广东省科技计划项目申报书18805.docx

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广东省科技计划项目申报书18805

编号：

专题编号：

技术领域：

专题名称：

广东省科技计划

项目申报书

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1）如果您是Word2000或以上版本用户，请把Word宏的安全性设为:

"中"

方法:

Word菜单->工具->宏->安全性->安全级,设置为"中"

（如果您是Word97用户，继续执行以下步骤）

2）关闭本文档，重新打开本文档

3）点击"启用宏"按钮，即可开始填写本文档或打印了

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（特别提醒：

本WOER文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写申报。

请登录广东省科技业务综合管理系统（）进行网上申报。

）

项目名称：

计划类别：

承担单位：

通讯地址：

邮政编码：

单位电话：

传真：

项目负责人：

联系电话：

手机：

项目联系人：

联系电话：

手机：

电子邮箱：

县（区）主管：

推荐单位：

申报日期：

年月日

广东省科学技术厅

二零零八年制

一、承担单位基本情况表

单位基本信息

单位名称

组织机构码

单位地址

邮政编码

开户银行

信用等级

联系电话

电子邮箱

传真

网站地址

单位性质

单位特性

单位人员情况

职工总数

技术人员

高级职称

中级职称

项目主持人是否农村科技特派员

证书编号

是否县级以上农业类龙头企业

□县（市、区）□地市级□省级□国家级

姓名

职务

职称

电话

手机

电子邮箱

单位负责人

科研管理人

单位经济效益

年产值

万元

年销售额

万元

出口创汇

万美元

年利税

万元

年研究开发经费

万元

其它参加单位信息

单位1名称

公章

单位地址

单位性质

组织机构代码

联系人

电话

单位2名称

公章

单位地址

单位性质

组织机构代码

联系人

电话

其他单位

本项目是否已有风投介入：

□是□否

投资机构或个人

□广东省粤科风险投资集团有限公司

□其他

投资金额（万元）

填写

股权比例

填写%

风投介入的项目名称

填写

二、知识产权状况表

单位拥有知识产权状况:

（单位：

项数）

专利申请

总数

专利授权

总数

发明

实用新型

软件版权

申请

授权

申请

授权

单位

其中：

近三年

课题组

其它知识产权

状况说明

项目技术及知识产权状况:

（单位：

项数）

项目阶段

技术水平

课题活动类型

技术来源

项目已有知识

产权状况

专利申请

总数

专利授权

总数

发明

实用新型

软件版权

申请

授权

申请

授权

其它需要说明的问题：

本项目完成后获取知识产权预测：

（单位：

项数）

成果形式

成果数量

成果形式

成果数量

发明专利

申请

新产品

授权

新材料

实用新型

专利

申请

新装备

授权

计算机软件

外观设计

专利

外观设计

论文论著

专利

技术标准

国外专利

其它1

新工艺（或新方法、新模式）

其它2

三、申请项目基本情况表

项目基本信息：

项目名称

项目起止时间

年月-年月

项目组主要成员（包括项目负责人）：

编号

姓名

年龄

学历

职务

职称

分工

所在单位（全称）

签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

项目内容摘要：

关键字：

（用；隔开）

本项目完成后经济效益预测：

年新增产值（万元）

年新增利税（万元）

年出口创汇（万美元）

四、主要研究开发内容和要达到的主要技术、经济指标以及将提供的研究开发成果及形式

1、主要研究开发内容：

2、要达到的主要技术、经济指标：

3、将提供的研究开发成果及形式：

五、经费情况表

经费筹集情况：

（单位：

万元）

总投入经费：

省财政专项资金

自筹资金

合计

自有资金

贷款

地方政府配套

其它

已投入经费

新增经费

政府部门、境外资金及其他资金投入情况说明：

新增经费预算：

（单位：

万元）

总经费

省科技厅经费

支出经费

经费额

用途说明

经费额

用途说明

基建费

————

——————

（一）直接费用

1、设备费

2、材料费

3、测试化验加工外协费

4、燃料动力费

5、差旅费

6、会议费

7、国际合作与交流费

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9、租赁费

10、人员费

11、专家咨询费

12、直接费其他支出

（二）间接费用

合计

注：

间接费不超过申请省科技厅项目经费的5%。

六、项目计划进度

起止时间

主要工作内容

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

七、主承担单位及参与单位分工及经费分配情况

主承担单位（名称及盖章）

工作分工

经费预算分配情况

总经费（万元）

省科技厅经费（万元）

参与单位1（名称及盖章）

工作分工

经费预算分配情况

总经费（万元）

省科技厅经费（万元）

参与单位2（名称及盖章）

工作分工

经费预算分配情况

总经费（万元）

省科技厅经费（万元）

其他单位名称（多个单位；分隔，名称及盖章）

工作分工

经费预算分配情况

总经费（万元）

省科技厅经费（万元）

八、项目负责人近五年来承担国家和省项目情况

题目

立项单位

起止时间

完成和获奖情况

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

年月-年月

九、本申请项目所附附件清单

附件名称

数量

1.企业营业执照

2.事业单位法人证书

3.组织机构代码证

4.资产负债表

5.损益表

6.高新技术企业证书

7.科学技术成果鉴定证书

8.专利证书

9.检测报告

10.查新证明

11.新药证书

12.通讯电力入网证

13.生物新品种、农产品、农药登记证

14.特殊产品生产许可证

15.企业各出资方意见

16.各类获奖证书

17.列入国家计划文件或证书

18.环保证明

19.用户意见

20.其他

审核意见

承担单位意见

法人代表：

县级

科技

主管

部门

意见

是否同意配套支持：

是□支持方式：

有偿□金额:

_______万元

否□无偿□金额:

_______万元

经办人：

单位负责人

地市

科技

主管

或省

直主

管部

门意

见

是否同意配套支持：

是□支持方式：

有偿□金额:

_______万元

否□无偿□金额:

_______万元

经办人：

单位负责人