实务疑难杂症探讨.docx
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实务疑难杂症探讨
實務--疑難雜症探討
語三甲謝世婷9021016、賴宜鈴9021019、李孟倫9021018
一切在教室中發生的問題,因其難以解決,造成教師、家長及學生莫大的困擾,都可稱做「疑難雜症」的範圍。
由於其範圍過於廣泛,所以我們將內容針對在校園中「過動兒」的問題,就其定義、成因、解決之道及實際案例做探討。
一、選擇過動兒為報告主題的原因:
民國八十六年五月正式頒佈實施特殊教育法,然而事實仍然與法規中的相關規定有相當大的落差。
少數有特教理念的學校走得很孤獨,而有很多學校把特教班當成教師轉校服務的跳板,或是即將退休教師的安置所,具正合格的特教老師則又被迫必須兼普通班的課或行政工作。
而智力正常的過動生因外表與一般人無異,外人難以了解其學習、生活上的困難,大都被分散在普通班裡,但普通老師在整個師範教育養成過程中,沒有修讀特殊教育(或著修習的學分很少),既無法有效教導,甚至因不了解而無法接納,又迫於學校種種壓力,無法拒絕。
另外,雖然各校皆有輔導室,但實際上不僅人手不足、沒有專業社工的介入,甚至將調任輔導室當作是休息的場所,沒有足夠的專業能力者來擔任心理輔導的工作,將會對學童造成莫大的影響。
由此可知,現有的教育政策及制度,師資的養成與培訓、學校制式化的課程與評量方式等等,這些對這群孩子而言,鑑定、安置、輔導的工作都做的太少。
身為過動兒的家長及老師,無論在支援與資源方面都相當缺乏。
尤其是注意力缺陷過動症的兒童約佔學齡兒童人口數3%~5%,依此比例推算,每個國小幾乎都會遇上此類問題的兒童。
所以,即將成為教師的我們,當然更應該注意此類問題。
二、過動症的定義及類型:
「注意力缺陷過動症」就是一般俗稱的過動兒。
因其顯著的注意力不足、過動和衝動等行為特質,常在校園或班級內格外受到注意,也不時在教育安置時、教學中、或家長與師生互動之間,發生一些衝突、抱怨和爭端,基於這些原因,過動兒的問題值得大家共同來關心。
在民國八十六年特殊教育法將「注意力缺陷過動症」歸屬於情緒障礙類型,其主要類型包括:
(一)、注意力缺陷型:
下列9項注意力不集中的症狀中,出現大於或等於6項,且症狀持續出現至少6個月以上,以致足以達到適應不良且個體心智發展程度不相符合,導致個體適應不良,才稱為注意力不集中。
1、常無法注意到小細節,做功課或其他工作時常粗心大意。
2、在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力。
3、經常是有聽到但沒反應。
4、常無法完成老師或家長交辦事務(非反抗性行為或不瞭解,使得交辦事務無法達成)
5、缺乏組織能力。
6、常避免、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作;如:
學校工作或家庭作業。
7、容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西;如:
玩具、鉛筆、書等。
8、容易被外界刺激所吸引。
9、容易忘記每日常規活動,需大人時常提醒。
(二)、過動衝動型:
下列過動和衝動型的症狀中,至少有四項持續出現至少6個月以上,以致足以達到適應不良且個體心智發展程度不相符合,導致個體適應不良。
過動症狀:
1、經常坐立不安、手忙腳亂、在位置上蠕動。
2、常離席,或是在不適當的場合坐不住。
3、出現不適當奔跑或過度攀爬。
4、無法安靜遊玩。
5、動不停。
6、說不停。
衝動症狀:
1、別人問題尚未問完即搶答。
2、在遊戲或全體活動中難以耐著性子排隊或輪流
3、在別人談話或遊戲時,干擾或侵犯他人。
(三)、複合型:
在過去六個月中,一和二都符合
此外,在鑑定以上三型過動症狀時,還須符合以下條件:
1、在七歲以前即發生
2、這種症狀必須兩種或兩種以上的場合都會發生(如在學校和在家裡)
3、必須有明確證據顯示社會、學業、或職業功能存在著臨床重大損害
4、不是隨著廣泛性發展障礙、精神分裂和其他精神病一起發生,也不是伴隨著其他精神障礙,如情緒障礙、焦慮型障礙、解離症或人格障礙等一起發生的症狀。
三、過動症的形成原因:
(一)大腦、神經因素:
大腦額葉區功能失調,研究發現注意力缺陷過動症兒童前額突出和基本神經節的新陳代謝活動減少,知覺區新陳代謝活動增加;神經傳導系統中化學傳導物質不能獲得平衡也是重要因素
(二)遺傳因素:
雙胞胎的研究證實遺傳與過動症有密切關聯,患有注意力缺陷過動症的兒童中,20﹪~30﹪的父母或兄弟姊妹會有同樣的問題
(三)環境的因素:
環境因素可分兩部分來說,一部分是環境中的毒素,如母親懷孕期間濫用菸酒,空氣和水污染,人工添加物、鉛及多氯聯苯中毒,但除了濫用菸酒的毒害,其他說法尚未被證實,第二部分是環境的壓力因素,如學校公課壓力,家中人際互動不和諧,或父母和老師們的忙碌匆促等環境的壓力,雖說生理因素是造成注意力缺陷過動症兒童的主要原因,但不良的環境會引起症狀惡化,讓過動症兒童退縮、缺乏信心,甚至產生憂鬱情緒或攻擊行為的傾向。
四、過動兒在學習中所造成的問題:
因為過動兒在先天上的一些特徵,使得班級經營上會遭遇到許多問題:
(一)注意力難以集中:
容易分心或注意力短暫是好動兒常見的特性,這類兒童比一般同年齡兒童較缺乏專注及貫徹到底的能力,所以無法長久集中注意力,對於需要持久集中精神的事如做作業,會逃避或拒絕去做,嚴重的甚至連每天的常規都會忘記,與同年齡的小朋友一起玩,常會去干擾他人使遊戲無法繼續。
(二)活動量過多:
這類兒童似乎特別擁有一股精力,會不斷地活動、坐立不安。
在學校裡會呈現煩燥不安、愛插嘴、不能好好地坐在座位上,總是不斷地站起來,在教室走動、講話、開玩笑、扮小丑,甚至捉弄鄰座。
(三)控制衝動力差:
過動兒因衝動控制差,常呈現還未聽完別人問他的問題就急著回答、常打斷別人的談話或活動、與人衝突常先動手打人、常因對危險的判斷不佳、常作一些危險動作因而而常發生意外。
(四)心智及協調發展失衡:
過動兒的心智比例分配與一般兒童無異,但在智力發展和知覺方面卻不平衡。
可能字彙能力十分優異,記憶中等,解決問題能力卻很差。
幾乎有半數好動兒在協調上顯現各種困難,有的是平衡上的困難,如學自行車不易。
有的是手眼協調很差,如在擲球、投籃球、打棒球遭遇困難。
(五)情緒障礙多:
過動兒他們在成人對他表示注意和關切這方面的需求永不滿足,總希望自己是眾人注意和關心的焦點。
大多數過動兒的性情起伏很大,且變化不已,因而行為令人無法預測,前一分鐘高高興興,後一分鐘卻愁眉苦臉。
對疼痛似乎沒有感覺,對經常性的碰撞、跌倒和擦傷沒有反應,很少感到害怕,也不畏懼。
在愉快中表現過分極端興奮,遇到挫折則產生極端暴怒或氣憤。
通常他們自尊心較低,嚴重的就會有情緒障礙,以憂鬱或焦慮不安為主。
(六)社會化歷程較一般人困難:
過動兒經常會被標籤為「不受歡迎」的人物,是因為他們常具有
1、反抗社會要求
2、獨立性增加
3、跋扈等行為趨向
當無法遵守父母師長的要求,也不能服從紀律時,會顯出極端獨立的反抗行為,經常有蠻不講理、攻擊同學、欺凌朋友等不成熟的社會行為。
但另一方面,卻又因過於敏感而十分依賴,所以較一般兒童有更多人際關係問題。
(七)伴隨而來的學業問題:
大部分過動兒的智商和正常的兒童是相同的。
但由於注意度短暫、缺乏衝動控制力、過多活動、注意力差、不專心、無法遵守教室規則,因此造成某些功課常會明顯落後,即使智商相同或高於一般同學,其學業成就也較他們差。
五、過動兒的治療:
(一)藥物治療:
目前最常用的治療藥物是中樞神經興奮劑安非他命,它能改善過動兒的症狀,包括活動度降低,注意力提高,衝動控制改善,因而使其人際關係與親子關係變好。
然而藥物的給予仍然要視其活動度的高低,以及影響其學習和人關係的嚴重程度來決定。
由於安非他命具中樞神經興奮作用,不宜在傍晚或夜間使用,以免干擾睡眠,通常在早餐前服用,如有需要,可在下午時服用一次,不過也有少數嚴重個案需要傍晚再增加一次,才有辦法完成作業。
若過動兒同時患有癲癇、習慣性抽動,或一些精神病症狀,最好不要使用興奮劑,因為使用這類藥物有可能使症狀惡化,若一定要使用時,需經醫師審慎的評估與調整藥物。
雖然藥物治療對過動症的立即效果顯著,但只單用藥物治療的長期療效卻有限,這乃因為過動症的行為表現深受心裡及環境因素的影響。
簡單的說,藥物治療只是幫助過動兒比較容易和一般兒童一樣的學習而已,只吃藥而沒有好好的教,是不會有效的。
(二)行為治療:
過動症往往會以降低活動度,減少行為問題,延長注意力及控制其衝動為目標,開始治療前需要先評估其基礎狀況,建立行為基礎線,譬如其作功課集中注意力可持續多久,記錄其安靜看書,完成功課時間;或各種衝動行為發生的頻率,其上課講話、攻擊、破壞、不遵守規矩的次數等。
開始治療後,藉各種獎懲方式,逐步達成希望他消除或學習到的行為。
在方法上,可先從患童有興趣,喜愛從事之活動著手,如畫畫、某些益智遊戲等,訓練其專注力,爾後逐漸變換成難度較高的看書、寫功課,一開始,目標不能訂得太高;如患童只能安靜地看十分鐘的書,便可要求其試著看十五分鐘的書,一旦達成目標,即給予獎勵,如果一開始目標訂得太高,兒童可能一下子不易達成,而帶來太多的挫折感,不願意繼續嘗試下去。
獎懲之選擇與給予亦十分重要,最好能發掘患童十分喜歡、在意的物品或活動作為獎勵,獎勵不一定是實物,可以是某種東西,也可以是父母的讚美、擁抱,或是某種權利,只要是患童可以感受得到,並且在意的東西即可。
處罰方面應避免體罰,避免增強患童的攻擊行為問題。
獎懲之給予最好立即而明顯,才容易使這些原本沒耐性的小朋友願意努力達成目標。
在訂立治療計畫時,最好先跟小朋友說明這麼做是了幫助他,並且讓他了解怎麼做會有什麼結果,獎勵是什麼,處罰是什麼。
整個治療計畫的執行須有一致性與持續性,因些父母親之間要有共識,最好能取得學校老師的配點,同時記錄在學校與家庭的行為表現,使患童的行為改變能夠整體一致。
(三)心理治療:
過動兒受症狀影響,在學習上及人際關係上常會有挫折,容易衍生情緒障礙,在這個時候就需要支持性心理治療,瞭解他不是故意的,安慰他受到不恰當的待遇,鼓勵他學習克服困難,支持性心理治療是要幫助他注意自己的正向行為,逐步建立信心。
在個別心理治療時,亦可應用認知行為治療的技巧,讓過動兒看清自己的衝動行為所帶來的後果,教他練習自我提醒,每次在行事前,特別是衝動或情緒激動時,先暫停一下,思考衝動的後果之後再行動,這個方法稱之為「暫停──思考」技巧,一開始可以先示範給小朋友看,之後再設計幾個情境,與小朋友玩扮演遊戲。
(四)感覺統合治療:
感覺統合是利用身體各感官的刺激,如視覺、聽覺、平衡感、各種關節的位置感、協調性,促使神經系統能從這些感覺輸入中學習去組合它們,運用它們,使之能夠運用這些功能,達到神經系統熟發展的目標。
當過動兒有動作協調不良方面的問題時,可利用感覺統合的治療來嘗試改善,在治療之前得先評估是那些感官刺激的整合有障礙,針對小朋友的年齡發展,藉著各種工具的幫忙,如球、繩索、滑板、平衡木,設計各種活動,來刺激小朋友這些感官的發展,讓他們從爬、滾、跳、擺盪等運動中,學習去克服其動作、協調上的困難,進而促進其學習,注意力的發展,甚至改善情緒困難、衝動控制的問題。
六、教師如何協助過動的孩子:
由於學校是一個提供學生團體學習的場所,過動兒在這種場合最容易表現出症狀來,包括上課不專心、干擾上課秩序、學習障礙、人際關係困難等,因此老師在診療過動兒的過程中扮演很重要的角色,以下分教室情境佈置與學校生活來探討教師如何過動的孩子。
(一)教室情境佈置
1、小班教學:
一般過動兒的家長會希望自己的孩子上課的環境是小班教學,由於大班教學環境教師管理不易,很難照料到每個小朋友,滿足他們的需求,所以家長通常會以小班教學為優先考量,讓教師能關照到他們的孩子。
2、座位安排:
班上若有過動兒,教師可安排他們坐在靠在講桌或老師的位置,不靠窗邊或門邊,這能使孩子更加努力去克服外界令其分心的誘惑,而且也讓教師更容易觀察觀察孩子的行為,適時幫助孩子將心收回到課堂活動上,若能安排班上較安靜、守秩序的小朋友坐在他附近更好,這樣的安排能有效減少過動兒分心的機會,幫助孩子把心定下來學習。
3、時間管理:
由於過動兒的專注力不夠,坐不住一堂四十分鐘的課,所以當教師發現孩子有分心傾向時,可讓他起來擦黑板、發紙張或是出公差,讓孩子充分發揮體力。
(二)學校生活
1、補救教學:
針對有學習障礙的過動兒,教師在了解其學業的基礎能力之後,盡力設計及施行個別化的補救教學方案,來彌補其某些學科的學習困難。
2、注意過動兒的心理調適:
在人際上,除了給予安慰支持,並教導其控制衝動外,還可以進行社交技巧訓練。
在治療時檢討人際互動常發生的問題,建議他採取較合宜的互動溝通行為,並鼓勵他們去嘗試,當他們有好的表現時,立即給予讚賞及獎勵,並指出其人際改善的正面效果,使他們更願意去嘗試和執行。
3、親師合作:
老師應與家長密切聯繫,督促過動兒進步,以下有親師教養過動兒的原則。
(1)先確定你是認真的:
當你要求孩子去做一件事之前,先確定你不是隨便說說而已,你是說到做到的。
慎選你要堅持的要求,必須具體而合理,而不是大小要求一堆,連自己也搞不清楚,更不可是模糊、籠統的「要聽話」!
(2)不要用問句,也不是在請求:
用簡單、直接、肯定的語氣陳述你的指令,如「現在把玩具收起來」,不要問「把玩具收起來好不好?
」你不需要大呼小叫,但是必須肯定而直接。
(3)不要一次下達一大堆指令:
一般孩子一次只能接受一、兩個指令,更何況是注意力有缺陷的過動兒,一下說一大堆是在白費力氣。
(4)不要在他心有旁騖時下達指令:
當你認真要他去做一件事之前,先讓他關掉電視或停下打電動,雙眼看著你,聽你說話,否則你很可能是在跟空氣說話。
(5)讓孩子動複你剛剛說的話:
這個動作可以確定他「聽進去」了,或了解了你所要求的是什麼。
(6)分解動作卡片:
如果你交代他做的事,可以分解成幾個步驟,可把它們具體的寫在卡片上,要求孩子每天一步一步照著做。
(7)設定時間:
清楚的告訴孩子,你給他多少時間去完成你要求的事項。
七、輔導原則
(一)確定孩子是否充分了解問題
為確定孩子是否充分了解問題到底是什麼,讓孩子重述一遍你所說的或下達的指令。
父母困擾他的問題是什麼,儘量簡短清楚,並且不要牽連到別人身上。
使用的口氣儘量是「我覺得」來代替批評攻擊性的「你總是」或「你必須」,確定孩子是否充分「了解問題」,這是非常重要的。
(二)創造多元的解決方案
老師、家長和孩子輪流列出丁以解決的方案,暫時不去評估其可行性如何,儘可能發揮想像力,創造出多元而有創意的方法。
(三)評估所選擇的答案
每人輪流評估每個方案,設想這樣做會有什麼後果,然後大家協調出一個一致同意的方法,或是找出三個選擇讓孩子來決定。
(四)執行決定的計畫
決定誰該做什麼事、如何做和何時做,並且由誰來督導執行。
如果配合或不配合的後果會如何,賞罰分明、剝奪權力、及時增強、酬賞,並請一位家庭成員作記錄。
八、過動兒家庭與學校的調適
注意力不足過動症兒童,特徵是呈現出注意力持續低、行為衝動、活動量大。
大部分兒童在三歲後才被診斷出來,三歲前會表現出呈現在睡眠不穩、餵食困難、容易哭泣。
隨著年齡成長,兒童行動力強,從爬、走、跑、跳,活動範圍擴大,破壞範圍也擴大,照顧者除了要注意兒童行動的危險性,還要善後被破壞的環境,照顧者容易對兒童感到挫折、憤怒、懷疑自己的能力,甚至想放棄。
由於目前兒童就學年齡相當早,很可能在三、四歲之後就會進入學校,如托兒所或幼稚園,因此,過動兒很可能相當早就會遭遇學校適應問題。
(一)幼稚園學齡期
到幼稚園學齡期,兒童生活圈自家庭擴展到學校,這階段過動兒會呈現:
活動量大、不服管教、破壞、身體攻擊增加。
有些過動兒因無法配合團體規則而被學校拒絕,經常換學校,無法交到朋友。
親子間,也因兒童經常闖禍、不服管教,而容易形成負向互動。
許多父母容易以暴制暴,對有攻擊行為的孩子,以打罵體罰的方式來管教。
過動兒也會對父母感到挫折、憤怒。
兒童對父母命令不理會,若父母退讓,過動兒就知道不必順從父母;若父母強制兒童聽話,兒童知道父母會直接注意、介入他的行為,繼而,父母被增強一再使用大吼大叫方式或打罵,結果衝突的次數增加,親子關係變得更為負向,更無法緩和。
有些父母形成白臉和黑臉,或是乾脆交給其中一個人管。
當家庭內的管教不一致時,孩子會感到困惑,不知如何是好。
或者,家庭因為孩子的問題,而形成父母衝突的導火線。
家庭在面對過動兒時應有的態度:
1.尋求醫療確定診斷與治療方式,家人了解過動症的原因,形成共識、達成一致的管教原則。
2.過動兒犯錯時,避免對他批評漫罵、威嚇,或翻舊帳,宜就事論事指出問題。
3.對兒童要求時盡量具體,避免只說「不可以」、「不准」,讓他清楚可以做什麼。
4.每次只要求一項,等孩子做到了,再說下一項。
5.多用圖形、書面說明提醒孩子應做事項。
6.家庭生活結構化規律化,當父母的生活混亂時孩子很難穩定。
7.家庭適當安排活動,兒童過剩的體力可以發揮。
8.學習行為改變技術,運用增強法,形塑好的行為。
9.改變的目標可以從簡單的開始,一次不要太多,等目標行為達成一段時間再增加新的目標。
10.親友間互訪,宜注意環境安排,先從人數少的聚會開始,避免時間太長,並事前告知可能遇到的人或場所,提醒應變之道。
11.接受家中有過動兒的事實,發掘並欣賞其優點。
12.參與相關的團體組織,充實新的資訊,分享經驗互相支持。
13.對於醫療用藥可與醫生討論,避免錯誤擔心而排斥用藥。
(二)小學階段
到小學階段,除了人際互動、行為問題,還有學業的問題。
過動兒的注意力問題容易在上課學習時不利其學習效果。
臨床上,有許多兒童是老師發現其學習行為的問題而轉介就醫。
老師,在過動兒的治療上,從用藥與否到藥物作用的觀察、行為改變的執行、彈性的要求,既是觀察者也是執行者。
因此在過動兒的治療時,首先要有老師的配合與協助。
由於過動是否列入特殊教育、身心障礙,目前仍有爭議,以現狀來看,大部分過動兒都在普通班接受教育,因此一般教師都有機會與過動兒相處,或是授課,對過動兒的處理不能不知道。
老師面對過動兒時應有的態度
1.學習關於過動症的相關資訊,了解過動兒的學習特徵,或接受相關的訓練。
2.建立信任的師生關係,對兒童的行為避免以他是「故意的」來解釋。
3.對學生的要求盡量簡單、清楚,說明結束後可要求學生覆述一次,確定學生確實了解。
4.空間的安排盡量以達到減少刺激、干擾為目的。
5.在要求上宜有「因材施教」的彈性,讓過動兒和自己比,有進步就予以鼓勵。
6.用文字圖形提醒注意事項,設計行為改變方案。
7.雖然過動症是否屬特教範圍仍有爭議,老師可依學生需要訂出個別教學計畫。
8.讓學生了解與過動兒相處的原則,也協助過動兒形成適當的人際關係。
9.和家長、醫療團隊形成合作關係,充分交換學生的資訊。
10.了解藥物作用或相關治療細節,協助觀察紀錄。
11.善用學校教育資源,與輔導、特教老師共同討論分工,必要時可轉介資源班。
過動兒的成長由於不被了解,充滿艱辛,也因為問題的處理不當,日後產生更多問題。
對過動兒的協助需要從家庭、學校和其他相關的環境的配合,彼此一致的行動,長時間的執行。
隨著醫療進步,已經可以從行為、藥物治療有效的改善,希望可以藉由了解減少對過動兒的偏見或誤解,從接納中給他們適切的照顧。
九、實例探討
個案一:
解決方法
(一)教師正確態度的自持
當孩子不停犯錯時,當孩子情緒常控發飆時,老師更要冷靜,千萬別輕易動怒,因為此時,孩子比你更慌、更亂,老師必需接納他的情緒,幫助他找到適合的台階,讓他回現實和冷靜,當膾這也不是說老師要一味的容忍與退讓,而是要將自己合理的尺度清楚明確地讓孩子明白,當一個合理固定的模式成形時,能夠幫助班上的每一個成員,盡快的從混亂中回到常態。
當孩子冷靜下來時,老師要協助引導他去釐清,什麼行為會導致什麼後果,幫助他勇敢面對自己的缺點,教他每一前次行動前都能先深呼吸一口氣,不斷鼓舞他,幫助他建立信心。
(二)環境的安排
塑造一個有條理、讓孩子容易出現成功經驗的學習環境,盡量減少孩子額外的聽覺和視覺上的分心刺激;座位的安排也是一門大學問,老師必需慧眼獨具,訓練幾位適任的小幫手輪流助。
(三)課程的安排
1.發展一套固定可預期的教學步驟。
2.教學方法必需是開放式的雙向教學,並且提供子上台或表機會,當孩子心神快溜走之際,利用發表意見的機會,趕快拉他一把。
適時請他當小幫手,擦擦黑板,唸一段文章。
3.課程設計要力求活潑,讓學習的過程富變化又有趣,這樣才能將孩子的焦點吸引住,並保持學習興趣。
4.將多傷腦筋的主科,盡量安排在上午來學習。
5.過於冗長或複雜的單元,必需做適當的安排和處理,並善用各種影音教學媒體,例如:
錄放影機、投影片等。
(四)重視個別及團體輔導
每一個孩子都需要自尊心,過動兒更是如此,因為長期的負面回饋,已經讓他們的自尊和自信不足,所以當孩子犯錯時,可以透過個別談話,讓他們了解自己的行為的前因後果,並且常常強調他們的優點,給予大量的讚美和即時的回饋,試著以行為改變技術,增強好的行為,消弱負的一面。
在全班的輔導方面,當老師給予過動兒媒些特別的待遇時,我們必需注意他們內心的想法和感受,透過機會教育輔導全班孩子,引導他們用同理心去看待事情,幫助他們接納動兒。
個案二:
解決方法
(一)行為改變技術
(二)家庭情況
(三)同學小天使
(四)低成就的功課
(五)負責任的走廊小天使
十、結論
注意力不足過動兒童不只是臨床上存在的一群,在學校中也是備受矚目的焦點。
許多ADHD兒童的班級老師,經常發出一些抱怨和呼求幫助的聲音,而有時這種聲音則來自其他受侵擾的學生和家長,造成學校極大的不安和困擾。
而ADHD兒童的種種不當行為,其實正表達了一種呼聲----老師,我需要幫助!
因此,如何在學校中幫助有效的輔導ADHD兒童,正是當務之急的課題!
前述所提的輔導策略中,有關專業醫療和支援的部份,是最為重要但也是最為困難的。
一方面,許多家長甚至老師,因為對過動兒(ADHD)的病因和行為,沒有正確的認知,以致延誤即時診療的時機。
另一方面,國內設有兒童精神科或相關的門診實在太少,以臺北市為例,臺大醫院及市立婦幼醫院有附設兒童心理衛生中心及兒童心智科,僧多粥少,有時連門診都無法排上,更遑論治療。
而以筆者任教之臺北縣而言,竟然找不到任何一所有設立兒童精神科門診的醫院!
真可說是求助無門。
因此,如何建立相關的醫療支援系統?
甚至模仿國外的作法:
一些兒童精神醫學的醫生,以巡迴的方式定期到學校中幫助ADHD兒童和老師。
而這些也是所有關心ADHD兒童的人,不能忽略的方向。
總之,無論從臨床特徵或在學校的困擾行為表現上,ADHD兒童都是我們特殊教育所應該給予關注的一群。
透過適當的安置和整全的輔導策略,使ADHD兒童在老師及相關輔導人員的愛心與智慧下,得到最大的幫助、預後和發展。
十一、參考資料
侯楨塘,注意力缺陷過動症兒童的教育與輔導,國教天地第146期,民90,頁14~18
吳麗寬,行為治療在ADHD治療之應用,特教員丁第1期,1999,頁33~37
李寶梅,過動兒缺乏完整教養網絡http:
//www.nknu.edu.tw/~sec/adhd03.html
注意力障礙及過動異常http:
//www3.vghtc.gov.tw
國家網路醫院http:
//www.webhospital.org.tw/heartsustain/a-3.html
從特質及發展歷程談「過動症」http:
//bbs.dhps.tp.edu.tw/~julie/subject_1.html
過動兒的特徵http:
//www.fhjh.tp.edu.tw/pri04/adhd/chap1/chap1.htm#b1
宋維村、侯育銘。
(民85)。
過動兒的
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