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中医如何有效治疗高血压
中医如何有效治疗高血压
概述
高血压病的中医医学辨证分型方面,有以阴阳分型的,有以脏腑分型的,也有以虚实分型的等等,目前尚未取得一致意见,其中,以脏腑分型者较为广泛。
中医医学虽然没有高血压这一病名,但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载,如《内经》记载:
“诸风掉眩,皆属于肝”,“肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转耳鸣”。
认为本病的眩晕与肝肾有关。
《千金方》指出:
“肝厥头痛,肝火厥逆,上亢头脑也。
”“其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅故也……肝厥头痛必多眩晕”。
认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。
《丹溪心法》说:
“无痰不眩,无火不晕。
”认为痰与火是引起本病的另一种原因。
这些都说明了中医医学对高血压早有认识。
根据高血压病的临床主要证候、病程的转归及并发症,目前比较一致认为,应属中医医学的“头痛”、“眩晕”、“中风”的范畴。
而头痛、头胀、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强、肢麻、舌强、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等症状,都可以是高血压病的表现。
每一种症状都有不同的病因、病机,而不同的症状可以由相同的病因和病机引起,这是祖国医学与现代医学的不同点。
中医学认为,本病可由七情所伤、饮食失节和内伤虚损等因素所引起。
(1)精神因素 如长期精神紧张或恼怒忧思,可使肝气内郁,郁久化火,耗伤肝阴,阴不敛阳,肝阳偏亢,上扰头目。
肝肾两脏关系密切,肝火也可灼伤肝肾之阴,形成肝肾阴虚,肝阳偏亢。
(2)饮食失节 过食肥甘厚味,或饮酒过度以致湿浊内生,湿浊久蕴可以化热,热又能灼津成痰,痰浊阻塞脉络,上扰清窍,也能发为本病。
(3)内伤虚损 如劳伤过度,或年老肾亏者,由于肾阴不足,肝失所养,肝阳偏亢,内风易动。
在以上各种因素的综合作用下,使人体阴阳消长失调,特别是肝肾阴阳失调。
因为肝肾阴虚,肝阳上亢,形成了下虚上盛的病理现象,故见头痛、头晕、耳鸣、失眠等症。
而肾阴亏损,不能滋养于心,心亦受累,故见心悸、健忘、不寐等症。
病久不愈,阴损及阳,则往往导致肾阳不足,兼见畏寒,肢冷,阳痿,夜尿增多等阳虚证候;亦可阴损于前,阳亏于后,最后形成了阴阳两虚之证。
阳胜又可化风化火,肝风入络则见四肢麻木,甚至口眼歪斜;肝火上冲,可见面红目赤,善怒。
风火相煽,灼津成痰,若肝阳暴亢,则阳亢风动,血随气逆,挟痰挟火,横窜经络,扰乱心神,蒙蔽清窍,发生中风昏厥。
此外,奇经的冲任二脉,冲脉主血海,任脉主一身之阴,与肝肾也有密切关系,也能引起肝阳上亢,甚至肾阳亦衰,成为阴阳两虚,兼有虚阳上扰之证。
常见治则
因风邪引起血液循环不佳,造成养份和水份不平均、心肌缺氧而促使体内血压昇高,常因感冒没治好或劳累所致,为感受风寒或风热,治宜去风解表、调节体温,同时患者宜适时休息以便消除疲劳,血压即可望恢复正常。
饮食不节制或过度肥胖的人,常因风痰内阻而引起高血压,但当病癒后,血压即可恢复正常,这类型的人常有血压常高、头晕头重、胸闷、噁心、痰多、四肢麻木、体型肥胖、容易便祕等症状,为痰湿内阻型,治宜去湿化痰,同时也要努力运动,以便减轻体重。
爱喝酒或容易发怒、情绪急燥、常紧张或烦恼而引起腹胀、胆汁分泌不良者,为肝阳上亢型,这类型的人常有血压时高时低、头晕头痛、易怒心烦、口苦、面赤等症状,治宜疏肝利胆,平常应注意放鬆心情,以便减少急燥和忧虑。
用脑过度、睡眠不足、常烦恼、压力过大者,为肝肾阴虚型,这类型的人常有长期血压高、忘东忘西、脸色无光泽、眩晕、头痛、腰膝无力、频尿、耳鸣、手足心烦热、视力减退、失眠等症状,治宜滋肾养肝、安神,同时减少紧张和压力。
一. 在高血压患者中,绝大多数都属于原发性高血压。
目前,临床治疗高血压病多采用中西医结合的方法,用药时多从小剂量开始,根据血压的高低逐渐调整用药剂量,并提倡联合或交替使用多种药物,以期减少药物的副作用,防止或延缓患者产生耐药性。
中医认为,该病属“头痛”、“眩晕”等范畴,多为肝阳上亢,肾精不足所致,当以滋阴育阳、补肾益精为其治疗原则。
中医学根据高血压患者的不同症状将该病分为多种类型:
1、肝火上炎型:
此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有头目眩晕,胸胁胀满疼痛,失眠多梦,烦躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦细。
当以清热泻肝火为其治疗原则,主要方剂为丹栀逍遥散加减:
丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10克,甘草5克,用水煎服,每日一剂。
也可选用中成药:
①复方罗布麻冲剂,每次口服1袋,每日服3次;
②丹栀逍遥丸,每次口服9克,每日服2次;
③龙胆泻肝口服液,每次口服1支,每日服2次;
④夏枯草膏,每次口服10毫升,每日服2次;
⑤心脑静口服液,每次口服1支,每日服3次;
⑥山花晶颗粒,每次口服10克,每日服3次。
2、肝阳上亢型:
此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕耳鸣,头痛头涨,时而头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉弦细。
当以平肝潜阳,清热息风为该病的主要治疗原则,主要方剂为天麻钩藤饮加减:
天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克,石决明30克(先煎),用水煎服,每日一剂。
也可选用中成药:
①牛黄降压丸(片),每次口服1丸,每日服3次;
②天麻钩藤颗粒,每次口服10克,每日服3次;
③脑立清片(胶囊),每次口服5片,每日服2次;
④牛黄上清丸,每次口服1丸,每日服2次;
⑤复方羚羊角降压片,每次口服3片,每日服3次;
⑥天母降压片,每次口服3片,每日服3次。
验方举例:
一患者测血压为150/110mmHg,除稍有头晕外,无其它不适,面色发红,尤其印堂部位红赤,舌质是红的,苔白,脉弦细滑。
综合分析属于肝阳上亢型高血压病,治法平肝熄风、滋养肝肾、活血利水,处方:
石决明30克钩藤20克丹参30克菊花12克生白芍15克山萸肉20克葛根15克夏枯草20克益母草30克川芎10克黄芩10克生地20克泽泻10克生山楂15克枸杞15克红花6克
5付,水煎服,每日1付。
服完2付,测血压为130/90mmHg,病人自述:
服了中药后,头脑特别清凉,已无头晕的感觉。
5付全部服完后,自己在家中测血压为110/80mmHg。
又以原方开了5付,带药回家,以巩固疗效。
“中医不传之秘在于剂量”,方中以石决明、钩藤、白芍平肝熄风为主药,菊花、夏枯草、黄芩清肝热为臣,枸杞、生地、山萸肉滋养肝肾,益母草、川芎、生山楂、红花活血利水为佐使。
3、气血亏虚型:
此种类型的高血压患者主要表现为血压高并伴有眩晕,动则加剧,劳累即发,经常面色苍白,唇甲无光泽,心悸失眠,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。
当以补养气血,健运脾胃为该病的治疗原则,常用的方剂为八珍汤加减:
当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炙甘草、阿胶(另煎兑入)、牛膝、黄芪、灵芝各10克,用水煎服,每日一剂。
也可使用中成药:
①归脾丸,每次口服9克,每日服3次;
②补中益气丸(或合剂、口服液),每次口服10克,每日服2次;
③黄芪精口服液,每次口服1支,每日服3次;
④人参健脾丸,每次口服10克,每日服3次。
4、肾精不足型:
此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣。
其中偏于阴虚者,表现为五心烦热,舌质红,脉弦细;偏于阳虚者,表现为四肢不温,舌质淡,脉沉细。
对偏于阴虚者,当以补肾滋阴为其治疗原则,常用的方剂为杞菊地黄汤加减:
枸杞子、菊花、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克,用水煎服,每日一剂。
也可选用中成药:
①杞菊地黄丸(或口服液、颗粒、片),每次口服10克,每日服3次;
②左归丸,每次口服1丸,每日服3次;
③大补阴丸,每次口服1丸,每日服3次;
④复方首乌地黄丸,每次口服9克,每日服3次;
⑤杜仲降压片,每次口服4片,每日服3次。
对偏于阳虚者,则宜补肾助阳,可选用的方剂为金匮肾气丸加减:
附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、黄芪、牛膝、补骨脂各10克,用水煎服,每日一剂。
也可使用中成药:
①金匮肾气丸,每次口服10克,每日服3次;
②右归丸,每次口服1丸,每日服3次;
③参茸丸,每次口服10克,每日服3次。
5、痰浊中阻型:
此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕,头重,胸闷,恶心,少食,多寐,舌苔白腻,脉濡滑。
当以燥湿祛痰,健脾和胃为其治疗原则,可选用的方剂为平胃散加减:
陈皮、厚朴、甘草、苍术、白术、茯苓、大枣、法半夏、石菖蒲、泽泻各10克,草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克(后下),用水煎服,每日一剂。
也可选用中成药:
①蛇胆陈皮口服液(或片、胶囊),每次口服1支,每日服2次;
②天麻片,每次口服5片,每日服3次。
二肝火盛不长命
所谓“肝火旺盛”,常指人爱生气,易着急,动辄发火发怒。
在影视作品中,常见剧中人物遇到不如意的事,或者受到不公正对待而大动肝火,拍案而起,一气之下手捂胸口、猝然昏倒,或口吐鲜血、一命呜呼,这就是“肝火盛”最生动的写照。
这类悲剧的原因,除了本人已患有如高血压、冠心病、肺结核、胃溃疡等某些疾病之外,“肝火盛”是一个重要诱因。
肝火盛,不长命,气死别人很难,气死自己很容易,七情太过就容易伤身。
范进中举成疯子了,这是喜伤心;诸葛亮三气周瑜,这是怒伤肝;林黛玉忧思患肺痨,这是忧伤肺;李清照思夫弄得“人比黄花瘦”,这是思伤脾;伍子胥一夜须发斑白,这是恐伤肾。
大藏经说:
思无邪辟是一药,
行宽心和是一药,
心平气和是一药,
心静意定是一药。
祖国医学认为:
七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过极,均可致病,其中尤以发怒对人伤害更大,故有“怒伤肝”之说。
而“肝火盛”大多是“怒伤肝”的外在因素。
其临床表现轻则出现头晕头痛、面红目赤、心悸失眠、不思饮食、胸闷腹胀等症;重则肝火犯胃而呕血,肝火犯肺而咯血,肝风内动而抽搐,肝火冲心而心痛、昏迷或发癫狂。
因此不可轻易发怒。
现代医学虽无“肝火”一词,但许多疾病的发生和加重都与“肝火”有关,其中以心肌梗塞和脑血管意外更为突出。
洪昭光教授在《健康忠告》一书中曾指出,一般人在四五十岁时动脉开始硬化,每过一年血管都要狭窄一些,狭窄幅度大概在1%~2%左右。
但如果你生气着急,可能在短短一分钟内动脉能狭窄100%,出现人们常说的“气死人”的悲剧。
如果说高血压、冠心病是无形的杀手,那么“肝火盛”就是杀手的致命武器。
此外,“肝火盛”还可导致其它疾病的发生,如甲亢,临床表现可见低热、血色潮红、心悸生汗、易饥消瘦、手指震颤、脉搏加快等;或导致某些疾病的加重,如肺结核患者咯血、胃溃疡病人呕血等。
“喜则气和志达,营血通利”、“精神进、志意沼,故病可愈”。
这些都表明积极乐观的精神状态是维护健康、战胜疾病的法宝,是健康长寿、祛病延年的的良药。
三上火
舌头上火症状为舌头颜色赤红、肿痛,伴有心中烦热、失眠、口渴喜饮、脸发红、小便黄。
中医认为,“舌为心之苗”,可用牛黄清心丸、导赤片治疗。
牙龈上火牙痛、牙龈红肿、牙龈出血,面赤发热。
可用牛黄清胃丸、清胃散口服。
鼻子上火流鼻血、鼻腔烘热,鼻生疮,大便干燥。
“肺开窍于鼻”,可内服养阴清肺丸、鱼腥草口服液。
耳朵上火耳鸣耳痛,双耳发烫,头晕目眩,牙齿松动。
可口服知柏地黄丸、枝子清火丸。
眼睛上火双目发涨、红肿赤痛、面红身热、口苦。
牛黄上清丸、黄柏丸口服。
四进补
由于高血压病人的病情不同,因此,在进补时应根据病人的不同情况,选用适当的方法进行药补和食补。
如果是用脑过度,经常熬夜的高血压病人,属心火偏盛,可用安神补心丸、补心丹等。
有些高血压病人经常头晕眼花,失眠心烦,口舌干燥,腰膝酸软等,是肝肾阴虚,肝阳上亢的病证,可常用枸杞子、桑寄生、阿胶、罗布麻、百合、麦冬、生地等滋阴凉血的药物及芹菜、山药、木耳等食物进补,服中成药可选用杞菊地黄丸、左归丸、首乌片等。
对经常心悸、失眠、头晕、健忘、面色苍白、精神疲倦等心脾气血两亏的高血压患者,可服归脾汤(内含黄芪、党参、白术、当归、熟地、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣、甘草),这对伴有贫血的妇女更适宜。
如果是妇女更年期出现烦躁、头晕、面部烘热、血压升高的阴虚火旺的病症时,可服用阿胶、黑芝麻、胡桃肉、沙参、麦冬、杜仲、葛根之类的中药,也可用豆浆、豆腐等豆制品及海参等食物。
总之,高血压患者一般来说,不宜用人参、鹿茸等药物进补,也不宜吃含胆固醇高的食物,对易导致动脉硬化的食盐,或含食盐较高的食品,也应尽量少食。
应从调整中枢神经,降低血压,改善体内胆固醇代谢,预防动脉硬化等方面考虑。
另外,据临床观察,适当补钾,可使大多数高血压患者的血压下降,防止病情进展,因此,每日吃些香蕉、苹果等含钾量较高的食物,可补充钾的不足。
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