人工挖孔桩.docx

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人工挖孔桩

曙光•龙泽府第三期G20#G21#楼工程

人工挖孔桩

专项安全施工方案

曙光建设集团有限公司

曙光•龙泽府第工程项目部

二0—四年一月

一、工程概况

六安市曙光•龙泽府第三期工程G20#G21#楼为框剪结构的高层建筑，G20#为地下1层，地上26层，G21#^地下1层，地上22层，其建筑物地下南侧为整体地下车库，基础形式为人工挖孔灌注嵌岩桩，总计264根。

设计桩长大于6米，桩端进入持力层0.8米以上，桩长以入岩控制，挖至设计标高后进行终孔检测，若发现其部分桩底5米范围内有软弱夹层，需继续下挖。

由于人工挖孔桩为住建部规定的较大的分部分项工程，特编制此方案。

二、编制依据

1、《工程施工设计图》和地勘报告；

2.《建筑桩基技术规范》JGJ94—2008；

3.《建筑基坑工程检测技术规范》（GB50497-2009）

4.《建筑机械使用安全技术规范》（JGJ33-2011）；

6.《特种设备安全监督条例》（国务院373号令）；

5.《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质【2008】87号）；

6.本工程施工组织设计及专项施工方案；

7.《建设工程施工安全安全技术操作规程》

8.《建筑工程预防高处坠落事故若干规定》和《建筑工程预防高处坠落事故若干规定》的通知（建质[2003]82号）

9.《国务院关于修改（特种设备安全监督条例）的决定》（国务院第549号令）；

10.《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（AQ/T9002-2006）

三、安全目标

1、杜绝因工死亡和重伤，负伤频率不大于0.1%0。

2、不发生小型机具使用伤害和触电事故。

3、杜绝因施工造成的道路交通中断，管道、通信、电力管线损坏等施工责任事故。

四、现场组织机构设置及职责

（—）组织机构设置针对本工程人工挖孔桩数量多，施工任务重的特点，我部成立了以项目经理王玉荣为组长，技术负责人李永发和专职安全员祝中国为副组长的安全生产专项领导小组。

确保对各工序施工安全进行有效地控制。

项目部和作业班组均须签订安全生产目标责任书，明确安全生产目标，并规定有双方责任与奖罚办法。

建立项目部各级、各部门和各人员安全生产考核制度，考核均用书面记录，定期进行评议。

施工现场配备专职安全员，负责处理安全生产工作。

项目部技术人员、施工队队长、施工班长为兼职安全员，协助专职安全员做好安全生产工作。

（二）主要职责

项目经理职责：

项目经理是本项目安全生产工作的第一责任人，对其负责的项目的安全生产工作负全面责任，其主要职责是：

1、保证国家安全生产法律、法规和公司安全生产规章制度的贯彻落实；及时把安全防护设备、设施的实施纳入施工计划；

2、按照国家和公司的有关规定，建立和完善本项目安全生产管理和责任体系，并领导其有效运行。

贯彻执行公司安全生产管理目标，确保本项目安全管理达标；

3、组织做好本项目各类人员的安全思想、安全知识和安全技术教育；

4、组织安全生产检查，落实隐患整改，保证生产设备、安全装备、消防设施、防护器材和急救器具等处于完好状态；

5、确保本项目安全生产所必需的资金的足额投入，对由于安全生产所必需的资金投入不足导致的后果承担责任：

6、认真履行承、发包合同，及时做好对分包单位的协调与管理工作；

7、及时报告本项目所发生的安全事故，认真做好对事故现场的保护，配合做好对事故的调查和处理。

技术负责人职责

1、对本项目的安全技术工作负全面责任；

2、认真贯彻执行有关安全生产的法律、法规及规章制度，严格落实有关安全技术标准、规范、规程。

3、组织编制施工施工方案、专业工程项目施工方案及大型临时设施、特殊施工设施的施工方案，组织安全技术交底工作，检查施工组织设计或施工方案中安全技术措施的落实情况，对安全技术措施的编制与设计负责；

4、组织并参与对安全防护设施的交底与验收，履行验收手续；

5、对施工方案中安全技术措施的变更或采用新材料、新技术、新设备、新工艺等要及时上报，审批后方可组织实施，并做到培训和交底；

6、参与项目、安全生产检查，.落实事故隐患整敌方案，并对隐患整改方案的落实情况进行跟踪检查；

7、参与因工伤亡事故的调查，制定防范措施。

安全员职责：

1、对本项目的安全生产管理工作负责，协助项目经理做好对有关安全生产法律、法规及规章制度的贯彻与落实，推动项目安全组织保证体系的运行；

2、负责并参与本项目安全生产管理制度、安全技术措施计划和安全技术操作规程的制定工作，督促落实，并对其执行情况进行检查；

3、负责对现场违章指挥、违章操作、违反劳动纪律的人员和行为进行惩处；

正确分析、判断和处理各种事故隐患，参与隐患整改方案的编制，及时对隐患整改方案的落实情况进行检查；对现场存在重大隐患的专业性较强的项目，有权下达停工整改决定；

4、组织做好现场人员的安全教育、培训与考核工作；组织有关人员对下属施工班组进行安全教育；

5、负责在有较大危险因素的工作及活动场所和有关设施、设备上设置相应的安全警示标志；

6、依据有关法律、法规和标准，做好对现场易燃易爆的有毒有害危险物及危险废弃物的管理；做好对现场安全设备、防护器材、急救器具和劳动防护用品的管理；

7、及时、如实地进行事故报告，做好事故现场保护工作，参与对事故的调查和处理；

8、组织并参加每天进行现场安全巡视并做好记录；每月召开安全例会。

月底以前要以月报的形式对本月的安全生产动态、存在的问题及解决办法，、上报项目经理和公司安全监督管理部门。

施工队队长职责：

1、施工队队长是本队伍安全生产的第一责任人，对本单位安全生产负全面责任，认真执行安全生产的各项法律、法规、标准、规章制度及安全操作规程，合理安排班组人员工作，对本队人员在生产中的安全和健康负责；

2、接规定及项目部的要求配备足够的安全专职管理人员；

3、严格履行劳务用工手续，做好本队人员的岗位安全培训，经常组织人员学习安全操作规程，监督本队人员遵守劳动、安全纪律，制止违章作业，杜绝违章指挥；

4、保持本队人员的相对稳定，及时向有关部门申报现场人员的变动情况，监督并确保使新进场人员都能按规定办理各种手续，做好新进场工人的岗位安全教育、；

5、做好对本队各工种人员的书面安全技术交底，并针对当天任务、作业环境等情况，做好班前安全讲话，监督落实其执行情况；

6、定期和不定期地组织对本队人员作业现场的安全生产状况进行检查，发现问题，及时纠正解决；

7、做好对因工伤亡及重大未遂事故的现场保护，做好对现场受伤人员的急救工作，并立即上报有关部门或领导；

8、为本队从事危险作业的人员办理意外伤害保险。

班组长职责：

1、班组长是本班组安全生产的第一责任人，认真执行有关安全生产的法律、法规、规定、规章制度及安全操作规程，合理安排班组人员工作，并对班组人员在生产经营活动中的安全和健康负直接责任；

2、坚持班前安全活动，经常组织本班组人员学习工种安全操作规程，指导班组人员正确使用个人劳动防护用品，不断提高自保能力；

3、认真落实安全技术交底，作好班前讲话，不违章指挥，不冒险蛮干；

4、做好对本班组作业现场安全生产状况的巡回检查，发现问题及时解决，并报告有关部门和领导；

5、认真做好本班组新进场人员的进场教和岗位教育工作；

6、发生因工伤亡及未遂事敌后，要保护好现场，并立即上报有关部门或领导。

五、人工挖孔桩施工的安全难点及主要危险源

（—）人工挖孔桩施工的安全难点人工挖孔是用人工自上而下逐层用镐、锹进行，遣坚硬土层由锤、钎破粹，中风化岩层由爆破，弃上装入活底吊桶或箩筐内，垂直运输。

在孔口安装支架，用1'2t慢速卷扬机提升或人力提升，吊出地面后，再用其他运输工具运出。

这看似简单的作业过程，充满高危险性。

1、作业空间窄小孔底挖孔作业人员始终处在吊物下面作业，孔底空间有限，极易受到物体打击；挖孔作业人员上下桩孔容易失稳发生坠落。

2、.作业环境复杂

人工挖孔灌筑桩直径一般在800cm以上，深度在10n左右。

可遇到地下水位较高、涌水量大的冲击地带挖孔过程中有时会突然出现涌水，随着孔深的增加还会出现缺氧或严重缺氧，有时还会遇到致命的有毒有害气体。

3、施工机具简单，但种类繁多，易造成伤害

施工提升机具包括：

1t以上的单轨链条式电动葫芦配提升金属架与轨道，吊桶。

挖孔工具包括：

短柄铁锹、镐、锤、钎、风镐。

为满足安全用电要求，还应配有36V低压变压器。

桩孔深度超过10m或孔内空气含氧量不足时要配鼓风机、输风管，有地下水还应配潜水泵及胶皮软管等。

（二）人工挖孔桩施工的主要危险源人工挖孔桩施工安全的难点，决定了人工挖孔桩施工中存在的危险源。

1、高处坠落

地面作业人员或过往人员不慎坠入桩孔中；孔内作业人员在上下孔过程中失稳坠落孔底。

2、物体打击地面物体掉入桩孔中，孔中升降中的工器具掉下，活底吊桶或箩筐装载废弃土掉下，或绳索断裂、吊桶脱钩下击中孔底作业人员。

3、淹溺

地下水位高、压力大，孔内瞬间大量涌水1孔内作业人员被淹没、掩埋。

4、坍塌孔壁没有护壁设施，或未按土质情况采取防流沙、涌泥措施，孔壁坍塌，掩埋

孔底作业人员.

5、机械伤害人工挖孔桩施工中机械伤害，主要是施工机具的使用中，施工人员不按该机具

的操作要求使用或非操作人员操作等，而发生机械伤人事故。

6、触电

人工挖孔配备的施工机具中有部分电动机具和照明设施，因漏电造成作业人员触电。

7、窒息或中毒

标准空气中氧气量的体积比为20.95%。

体积比低于18%时为缺氧，此时会有疲劳感，注意力减退，动作极易失误。

空气中氧气体积比低于12%时，为严重缺氧，此时人有头痛、恶心、眼花、呕吐，甚至丧失意识、言行不能自主的症状。

空气中氧气的体积比低于6%时，为致命缺氧，此时人心跳微弱，血压大幅下降，抢救不及时，就会因停止呼吸和心跳而死亡。

据其他实际测定，井桩深度在20米时，空气中氧气含量低于18%，还常常伴随有毒有害气体或惰性气体含量增加。

人体因缺氧而窒息，吸入有毒有害气体会引起中毒缺氧，造成窒息，甚至瞬间死亡。

六、人工挖孔桩专项安全施工方案

（—）施工准备

1、平整场地及现场围栏二次开挖前，将桩基周围的浮土及一切不安全因素必须清除。

井盖用专用木板盖板覆盖，并设警示标志。

2、安装提升设备及通风设备

根据施工需要，采用电动卷扬机绞车作为提升设备。

安装提升设备时,首先要

考虑施工的安全，在考虑进料出碴方便灵活，拆装容易，必须注意到吊斗容量与起重能力的适应，起重安全系数大于3。

挂钩及吊斗活门即要牢固而又有安全措施，人员上下另设绳梯与安全绳。

电动卷扬机绞车高出井口60~80cm为宜，而且其安置

要平稳、牢固。

地下土壤中往往含有CoSO、H2S或其它有毒气体，所以现场必须配备空压机和足够到井底的通风管，人员每次下孔前，对孔内空气进行通风换气。

作业过程中随时向孔内通风换气，平常每天开工前向桩孔内由下而上吹风时间不小于10分钟，

如遇特殊情况时，根据实际延长通风时间。

3、防物体坠落的措施：

在浇筑护壁错落有序的节位，增加防落网，呈半圆型布置，用钢筋焊接钢筋网，在工人拉出渣土时，下面的工人可以躲在钢筋网下面，减少渣土坠落对人体的打击伤害。

4、弃土的处理

人工挖孔桩弃土地点在孔口1.5-2m以外堆起，在弃土堆起到0.5m高度左右时，用挖机将弃土进行处理。

（二）桩孔开挖

1、开挖顺序

挖孔的顺序视土质及桩孔布置形式而定。

电梯井核心筒处采用跳跃式间隔开挖。

2、施工人员配备及方法挖孔时实行班组作业制度，每班每口井2人，孔内1人挖装，孔口1人电动绞车

提土、运土，每小时进行井下井上换班作业。

其它砖瓦工、杂工等随班配备。

3、开挖方法

中风化岩用风镐无法凿动，选择井下爆破方法，爆破分包给有资质的专业公司施工，并由其编制爆破方案交总包单位审核。

电动提升过程中，要经常注意检查提升设备卷扬机的性能、和用予提升的钢丝绳索以及回环钩、装土设备等，对于各设备存在安全隐患的要及时换新的、能保证安全的设备。

七、人工挖孔桩施工安全要求

1、项目部与班组及操作人员都要进行全面、具体和有针对性的安全技术交底，内容包括工作场所和安全防护措施、安全操作规程、安全注意事项，开展经常性地安全自查。

2、施工现场挂设安全标志，特别是主要施工部位，作业点和危险区域，主要通道口均挂设相关的安全标志。

施工机械设备随机挂设安全操作规程。

3、施工现场按要求配备特种作业人员操作工，建立特种作业人员操作花名册。

特种作业人员于有关部门培训考试合格后持证止岗，操作证接规定年限复审，不得超期使用。

4、开始掘进前，做好防止落石及塌方的施工准备工作，先将井口周围Im以内碎石、杂物清除干净；在土质比较破碎的地表掘进，井口必须支护，防护圈应高出地表0.3m,进入桩基坑中作业必须戴好安全帽，同时防落网随掘进的下降逐步下移，保证施工工人的安全。

5、防护壁坍塌措施：

每节桩孔挖完后立即支护护壁模板，浇注护壁砼，一般情况下24h后方可拆除护壁模板，护壁可加配适量钢筋，上下护壁要有钢筋拉结，避免某段护壁出现流砂、淤泥而造成护壁因自重而沉裂的现象，上下护壁间搭接长度不小于50mm。

6、对施工现场所有设备、设施、安全装置、工具和劳保用品等需要经常进行检查，确保完好和安全使用。

对运土吊筐经常检查其质量、吊绳是否扎牢，以防掉土、掉石砸伤井下施工人员。

对提升架卷扬机质量、滑轮、吊绳等定期检查，防止断落、脱落等可能事故。

7、当桩孔孔深超过10湘寸，地面配备向孔内送风装置，风量不少于25L/S。

孔底凿石时必须加大送风量。

&桩孔设置C3（砼护壁，护壁厚度不小于10〜15cm（上大下小，分节浇筑；桩间净距小于4，5米时，必须采取间隔开挖，扩底端则以扩底部分计；并派专人经常检查桩孔砼护壁施工质量和变形情况。

9、井口护圈要高出地面0.3m,并防止井口杂物掉入桩孔内砸伤人员。

桩孔内必须放置爬梯，随挖孔深度增加放长至工作面，以作安全使用。

严禁酒后操作，不准在孔内吸烟和使用明火作业。

10、己灌注完混凝土和正在挖孔未完成的桩口,必须设置井盖和围栏围挡。

11、凡在孔内抽水之后,必须先将抽水的专用电源切断,作业人员方可下桩孔作业,严禁带电源操作。

挖孔人员上下孔井,必须使用安全爬梯；井下需要工具,必须用专用绳索递送,绳索随时检查,有断丝立即更换。

禁止任何井内抛掷。

井下作业人员持续作业以2h为宜，最长不得超过3h。

应勤换井下作业人员，轮换下井作业。

井孔上、下有可靠的通话联络,如对讲机等。

孔口配合孔内作业人员要密切注视孔内的情况,不得擅离岗位。

12、施工场内的一切电源、电线路的安装和拆除，必须由持证电工专管，电器必须严格接地、接零和使用漏电保护器。

各桩孔用电必须分闸，严禁一闸多孔和一闸多用。

严格执行《施工现场临时用电安全技术规范》GJ46-2005。

13、桩孔验收合格后，立即进行桩身钢筋笼吊装就位，钢筋笼入入孔吊装时要防止碰撞破坏孔壁。

14、一根桩的混凝土，必须当天连续浇筑完。

当孔壁有砂土层时，应将混凝土浇注超过砂土层再振换捣。

孔内振捣混凝土应该用绳索牢振捣器，放到孔内振捣，禁止人下到孔内振捣。

15、正在浇筑混凝土的桩孔周围10m半径内，其他桩内不能有人作业。

16、成孔后混凝土灌注前，应用竹胶板将井口掩盖，竹胶板设有警示标志。

八、人工挖孔桩专项安全防控措施

首先对作业人员进行认真全面的安全技术交底，告知他们岗位危险和规避危险的方法，并告知他们防护措施和监控措施不到位时有权拒绝作业。

1、为防止作业人员上下孔时坠落，应配置适用和可靠的升降设备，同时作业人员上下孔要用专用吊笼，严禁用其他方式上下孔。

2、为防止物体打击，孔内作业人员一定要戴好安全帽，孔口设置高出地面

30cnm勺井圈，弃土和工具等放置在井圈外，挖出的土方应及时运离孔口，不得堆放在孔口四周1m范围内，砼围圈上不得放置工具和站人。

孔内作业人员必须戴安全帽、身系安全带。

施工前对卷扬机和钢丝绳进行检查，确定其安全起吊能力后方可投入运行。

施工中应随时检查垂直运输设备的完好情况和孔壁情况。

3、为防止井作业人员中毒和窒息，现场配备足够数量的空压机和足够到井底

的通风管，向孔内通风换气。

如有作业人员反映孔中有CoSO、H2S或其他有毒气体，项目部必须对孔内空气进行仪器监测，做好防范措施后方可下井作业。

人工挖孔作业一旦发生人员中毒、窒息等事故，必须在现场按应急措施规范要求实施抢救，根据情况及时送医院进一步抢救治疗，并报当地建设行政主管部门和劳动、卫生部门，以便采取相应措施。

孔内作业人员应勤轮换，连续作业时间不宜超过2小

时，以防止疲劳引发安全事故。

4、为防止机械伤害事故，施工现场的机具设备的拆除和安装必须有专项人员操作，各施工小组的卷扬机操作人员要熟悉卷扬机的操作要求，卷扬机防护装置必须安装牢固，并且性能可靠。

为防止运行中的机械设备或零件超过极限位置，应配置可靠的限位装置。

机械设备应设置可的制动装置，以保证接近危险时有效的制动。

机械设备的气、液传动机构，应设有控制、防止泄露装置。

5、为防止作业人员触电，施工现场的一切电源、电路的安装和拆除必须要持证电工操作，用电系统必须符合《施工现场临时用电安全技术规范》。

用电设备必须严格接地或接零保护且安装漏电保护器，各桩孔用电以及水泵用电必须分闸，严禁一闸多用。

地上电缆必须架空2.5m以上，严禁拖地及压土中，孔内电缆、电线必须采用护套等有防磨损、防潮、防断等保护措施，孔内照明应采用安全矿灯或36V以下的安全灯。

孔中操作工应手戴工作手套、脚穿绝缘胶鞋。

6、为防止孔壁坍塌，在施工技术中，开挖桩孔时设置砼护壁。

砼护壁井高

Im，厚约0.15m,砼强度等级为C25—般每天挖Im深立即支模浇筑快硬砼，第二天继续施工，施工中应随时检查孔壁情况。

7、为防止孔壁涌水,当相距10米以内的邻桩正在浇灌混凝土或桩孔内水很深时,要考虑对正在挖孔桩的危险影响,一般应暂停施工,人不准下孔,随时加强对土壁涌水情况的观察,发现异常怀脱离应及时采取处理措施。

用潜水泵抽水时,基本上抽干孔中积水后,作业人员才能下至孔中进行挖孔,地下水丰富时,可将中间部位桩孔提前开挖,汇集附近的地下水,用2台潜水泵将水抽出,起到深井降水作用。

孔内必须设置应急软爬梯,供人员上下孔洞使用的电动葫芦、吊笼等应安全可靠并配有防坠落装置,不得用麻绳和尼龙绳吊挂或脚踏井壁凸级上下。

上、下孔洞必须有可靠的联络设备和明确的联络信号。

施工中应随时检查垂直运输设备的完好怀脱离和孔壁情况。

九、现场用电

1、现场供电系统采用三相五线制,三级配电,两级保护,其中两级保护要求为首端漏电不大于80mA主要保护总配电箱分配电箱的电缆漏电，漏电动作时间不大于0.1S,开关箱和流动箱漏电电流不大于30mA漏电动作时间不大于0.1S。

2、根据现场用电设备布置情况采用单元配单线路将一条电缆从总配电箱（或发

电机）分布到现场，若线路需要架空时，架空高度不应小于2.5m。

在从二级配电箱分支电路，配电合理、互不干扰，防止因电气故障影响施工。

3、为保证现场用电达到规范管理，从配电程序上采用二步配电法，解决现场用电混乱局面。

十、环保文明施工

施工工地四周连续设置围挡。

进入施工现场所有工作人员必须佩带安全帽上岗。

施工便道畅、平坦、整洁、无散落物。

施工现场设置排水系统，不积水，施工现场悬挂安全生产宣传条幅和警示牌，特别是主要施工部位、作业点和危险区域以及主要通道口均设置有针对性地悬挂醒目的安全警示牌。

材料做到安全、整齐堆放，不超高，堆料分门类别，悬挂标牌，标牌统一制作，表明名称、品种、规格等。

建立材料收发制度，仓库、工具间隔材料堆放整齐，专人负责，确保齐全。

十一、人工挖孔桩事故发生现场急救措施

1、触电事故现场急救措施

A、有人触电时，抢救者首先要立刻断开近处电源（拉闸、拔插头），

如触电距开关太远，用电工绝缘钳或干燥木炳铁锹、斧子等切断电线断开电源，或用绝缘物如木板、木棍等不导电材料拉开触电者或挑开电线，使之脱离电源，切忌直接用手或金属材料及潮湿物件直接去拿电线和触电人，以防止解救的人再次触电。

B、触电人脱离电源后，如果触电人神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身

无力；或者触电人在触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电人安静休息，不要走动，严密观察，必要时送医院诊治。

C、触电人已失去知觉，但心脏还在跳动，还有呼吸，应使触电人在空气清新的地方舒适、安静地平躺，解开妨碍呼吸的衣扣、腰带，若天气寒冷要注意保持体温，并迅速请医生（或打120）到现场诊治。

D如果触电人已失去知觉、呼吸停止，但心脏还在跳动，尽快把他仰面放平进行人工呼吸，并迅速请医生（或打120）到现场诊治。

E、如果触电人呼吸和心脏跳动完全停止，应立即进行人工呼吸和心脏胸外按压急救，并迅速请医生（或打120）到现场诊治。

2、机械伤害事故现场急救措施发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对受伤人员进行检查。

A、急救检查应首先看神志、呼吸、，接着摸脉膊、听心跳，再查瞳孔，有条件应量血压。

检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临孵应急措施。

B、让人迅速拨打急救电话，向医疗救护单位求援。

C、遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾裂等危急生命的内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。

D检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。

E、如果呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。

F、如果脉膊不存在，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。

G如果伤者出血，进行必要的止血及包扎。

H、不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。

3、高空坠落或物体打击事故现场急救措施发生人员高空坠落或是物体打击事故时，现场抢救人员要及时采取安全措施下到井底，根据受伤人员的伤势情况、受伤部位、性质，采取相应的急救措施：

A、伤口不深的外出血症状，先用双氧水将创口的污物进行清洗，再用酒精消毒（无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物），伤口清洗衣干净后用敷料包扎止血。

出血较严重者用多层敷料加压包扎止血。

B、一般的小动脉出血，用多层敷料加压包扎即可止血。

较大的动脉创伤出血，还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管在伤口远心端进行绑扎，加强止血效果。

C、大的动脉及深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，立即送到医院处理，以免贻误救治时机。

D对出血较严重的伤员，在止血的同时，还应密切注视伤员的神志、皮肤温度、脉膊、呼吸等体征情况，以判断伤员是否进入休克状态。

E、对在高处坠落，或腰、腹部遭受重物打击，无明显大量外出血但迅速进入休克状态的伤员（症状：

神情淡溥、面色苍白，皮肤冰冷、脉动搏细弱，血压下降），应高度怀疑为内脏破裂出血，要立即送医院检查。

4、溺水事故发生现场急救措施溺水事故发生后，现场抢救人员要迅速将溺水者打捞出井内；

A、溺水者救捞上水后，应立即对落水者是行详细的观察，将其口、鼻里的泥沙异物清理干净，并检查其是否曾受过物体打击、硬物碰撞，根据症状采取相应