种预防措施的干预下,云锡矿工肺癌的发病率有下降趋势,但死亡率仍保持稳定水平,死亡发病比值呈直线上升趋势。
肺癌仍是云锡矿工死亡的主要因素之一。
很多云锡矿工肺癌患者发病时就已属于晚期,可选治疗手段较少,总生存短。
因此早期发现、早期诊断仍是目前的难题。
血清标志物的检测提供了新的无创检测、可重复性好的手段。
本文旨在探讨血清中CRP、CEA、CYFRA21-1、ALB的水平在云锡矿工非小细胞肺癌诊断中的价值。
1资料与方法
一般资料
选择红河州第一人民医院呼吸内科2014年3月-2016年3月确诊为非小细胞肺癌并符合纳入标准的云锡矿工肺癌患者158例,
其中腺癌86例,鳞癌72例,男124例,女34例。
年龄48~82岁,平均(±)岁;符合纳入标准
(1)
(2)(4)的非云锡矿工肺癌患者78例,其中腺癌42例,鳞癌36例,男46例,女32例。
年龄44~86岁,平均(±)岁;同期选择在笔者所在医院健康体检者50例,其中男34例,女16例。
年龄39~79岁,平均(±)岁。
三组一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
纳入标准
(1)影像学符合原发性支气管肺癌;
(2)病理确诊为非小细胞肺癌;(3)有10年以上矿井下或冶炼工作经历;(4)检测前未进行任何抗肿瘤治疗。
排除标准:
(1)合并肺部、泌尿系等全身感染;
(2)合并第二肿瘤;(3)合并严重慢性心、肺、脑、肝脏等重要器官疾病。
所有患者签署知情同意书。
方法
入组者清晨采空腹血4ml,用酶联免疫吸附法检测血清中CRP浓度;用BeckmanCoulterDxc800全自动生化仪测定ALB浓度;用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清中CEA、CYFRA21-1的浓度。
认真记录检测结果。
CEA>ng/ml、CYFRA21-1>ng/ml、CRP>mg/L、),见表2。
3讨论
云锡矿工长期暴露于含砷铁矿尘、氡及其子体等金属及非金属因素下,易致DPAK基因异常甲基化、P53基因表达异常、FHIT基因外显子缺失、SP-B蛋白高表达等,使肺泡上皮细胞异型增生、癌变,癌细胞永生化等,因此云锡矿工非小细胞肺癌的患病率和死亡率均较高[1-2]。
众所周知,肺癌的预后与肺癌分期相关。
肺癌早期临床症状无特异性,很多患者就诊时已是晚期,无手术指征,预后差,总生存短。
因此早期发现、早期诊断和治疗决定着患者的预后。
目前可选的早期筛查NSCLC的手段主要有血清标志物检测及影像学检查(主要指低剂量CT),二者又各有优缺点,相互补充。
与影像学检查相比,血清标志物检测具有无创、无辐射、可重复性强等优点,临床应用广泛。
目前临床应用较多的血清标志物主要分为两大类:
肿瘤标志物及非肿瘤标志物等。
国外学者研究发现:
CRP、ALB与初诊NSCLC患者的病理分化程度、TNM分期相关,并且二者血清浓度的高低与总生存明显相关,化疗后CRP下降,而ALB升高,二者可作为肿瘤严重程度及预后判断的指标[3]。
C-反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤时刺激肝脏合成的急性相蛋白,它通过与配体的结合,激活补体与单核吞噬细胞系统,增强吞噬细胞的功能,清除坏死组织里的细胞DNA等物质,在免疫过程中发挥着重要的作用。
传统观念中往往认为它是炎症指标,CRP浓度的高低,反映炎症的严重程度。
但近几年来国内外研究资料显示:
CRP直接参与恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬化等疾病过程[3-4]。
非炎症NSCLC患者中CRP明显高于健康对照组,CRP浓度与NSCLC肺部原发肿瘤大小、淋巴结及远处转移等成正相关,与TNM分期及总生存成正相关,而与病理类型无关;CRP高的非炎性NSCLC患者较CRP低的患者预后更差,血清CRP是肿瘤患者预后不良的指标。
亦有部分研究显示血清CRP浓度高低与肺部原发肿瘤大小无明显相关性[5]。
经EGFR-TKI治疗或多西他赛化疗后,CRP下降明显的患者总生存长于CRP下降不明显的患者,血清CRP浓度及抗肿瘤治疗(靶向治疗、化疗、放疗等)后下降程度可作为抗肿瘤治疗疗效、预后判断的指标[4-6]。
血清白蛋白(ALB)是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的40%~60%,它是由肝细胞合成;为含585个氨基酸残基的单链多肽;它在肝细胞没有贮存,合成率主要受血清白蛋白、肝细胞功能等的影响。
ALB降低常见于营养不良、肝功能损害、恶性肿瘤等。
血清ALB浓度与NSCLC患者TNM分期成负相关,与肿瘤分化程度成正相关。
VEGF突变的NSCLC患者ALB浓度高于非突变患者,ALB低的患者疾病进展更快,总生存明显低于ALB高的患者;化疗、靶向治疗后ALB升高,经抗肿瘤治疗后ALB升高水平亦与预后、总生存相关[7]。
ALB浓度低的患者化疗耐受性差,因蛋白运输化疗药物的总量减少,药物曲线下面积减少,化疗效果亦比ALB高的患者差,总生存明显短于ALB高的患者,是晚期NSCLC患者独立的预后影响因素[8]。
因此笔者认为ALB可作为NSCLC早期诊断、抗肿瘤疗效判断、预后评估的指标。
综上所述,CRP、ALB、CEA、CYFRA21-1等联合检测敏感性提高(),因此可认为四者联合检测有望成为早期发现、早期诊断云锡矿工NSCLC有效的标志物。
临床中有一定的应用价值。
当然,本研究中因纳入患者例数有限,尚有待扩大样本量进一步观察验证。
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