医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师真题21.docx
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医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师真题21
[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师2020年真题2-
(1)
临床执业医师2020年真题2-
(1)
A1
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
问题:
1.肾病综合征经足量糖皮质激素治疗12周后,判断其对激素是否敏感,主要的观察指标是
A.水肿减轻的程度
B.血尿减轻的程度
C.蛋白尿减轻的程度
D.血压下降的幅度
E.血浆蛋白升高的幅度
答案:
C[解析]判断肾病综合征对糖皮质激素是否敏感,临床观察指标为尿蛋白是否转阴。
若足量泼尼松治疗<8周尿蛋白转阴,称为激素敏感型;若治疗8周以上尿蛋白仍为阳性,称为激素耐药;若对激素敏感,但连续2次减量或停药2周内复发,称为激素依赖。
问题:
2.胸腔积液乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值>0.6,常提示
A.癌性胸腔积液
B.结核性胸腔积液
C.良性胸腔积液
D.渗出性胸腔积液
E.漏出性胸腔积液
答案:
D[解析]胸腔积液LDH/血清LDH>0.6,胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5,都是渗出性胸腔积液的诊断标准。
问题:
3.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A.空洞型肺结核
B.肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D.肺气肿
E.气胸
答案:
B[解析]在肺泡壁松弛,肺泡含气量减少的情况下,如肺炎充血期或消散期,局部叩诊呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音,称为浊鼓音。
问题:
4.与急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是
A.碱性磷酸酶升高
B.尿胆红素阳性
C.尿胆原升高
D.血清结合胆红素升高
E.白细胞计数升高
答案:
C[解析]血清碱性磷酸酶(ALP)主要来源于肝脏和骨骼,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)时由于ALP产生过多而排泄减少,引起血清ALP升高。
AOSC时由于胆汁排泄受阻,血胆红素升高,尿胆红素阳性,尤其结合胆红素升高。
AOSC时,由于胆道完全梗阻,尿胆原排泄减少,甚至缺如。
ASOC时白细胞计数升高。
问题:
5.最容易发生急性肾损伤的肾病综合征病理类型是
A.膜性肾病
B.脂性肾病
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾炎
答案:
B[解析]肾病综合征患者有效血容量不足,肾血流量下降,可导致肾前性氮质血症。
少数患者可出现急性肾损伤,尤以脂性肾病(微小病变型肾病)多见。
问题:
6.β受体拮抗剂首选用于高血压合并
A.急性心力衰竭
B.肾功能不全
C.心动过缓
D.支气管哮喘
E.梗阻性肥厚型心肌病
答案:
E[解析]β受体拮抗剂是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗药物,可改善心室松弛,增加心室舒张期充血时间,减少室性及室上性心动过速。
β受体拮抗剂具有强大的负性肌力作用,治疗初期对心功能有抑制作用,故不能用于急性心力衰竭的治疗。
高血压合并肾功能不全首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),而不是β受体拮抗剂。
非选择性β受体拮抗剂可阻断心脏β1受体,减慢心率,故心动过缓患者不宜使用。
β受体拮抗剂可阻断支气管平滑肌的β2受体,导致支气管痉挛,故支气管哮喘患者禁用。
问题:
7.局限性胸痛,按压后疼痛加重,提示病变主要累及的部位是
A.邻近胸膜肺组织
B.胸壁软组织
C.脏层胸膜
D.肋间神经
E.壁层胸膜
答案:
B[解析]患者局限性胸痛、按压后疼痛加重,提示可能累及胸壁软组织。
问题:
8.属于骨折晚期并发症的是
A.休克
B.骨化性肌炎
C.感染
D.脂肪栓塞
E.神经损伤
答案:
B[解析]骨化性肌炎,又称损伤性骨化,是由于骨膜剥离形成骨膜下血肿,血肿激化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成关节功能障碍。
属晚期并发症。
问题:
9.糖尿病的基本发病机制是
A.糖原分解过多
B.靶细胞膜胰岛素受体减少
C.糖异生增强
D.胰岛素拮抗激素异常增多
E.胰岛素分泌绝对或相对不足,可伴胰岛素抵抗
答案:
E[解析]糖尿病分为2型,1型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞破坏,导致胰岛素分泌绝对不足;2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗伴胰岛素相对分泌不足。
问题:
10.出现转移性腹痛最常见的疾病是
A.急性肠穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
答案:
B[解析]转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现。
腹痛始于脐周或上腹部,待炎症波及阑尾浆膜(脏腹膜)后,腹痛转移并固定于右下腹。
A、C、D、E项均不会出现转移性腹痛。
问题:
11.手外伤创面的现场急救处理。
最简单有效的止血方法是
A.外用止血粉
B.局部加压包扎
C.腕部扎止血带
D.前臂扎止血带
E.上臂上段扎止血带
答案:
B[解析]手外伤现场急救处理原则包括止血、创口包扎、局部固定和迅速转运。
手外伤创面出血,均可通过局部压迫达到减少出血的目的,因此局部加压包扎是最简单而行之有效的止血方法。
问题:
12.缺血性肌挛缩常继发于
A.肱骨干骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨髁上骨折
D.肘关节脱位
E.桡骨远端骨折
答案:
C[解析]缺血性肌挛缩是骨-筋膜室综合征的严重后果,而骨-筋膜室综合征好发于前臂和小腿。
伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,极易刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均会影响远端肢体血液循环,导致前臂骨-筋膜室综合征。
若早期未能做出正确诊断及治疗,可导致缺血性肌挛缩。
问题:
13.与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是
A.平滑肌细胞
B.内皮细胞
C.成纤维细胞
D.单核细胞
E.淋巴细胞
答案:
A[解析]纤维斑块是动脉粥样硬化的基本病变,由脂纹发展而来。
光镜下可见病灶表层大量胶原纤维;平滑肌细胞增生并分泌细胞外基质(胶原纤维和蛋白聚糖);脂质逐渐被埋藏在深层。
纤维斑块表面为纤维帽,由大量平滑肌细胞和细胞外基质组成。
纤维帽下可见泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎症细胞。
问题:
14.慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是
A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.气短或呼吸困难
D.喘息和胸闷
E.咯血
答案:
C[解析]A、B、C、D项都是慢性阻塞性肺疾病的临床表现,但气短或呼吸困难是其标志性症状。
慢性阻塞性肺疾病较少出现咯血。
问题:
15.急性脓胸经胸腔穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是
A.加大抗生素用量
B.增加胸穿次数
C.胸腔闭式引流
D.全身支持疗法
E.开胸手术清除脓汁
答案:
C[解析]急性脓胸发病快,积液多且黏稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。
问题:
16.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是
A.面罩吸氧
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射毛花苷
D.静脉滴注硝酸甘油
E.无创通气
答案:
C[解析]毛花苷为洋地黄制剂,适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭患者,不适用于二尖瓣狭窄引起的左心衰。
问题:
17.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是
A.广泛足突消失
B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积
C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润
D.电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积
E.电子致密物在系膜区沉积
答案:
D[解析]急性肾炎电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。
问题:
18.成人巨大睾丸鞘膜积液,最佳治疗措施是
A.睾丸鞘膜翻转
B.鞘膜囊全部切除
C.等待自行吸收消退
D.内环处高位结扎鞘状突
E.鞘膜积液穿刺抽液
答案:
A[解析]积液量多时,体积大伴明显的症状,应施行睾丸鞘膜翻转术。
A2
每一道考题下面是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
问题:
1.男,30岁。
突发寒战高热,咳嗽,咳铁锈色痰3天。
胸部X射线片示肺内炎性浸润。
胸部听诊检查可闻及的典型体征是
A.支气管呼吸音
B.支气管肺泡呼吸音
C.粗湿啰音
D.中湿啰音
E.哮鸣音
答案:
A[解析]患者为青年,突发寒战高热,咳铁锈色痰,应考虑肺炎链球菌肺炎。
查体可有语音震颤和语音共振增强,叩诊为浊音或实音,并可听到支气管呼吸音。
支气管肺泡呼吸音常见于支气管肺炎、肺结核。
粗湿啰音常见于支气管扩张、肺水肿等。
中湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎等。
哮鸣音常见于支气管哮喘。
问题:
2.男,60岁。
家住4楼,平时回家登至4楼会发生心前区疼痛,2~3分钟后可自行缓解,含服硝酸甘油有效。
根据CCS稳定型心绞痛的分类,该患者属于
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
答案:
B[解析]心绞痛严重度分为4级。
Ⅰ级:
一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。
Ⅱ级:
一般体力活动轻度受限,快步、饭后、寒冷、刮风、精神应激、醒后数小时内发作心绞痛,一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。
Ⅲ级:
一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行200m内,或登楼一层即引起心绞痛。
Ⅳ级;轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
问题:
3.男,62岁。
持续胸痛4小时。
查体:
BP90/60mmHg,心率36次/分,律齐。
心电图示:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
该患者心率慢的最可能原因是
A.左束支传导阻滞
B.右束支传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
答案:
D[解析]老年患者持续胸痛超过30分钟,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,应诊断为急性下壁心肌梗死,常合并房室传导阻滞。
三度房室传导阻滞患者房室活动完全独立,若心室起搏点位于室内传导系统远端,则心室率常低于40次/分。
患者心室率为36次/分,应诊断为三度房室传导阻滞。
A、B、C、E项均不会出现心室率40次/分左右,且心律整齐。
问题:
4.男,45岁。
反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2周。
口服呋塞米20mg,3次/天,尿量由500ml/d增至3500ml/d。
1天来昏睡,呼之有反应。
导致患者意识障碍最可能的原因是
A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克
答案:
C[解析]患者肝功能异常病史多年,可能肝功能受损严重,有肝性脑病的诱因(大量使用排钾性利尿剂呋塞米),1天来出现意识障碍,应诊断为肝性脑病。
问题:
5.女,20岁。
近1年来体重增加10kg,体重指数为28kg/m2。
同时伴乏力、畏寒、懒言、少动、便秘、月经稀少,并有下肢和颜面水肿。
为明确诊断,首选的检查是
A.甲状腺功能测定
B.肾上腺皮质功能测定
C.性激素测定
D.血糖测定
E.肾功能测定
答案:
A[解析]患者体重增加,乏力、畏寒、懒言、少动、便秘、月经稀少、水肿,应考虑甲状腺功能减退症。
为明确诊断,首选甲状腺功能测定。
问题:
6.女,40岁。
黄疸、食欲减退2个月。
查体:
皮肤巩膜黄染,于右肋缘下可扪及肿大的胆囊,无触痛。
实验室检查:
血清总胆红素171μmol/L,碱性磷酸酶30U/L。
首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性病毒性肝炎
C.胆道蛔虫病
D.肝门部胆管癌
E.壶腹周围癌
答案:
E[解析]患者为无痛性黄疸,Courvoisier。
征阳性,应考虑壶腹周围癌。
肝门部胆管癌不会出现胆囊无痛性肿大。
急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛,Murphy征阳性。
急性病毒性肝炎常表现为右上腹疼痛,黄疸,肝大。
胆道蛔虫病常表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛,阵发性加剧,但腹部体征较轻,即所谓“症征不符”。
问题:
7.男,60岁。
2小时前不慎跌倒,手掌撑地。
伤后肩部疼痛、肿胀、活动受限。
查体:
Dugas征阳性。
该患者肩部的典型畸形为
A.肩关节屈曲外展
B.肩关节屈曲外旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
答案:
C[解析]Dugas征阳性和方肩畸形都是肩关节脱位的典型体征。
问题:
8.男,60岁。
剧烈心前区疼痛3小时,服用硝酸甘油不能缓解。
查体:
R30次/分,P120次/分,BP95/70mmHg。
端坐呼吸,两肺底闻及细湿啰音,心尖部舒张期奔马律,可闻及哮鸣音。
急诊心电图示导联ST段弓背向上抬高。
下列治疗不适宜的是
A.溶栓治疗
B.吗啡
C.PCI
D.美托洛尔
E.阿司匹林
答案:
D[解析]老年患者突发心前区剧痛,硝酸甘油不能缓解,心电图示导联ST段弓背向上抬高,应诊断为急性广泛前壁心肌梗死。
患者端坐呼吸,两肺底湿啰音,心尖部舒张期奔马律,可闻及哮鸣音,应考虑急性左心衰竭,故患者应诊断为急性心肌梗死伴左心衰竭。
对于急性心力衰竭患者,禁用β受体阻滞剂美托洛尔。
A、B、C、E项均属于急性心肌梗死的常用治疗措施。
问题:
9.女,28岁,已婚。
突感腰痛,卧床不起。
尿常规:
蛋白(-),RBC0~5/HP,WBC5~10/HP。
该患者少见的临床表现是
A.发热
B.尿镜检见白细胞管型
C.肾区叩击痛
D.高血压
E.膀胱刺激征
答案:
D[解析]育龄期妇女,突发腰痛,脓尿,应首先考虑急性。
肾盂肾炎。
A、B、C、E项均属于急性肾盂。
肾炎的临床表现,高血压为急性肾小球。
肾炎的常见临床表现。
问题:
10.男,60岁。
因急性心肌梗死收入院。
住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。
该患者最可能的诊断为
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
答案:
A[解析]乳头肌功能失调是急性心肌梗死(心梗)最常见的并发症,发生率可达50%,于心尖部可闻及收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,经治疗后可恢复正常。
结合病史及临床表现,患者应诊断为急性心梗后乳头肌功能失调。
问题:
11.女,60岁。
多饮多食15年,空腹血糖常波动于10.5mmol/L左右。
近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,BP160/98mmHg,尿蛋白定量250mg/d。
该患者最可能的诊断是
A.高血压肾损害
B.糖尿病合并慢性肾炎
C.糖尿病肾病
D.糖尿病合并急性肾炎
E.糖尿病合并肾盂肾炎
答案:
C[解析]患者为老年人,长期多饮多食,空腹血糖>7.0mmol/L,应诊断为糖尿病。
糖尿病病史超过10年,易并发糖尿病。
肾病,其特点是持续微量白蛋白尿,可伴有水肿和高血压,故患者应诊断为糖尿病肾病。
问题:
12.男,6个月,冬季出生。
近日经常出现面部、四肢抽动,双眼上翻,持续10余秒,可自行缓解,缓解后玩耍如常。
导致患婴发病的最可能原因是
A.血磷过低
B.尿钙排出过多
C.食物中钙的来源过少
D.甲状旁腺反应迟钝
E.血钙迅速转移至骨骼
答案:
D[解析]冬天出生的婴儿,经常出现惊厥、四肢抽动,每次持续仅10余秒,自行缓解后活泼如常,应考虑维生素D缺乏性手足搐搦症,其常见原因是极度低钙造成的甲状旁腺反应低下。
问题:
13.女,15岁。
水肿、尿量减少1周。
尿常规:
尿蛋白(++++),镜检正常,24小时尿蛋白定量为10g,血清胆固醇10.0mmol/L,血浆白蛋白18g/L。
其尿蛋白的性质属于
A.小分子蛋白尿
B.中分子蛋白尿
C.大分子蛋白尿
D.混合性蛋白尿
E.假性蛋白尿
答案:
B[解析]患者尿蛋白定量>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L,应诊断为肾病综合征,其蛋白尿多为选择性蛋白尿,以白蛋白为主,为中分子蛋白尿。
问题:
14.女,70岁。
2年前右股骨颈骨折,三翼钉内固定。
1年前右髋关节疼痛,近来加重。
X射线片可见右股骨头明显变形。
应诊断为
A.创伤性关节炎
B.股骨头缺血坏死
C.骨折畸形愈合
D.髋关节退行性变
E.继发性髋关节结核
答案:
B[解析]老年人股骨颈骨折易发生股骨头缺血坏死,患者2年前发生股骨颈骨折,内固定后股骨头明显变形,应首先考虑股骨头缺血坏死。
问题:
15.男,47岁。
因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。
入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。
2天后患者逐渐感觉气短。
查体:
T38.3℃,R31次/分,BP110/75mmHg。
双肺呼吸音清晰,心率96次/分,P2<A2,未闻及杂音及附加音。
腹部压痛(+)。
经皮氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至88%。
该患者首先考虑的诊断是
A.医院获得性肺炎
B.心力衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阻塞性肺不张
E.肺栓塞
答案:
C[解析]重症胰腺炎是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见病因,患者自觉气短,SpO2由95%降至88%,应考虑ARDS。
问题:
16.男,15岁。
体检发现高血压,BP140/96mmHg。
B型超声示肾脏大小正常。
尿常规:
蛋白(+),红细胞(+),白细胞(-)。
追问病史有夜尿增多半年。
该患者高血压最可能的原因是
A.糖尿病肾病
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案:
C[解析]尿化验异常(蛋白尿、血尿),伴或不伴水肿、高血压病史达3个月以上的患者,均应考虑慢性肾小球肾炎。
题干中患者病史半年,有高血压、蛋白尿、血尿,应首先考虑慢性肾炎。
问题:
17.女,46岁。
半年前因急性上腹疼痛住院,诊断为急性胰腺炎,经内科治疗痊愈。
近2个月来上腹部逐渐隆起,无腹痛和发热,进食后有腹胀。
查体:
上腹部扪及一囊性包块,大小约10cm×8cm×6cm,表面光滑,不活动。
最可能的诊断是
A.胰头癌
B.胰腺囊腺瘤
C.胰腺囊腺癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺周围脓肿
答案:
D[解析]急性胰腺炎或胰腺外伤后出现上腹部囊性包块,应首先考虑胰腺假性囊肿,此为常见并发症。
A、B、C项并不是急性胰腺炎的并发症。
患者无腹膜刺激征及发热,故不选E项。
A3/A4
以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。
请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女,35岁。
肥胖、乏力、高血压、多毛3年。
查体:
BP165/95mmHg,向心性肥胖,满月脸,多血质面容。
1.下列检查中对评价肾上腺皮质功能最有价值的是
A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.24小时尿17-羟、17-酮测定
答案:
D[解析]女性患者,向心性肥胖、满月脸、高血压、多毛,应考虑库欣综合征,此为肾上腺糖皮质激素分泌过多所致病症的总称。
为明确诊断,可行血浆皮质醇测定、24小时尿游离皮质醇测定、24小时尿17-羟类固醇或17-酮类固醇测定,其中尿皮质醇能反映血中游离皮质醇水平,且不受其他色素的干扰,诊断价值最优。
小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症与库欣综合征。
大剂量地塞米松抑制试验主要用于确诊库欣病。
患者尿皮质醇水平增高,血浆皮质醇节律异常,应考虑库欣综合征。
大剂量地塞米松抑制试验阳性应诊断为库欣病。
2.若检查发现患者24小时尿游离皮质醇水平明显增高,血浆皮质醇节律异常,为确诊库欣综合征,需进一步做的检查是
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
答案:
C
3.若检查发现患者大剂量地塞米松抑制试验阳性,此时应诊断为
A.库欣综合征
B.库欣病
C.单纯性肥胖
D.肾上腺皮质癌
E.肾上腺皮质腺瘤
答案:
B
男,38岁。
左膝外上方逐渐隆起性包块半年。
X射线平片示左股骨下端外侧囊性破坏,边缘膨胀,中央肥皂泡样改变,无明显骨膜反应。
4.该患者最可能的诊断为
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.软骨肉瘤
E.骨囊肿
答案:
B[解析]“X射线片示肥皂泡样改变”是骨巨细胞瘤的特征性表现。
骨软骨瘤的典型X射线片表现为干骺端向外骨性疣状突起,边界清楚,无骨膜反应。
骨肉瘤X射线片示干骺端不规则骨质破坏,溶骨性改变,日光射线状骨膜反应。
软骨肉瘤X射线片示溶骨性破坏,边界不清,病灶内有钙化点。
骨囊肿X射线片示干骺端溶骨性病灶,界限清楚,骨皮质变薄。
为明确诊断,最有价值的检查是局部穿刺活组织病理检查。
骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤,一般不做截肢手术。
股骨中上1/3截肢+术后化疗主要用于治疗骨肉瘤。
5.为明确诊断,最有价值的检查是
A.血清碱性磷酸酶测定
B.血清酸性磷酸酶测定
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.局部穿刺活组织检查
答案:
E
6.对于该患者,不恰当的治疗方法是
A.病段骨切除+胫骨翻转植骨膝关节融合
B.病段骨切除+带血管骨移植
C.病段骨切除+同种异体半关节移植术
D.病灶刮除+骨水泥填塞
E.股骨中上1/3截肢+术后化疗
答案:
E
男,50岁。
酗酒后10小时出现中上腹疼痛,放射至左腰部,伴恶心、呕吐。
查体:
P110次/分,BP75/55mmHg,上腹部压痛,肌紧张,两侧腰腹部出现蓝棕色斑块。
7.该患者最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性水肿性胰腺炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性胆管炎
答案:
D[解析]患者酗酒后出现中上腹痛,向左腰部放射,腹膜刺激征明显,两侧腰腹部出现蓝棕色斑块(Grey-Tumer征),应诊断为急性出血坏死性胰腺炎。
腹部增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法,是急性出血性坏死性胰腺炎最具有诊断价值的影像学检查。
8.为明确诊断,最有意义的检查项目是
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.腹部B型超声
E.腹部增强CT
答案:
E
B1
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.乳果糖
B.生长抑素
C.柳氮磺胺吡啶
D.左旋多巴
E.利福平
1.主要用于治疗急性胰腺炎的药物是
答案:
B[解析]生长抑素可抑制由胰泌素、缩胆囊素刺激的胰液基础分泌,常用于急性胰腺炎的治疗。
柳氮磺胺吡啶主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的治疗。
乳果糖主要用于治疗肝性脑病。
左旋多巴主要用于治疗帕金森病。
利福平主要用于治疗结核病。
2.主要用于治疗溃疡性结肠炎的药物是
答案:
C
A.1日
B.3日
C.1周
D.2周
E.6周
3.中年女性急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程一般为
答案:
D[解析]急性肾盂肾炎的抗生素疗程一般为2周。
急性膀胱炎的抗生素疗程,普通患者为3日,孕妇为1周。
4.孕妇急性膀胱炎抗生素治疗的疗程一般为
答案:
C
A.硫酸镁
B.缩宫素
C.麦角新碱
D.前列腺素
E.甘露醇
5.4小时尿量<100ml者不用
答案:
A[解析]应用硫酸镁应该注意观察:
①患者膝反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥17ml/h或≥400ml/d。
一旦出现硫酸镁中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
胎儿娩出后,孕妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心衰。
要防止产后出血过多而加重心肌缺血,加重心衰。
可静脉注射或肌内注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱,以防静脉压增高。
6.膝反射消失时禁用
答案:
A
7.心脏病孕妇产后出血时禁用
答案:
C
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