临床执业助理医师课后练习题含答案.docx

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临床执业助理医师课后练习题含答案

临床执业助理医师课后练习题（含答案）

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.体外循环机的构件

　　A血泵、氧合器、温度表、过滤器

　　B血泵、氧合器、变温器、过滤器

　　C血泵、氧合器、变温器、离心泵

　　D血泵、氧合器、加热器、过滤器

　　E血泵、氧合器、变温器、管道

　　2.血液稀释优点描述哪个是错的

　　A节省用血

　　B降低血液粘稠度

　　C减少组织灌注

　　D减少红细胞破坏

　　E减少凝血机制紊乱

　　3.　心脏停搏液主要成份

　　A　钾

　　B　镁

　　C　ATP

　　D　冰水

　　E　葡萄糖

　　4.体外循环时ACT延长至

　　A　0～120秒

　　B　120～230秒

　　C　240～380秒

　　D　480～600秒

　　E　680～800秒

　　5、纯动脉导管未闭手术禁忌证

　　A　心肥大

　　B　右心肥大

　　C　全心肥大

　　D　Eisenmenger综合征

　　E　婴幼儿

　　6、哪项不是单纯动脉导管未闭临床表现

　　A　肺动脉第二音减弱

　　B　紫绀

　　C　肺部感染

　　D　发育不良

　　E　气促

　　7、哪项不是单纯动脉导管未闭手术方法

　　A　结扎术

　　B　胸腔镜手术

　　C　切断缝合术

　　D体外循环下缝合

　　EBlalock—Taussig手术

　　8.主动脉缩窄哪项描述是错的

　　A　缩窄近心端血压增高

　　B　左心后负荷加重

　　C　左心前负荷加重

　　D　足趾紫绀

　　E　酸中毒

　　9、主动脉缩窄病人下列哪项描述是正确的

　　A　上肢血压高

　　B　下肢血压高

　　C　颈动脉搏动弱

　　D　左心室低电压

　　E　下肢有时潮红

　　10.肺动脉口狭窄是

　　A　肺动脉瓣狭窄、右室漏斗部狭窄

　　B　肺动脉瓣狭窄、肺动脉主干狭窄

　　C　肺动脉瓣狭窄、肺动脉分支狭窄

　　D　肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣环主干分支狭窄、右室漏斗部狭窄

　　E　右室漏斗部狭窄、肺动脉瓣环主干分支狭窄

　　11.肺动脉口狭窄典型体征;

　　A　胸骨左缘第二肋间舒张期喷射样杂音，P2减弱

　　B　胸骨左缘第二肋间收缩期喷射样杂音，P2增强

　　C　胸骨右缘第二肋间舒张期喷射样杂音，P2减弱

　　D　胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音，P2减弱

　　E　胸骨左缘第二肋间收缩期喷射样杂音，P2减弱

　　12.肺动脉口狭窄手术适应证

　　A　有明显临床症状，右心室肥大，右心室与肺动脉压差>50mmHg

　　B　有明显临床症状，右心室肥大，右心室与肺动脉压差>40mmHg

　　C　有明显临床症状，右心室肥大，右心室与肺动脉压差>60mmHg

　　D　有明显临床症状，左心室肥大，右心室与肺动脉压差>50mmHg

　　E　有明显临床症状，左心室肥大，右心室与肺动脉压差>60mmHg

　　13.房间隔缺损

　　A　原发孔多见

　　B　卵圆孔型多见

　　C　继发孔多见

　　D　下腔型多见

　　E　上腔型多见

　　14.房间隔缺损典型体征

　　A　胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级隆隆样收缩期杂音，P2亢进

　　B　胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，P2亢进

　　C　胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2减弱

　　D　胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进

　　E　胸骨右缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进

　　15.房间隔缺损手术禁忌证

　　A　年龄>50岁

　　B　年龄<3岁

　　C　心力衰竭

　　D　原发孔房间隔缺损

　　E　Eisenmenger综合征

　　16.室间隔缺损典型体征

　　A　胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音，P2亢进

　　B　胸骨右缘2～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音，P2亢进

　　C　胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音，P2减弱

　　D　胸骨右缘2～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音，P2减弱

　　E　胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音，P2亢进

　　17.室间隔缺损手术适应证

　　A　室间隔缺损0.5cm，无症状

　　B　室间隔缺损0.5cm，无房室增大

　　C　室间隔缺损0.5cm，有心悸、气促

　　D　室间隔缺损，近一年四肢出现紫绀

　　E　室间隔缺损，无症状，无房室增大

　　18.室间隔缺损早期X线检查

　　A　右室增大，肺血增多

　　B　右室增大，肺血减少

　　C　左室增大，肺血减少

　　D　左室不大，肺血增多

　　E　左室增大，肺血增多

　　19.主动脉窦动脉瘤，下列描述哪项是错的

　　A　少见的先天性心脏病

　　B　好发于无冠状动脉窦

　　C　可以有一个或多个破口

　　D　多合并有VSD

　　E　均需手术治疗

　　20.主动脉窦动脉瘤破裂

　　A　未破裂前有心悸、气促

　　B　多数病人有心绞痛

　　C　胸骨左缘3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级连续性机器样杂音

　　D　可保守治疗（非手术）

　　E　严重程度与破口大小无关

　　21.法洛四联症X线病理变化

　　A　肺血少

　　B　肺血多

　　C　左室大

　　D　肺动脉段突出

　　E　肺门舞蹈征

　　22.法洛四联症包括

　　A肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、右室肥厚

　　B肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、左室肥厚

　　C主动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、右室肥厚

　　D肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉狭窄、右室肥厚

　　E肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚

　　23.法洛四联症典型体征

　　A胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，紫绀、杵状指趾

　　B胸骨右缘2～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，紫绀、杵状指趾

　　C胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2增强，紫绀、杵状指趾

　　D胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，血红蛋白120/L

　　E胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2增强，血红蛋白160/L

　　24.慢性缩窄性心包炎最常见的临床表现是

　　A微热、盗汗等。

　　B胸前区疼痛和干咳

　　C颈静脉怒张、下肢浮肿，肝大和腹水

　　D呼吸困难，心浊音界扩大

　　E血沉增快

　　25.慢性缩窄性心包炎临床表现

　　A主要是左心功能不全表现

　　B主要是全身低蛋白表现

　　C主要是肺水肿表现

　　D主要是右心功能不全表现

　　E主要是全心功能不全表现

　　26.慢性缩窄性心包炎X线表现哪项是错的

　　A左右心缘变直

　　B主动脉弓小

　　C心包钙化

　　D胸腔积液

　　E心脏搏动增强

　　27.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损伤是

　　A二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣

　　B二尖瓣与三尖瓣

　　C二尖瓣与主动脉瓣

　　D主动脉瓣与肺动脉瓣

　　E主动脉瓣与三尖瓣

　　28.哪个不是二尖瓣狭窄X线表现

　　A左房大

　　B肺动脉段突出

　　C双房影

　　DKerley线

　　E左室增大

　　29.单纯二尖瓣狭窄典型心脏杂音

　　A胸骨左缘第3肋间舒张期隆隆样杂音

　　B胸骨左缘第4肋间舒张期隆隆样杂音

　　C胸骨右缘第3肋间舒张期隆隆样杂音

　　D心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E心尖区收缩期隆隆样杂音

　　30.二尖瓣狭窄手术适应证

　　A二尖瓣狭窄，瓣口面积1.4cm2

　　B二尖瓣狭窄，风湿活动期

　　C二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级

　　D二尖瓣狭窄,瓣口面积2.1cm2

　　E二尖瓣狭窄，伴心衰、

　　31.二尖瓣闭式交界分离术适用于

　　A单纯二尖瓣狭窄，并窦性心律

　　B单纯二尖瓣狭窄，并房颤心律

　　C单纯二尖瓣狭窄，并主动脉关闭不全

　　D二尖瓣狭窄，并二尖瓣关闭不全

　　E单纯二尖瓣狭窄，并瓣叶交界钙化斑

　　32.二尖瓣关闭不全下列描述哪项是错的

　　A左心房扩大、肥厚

　　B先左心衰竭，后右心衰竭

　　C肺动脉高压

　　D先右心衰竭，后左心衰竭

　　E肺静脉淤血

　　33.二尖瓣关闭不全主要体征

　　A心尖区收缩期杂音，向左腋下传导，P2减弱，心尖向左下移位

　　B心尖区收缩期杂音，向左腋下传导，P2增强，心尖向左下移位

　　C心尖区舒张期杂音，向左腋下传导，P2增强，心尖向左下移位

　　D心尖区舒张期杂音，向左腋下传导，P2减弱，心尖向左下移位

　　E心尖区收缩期杂音，向左肩胛下传导，P2增强，心尖向左下移位

　　34.二尖瓣关闭不全病人

　　一般都有乏力、心悸、气促等症状

　　心尖区舒张期杂音，向左腋下传导，P2增强，心尖向左下移位

　　心电图检查可以正常

　　右心衰竭可在疾病早期就发生

　　易发急性肺水肿

　　35.主动脉瓣狭窄病人何时必须手术

　　A瓣口面积<3cm2时

　　B瓣口面积<2cm2时

　　C瓣口面积<1cm2时

　　D瓣口面积<0.7cm2

　　E瓣口面积<0.5cm2时

　　36.主动脉瓣狭窄体格检查

　　A主动脉区喷射性收缩期杂音，向颈部传导，A2增强

　　B主动脉区喷射性舒张期杂音，向颈部传导，A2增强

　　C主动脉区喷射性舒张期杂音，向颈部传导，A2减弱

　　D主动脉区喷射性收缩期杂音，向颈部传导，A2减弱

　　E主动脉区喷射性收缩期杂音，向心尖传导，A2减弱

　　37.主动脉瓣关闭不全病人哪个描述是错的

　　A常合并主动脉瓣狭窄

　　B左心室舒张期接受来自左心房与主动脉的血液

　　C早期有心悸、气促、心前区不适等症状

　　D可出现心肌供血不足的表现

　　E胸骨左缘3～4肋间收缩期叹气样杂音

　　38.冠状动脉粥样硬化性心脏病哪个描述是错的

　　A发病率男性低于女性

　　B常合并高血压

　　C主要侵犯冠状动脉主干及近段分支

　　D常合并高脂血症

　　E多发于中年以上

　　39.心肌梗死最常发生于

　　A左冠状动脉主干

　　B右冠状动脉主干

　　C左冠状动脉前降支

　　D左冠状动脉回旋支

　　E右冠状动脉心室支

　　40.以下哪个不是冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗手术适应症

　　A内科治疗无效

　　B有两支以上冠状动脉明显狭窄

　　C左冠状动脉主干狭窄55%

　　D左冠状动脉主干狭窄60%

　　E左冠状动脉主干狭窄40%

　　41.心脏原发性肿瘤最常见

　　A粘液瘤

　　B纤维瘤

　　C血管瘤

　　D畸胎瘤

　　E横纹肌瘤

　　42.不是心脏粘液瘤临床表现

　　A心悸、气促

　　B发热、消瘦

　　C关节痛

　　D昏迷

　　EX线检查示肺血减少

　　42.右房粘液瘤临床表现错误的描述

　　A偏瘫、昏迷

　　B肝肿大

　　C下肢水肿

　　D颈静脉怒张

　　E发热

　　43.下列描述哪项是错的

　　A单纯二尖瓣病人可行二尖瓣闭式扩张术

　　B二尖瓣关闭不全均要先行二尖瓣修复成形术

　　C主动脉瓣狭窄应尽早手术

　　D主动脉瓣关闭不全应尽早手术

　　E二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全不能行二尖瓣闭式扩张术

　　二、B1型题

　　（44—48共用备选答案）

　　AP2减弱

　　BP2增强

　　CA2减弱

　　DA2增强

　　E以上都不是

　　44.二尖瓣狭窄

　　45.主动脉瓣狭窄

　　46.主动脉瓣关闭不全

　　47.肺动脉瓣狭窄

　　48.室间隔缺损

　　（49—53共用备选答案）

　　A二尖瓣闭式分离术

　　B二尖瓣置换术

　　C二尖瓣修复成形术

　　D主动脉置换术

　　E主动脉成形术

　　49.主动脉瓣关闭不全

　　50.主动脉瓣狭窄

　　51.二尖瓣狭窄并关闭不全，房颤

　　52.二尖瓣狭窄，并钙化

　　53.二尖瓣狭窄，增厚明显，有脑栓塞史

　　（54—58共用备选答案）

　　A左心房压力升高，左房扩大

　　B左心室、左心房、二尖瓣瓣环均扩大

　　C左室后负荷增加，向心性肥厚

　　D左室容量负荷增加，左室扩大

　　E以上都不是

　　54.主动脉瓣关闭不全

　　55.主动脉瓣狭窄

　　56.二尖瓣狭窄

　　57.二尖瓣关闭不全

　　58.法洛四联症

　　（59—64共用备选答案）

　　A胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，P2亢进

　　B胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2亢进

　　C胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，P2减弱

　　D胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱

　　E以上都不是

　　59.室间隔缺损

　　60.房间隔缺损

　　61.肺动脉瓣狭窄

　　62.法洛四联症

　　63.动脉导管未闭早期

　　64.主动脉缩窄

　　（65—70共用备选答案）

　　A内科药物或介入治疗

　　B搭桥等外科手术治疗

　　C瓣膜替换术

　　D瓣膜成形术

　　E以上都不要

　　65.左冠状动脉主干狭窄60%

　　66.左前降支狭窄50%

　　67.左冠状动脉主干狭窄30%

　　68.室壁瘤

　　69.左前降支狭窄55%，左回旋支狭窄60%，右冠状动脉狭窄50%

　　70.主动脉关闭不全并心绞痛

　　三、A2型题

　　71.患儿男性，3岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨隆起，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，可扪及震颤，P2亢进。

应先考虑

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主动脉缩窄

　　72.患儿男性，5岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指;前胸隆起，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，可扪及震颤，P2亢进。

应考虑

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主动脉缩窄

　　73.患儿男性，6岁，因自幼反复心悸、气促求诊，剧烈活动时口唇轻微发绀。

检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，可扪及震颤，P2减弱。

应考虑

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主动脉缩窄

　　74.患儿，男性，3岁，因发育差、不爱行走为主诉求诊。

体检发育比同龄儿童差，测左上肢血压150/90mmHg，左下肢血压80/40mmHg;心界向左下扩大，未闻及心脏杂音，应考虑

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主动脉缩窄

　　75.患儿，5岁，男性，自幼口唇紫绀、喜蹲距，发育差，时有心悸、气促。

体检口唇、四肢紫绀，杵状指，无颈静脉怒张，心前区隆起，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肝脏肋下2cm。

应先考虑

　　AEisenmenger综合征

　　B主动脉窦瘤破裂

　　C法洛四联症

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主动脉缩窄

　　76.患者，女性，18岁，以自幼发现有“心脏杂音”，曾在外院检查UCG拟诊为房间隔缺损;近两年逐渐出现心悸、气促伴紫绀，活动时加重。

体检口唇轻度紫绀，无杵状指，颈静脉充盈，双肺呼吸音增粗;心前区隆起明显，心界扩大，未闻及明显心脏杂音，P2亢进。

应考虑

　　AEisenmenger综合征

　　B主动脉窦瘤破裂

　　C法洛四联症

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主动脉缩窄

　　77.患儿男性，5岁，因2天前剧烈活动后突感心前区疼痛，随即出现心悸、胸闷、气促求诊，体检无紫绀、杵状指;心界无扩大，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，可扪及震颤，P2正常。

应考虑

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主动脉窦瘤破裂

　　78.患儿男性，4岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨隆起，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，较柔和，未扪及震颤，P2亢进。

应先考虑

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主动脉缩窄

　　79.患者，男性，40岁，反复心悸、气促、乏力、纳差、腹胀、下肢浮肿2年余，并逐渐加重。

体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖搏动不明显，心界不大，心音弱，未闻及杂音。

肝脏肋下4cm，质中，移动性浊音（+），下肢水肿。

应考虑

　　A慢性缩窄性心包炎

　　B二尖瓣狭窄

　　C二尖瓣关闭不全

　　D冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　E心脏粘液瘤

　　80.患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力、纳差2年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。

体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖呈抬举样搏动，心界向左扩大，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，第一音亢进。

P2亢进。

肝脏肋下2cm，质中，下肢轻度水肿。

应考虑

　　A慢性缩窄性心包炎

　　B二尖瓣狭窄

　　C二尖瓣关闭不全

　　D冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　E主动脉关闭不全

　　81.患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力3年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。

体检无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖搏动增强，心界向左下扩大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。

P2亢进。

肝脏肋下1cm，质中。

应考虑

　　A慢性缩窄性心包炎

　　B二尖瓣狭窄

　　C二尖瓣关闭不全

　　D主动脉瓣狭窄

　　E主动脉瓣关闭不全

　　82.患者，男性，45岁，反复心悸、气促、乏力4年余，并逐渐加重，曾出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸，心前区疼痛。

体检Bp130/40mmHg，无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖抬举样搏动，心界向左下扩大，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级舒张期叹气样杂音。

腹股沟处闻及枪击音。

应考虑

　　A二尖瓣狭窄

　　B二尖瓣关闭不全

　　C主动脉瓣狭窄

　　D主动脉瓣关闭不全

　　E冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　83.患者，男性，50岁，劳累性胸闷、气促5年，近半年出现心前区疼痛;合并糖尿病病史10年，平素血糖控制良好。

查血脂高，心电图示T波低平或倒置。

体检BP140/80mmHg，营养良好，无紫绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。

心界向左下扩大，未闻及心脏杂音。

周围血管征（—）。

应考虑

　　A二尖瓣狭窄

　　B二尖瓣关闭不全

　　C主动脉瓣狭窄

　　D主动脉瓣关闭不全

　　E冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　84.患者，男性，50岁，劳累性胸闷、气促6年，有时伴有心前区疼痛;高血压病史10年。

查血脂高，心电图示T波低平或倒置。

冠状动脉照影显示左冠状动脉主干狭窄40%，右冠状动脉主干狭窄30%。

现首先考虑何种治疗

　　A搭桥手术

　　B内科治疗

　　CPTCA

　　D激光心肌打孔血运重建术

　　E以上都不是

　　85.患者，男性，40岁，饮高度白酒后呕吐时感胸背部撕裂样疼痛，胸闷、气促，近3小时没有小便。

以前检查曾有高血脂，否认高血压病史。

检左上肢BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，无颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音增粗，心前区未闻及心脏杂音。

腹部平、软，无压痛，未触及肿块。

此时应考虑

　　A主动脉缩窄

　　B主动脉瓣关闭不全

　　C主动脉瓣狭窄

　　D主动脉夹层动脉瘤

　　E冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死

　　四、A3型题

　　（86—89题共用题干）

　　患儿男性，8岁。

自幼经常发生呼吸道及肺部感染，发育较同龄儿童差，无紫绀、蹲距，体检心界向左下扩大，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，P2亢进。

　　86.对诊断帮助不大的检查

　　A心电图

　　BX线

　　CMRI

　　D超声心动图

　　E心导管检查

　　87.不需与之鉴别的疾病

　　A单纯室间隔缺损

　　B主动脉窦瘤破裂

　　C主动脉—肺动脉间隔缺损

　　D冠状动—静脉瘘

　　E以上都不是

　　88.以下哪项不适合于此病的治疗

　　A经左胸切口行结扎术

　　B经左胸切口行钳闭术

　　C经胸腔镜行钳闭术

　　D静脉滴注前列腺素E

　　E介入治疗

　　89.如患儿通过UCG检查诊断为PDA，但发现有双向分流，其中左向右多于右向左，此时对正确治疗最有帮助的检查是

　　AMRI

　　BCT

　　C血气分析

　　D手术探查

　　E心导管检查

　　（90～92题共用题干）

　　患者女性，38岁。

以活动性心悸、气促3年，加重一周为主诉入院。

患者有时出现夜间无法平卧，端坐呼吸;痰多，白，有泡沫，无咯粉红色泡沫样痰;食欲差，腹胀。

20年前曾有关节痛病史。

体检二尖瓣面容，颈静脉充盈;双肺底闻及少许小水泡音;心界向左扩大，心尖区可触及舒张期抬举样搏动，并闻及Ⅱ～Ⅲ舒张期隆隆样杂音，第一音亢进，房颤心律。

肝肋下3cm，质中，轻度触痛，移动性浊音（+），下肢轻度水肿。

　　90.哪个诊断更有可能

　　A风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左心衰

　　B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、右心衰

　　C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左右心衰

　　D风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，左心衰

　　E风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、左右心衰

　　91.哪项检查不适合

　　AX线

　　B心电图

　　C心脏彩超

　　D左心导管检查

　　E以上都不是

　　92.病人UCG检查示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜增厚，在前后瓣叶内交界处可见一钙化斑，瓣口面积1.5cm2。

左心耳处可疑有血栓。

心电图也提示房颤心律。

如决定手术治疗，应采用那一手术方式比较好

　　A二尖瓣置换术

　　B二尖瓣直视分离术

　　C二尖瓣闭式分离术

　　D介入治疗（二尖瓣球囊扩张术）

　　E以上都不是

　　五、A4题型

　　（93～96题共用题干）

　　患儿，男性，5岁。

自幼发现有“心脏病”，平素紫绀、蹲距，行走一段路后即气促，紫绀加重;发育迟缓。

胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期粗糙杂音，P2减弱;口唇、四肢紫绀，杵状指。

经检查诊断为先天性心脏病，法洛四联症。

　　93.该患儿病理生理改变

　　A左向右分流，肺血多

　　B左向右分流，肺血少

　　C右向左分流，肺血多

　　D右向左分流，肺血少

　　E以上都不是

　　94.该患儿心电图主要表现

　　A电轴左偏，右心室肥大

　　B电轴右偏，右心室肥大

　　C电轴左偏，左心室肥大

　　D电轴右偏，左心室肥大

　　E电轴不偏，右心室肥大

　　95.X线检查，心脏呈

　　A“梨型心”

　　B“主动脉型心”

　　C“二尖瓣型心”

　　D“靴型心”

　　E“烧杯型”

　　96.实验室检查，下列哪个比较正确

　　A血红蛋白150g/L，血球压积50%，血氧饱和度70%

　　B血红蛋白120g/L，血球压积50%，血氧饱和度70%