实验室检查指标.docx
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实验室检查指标
一、血、尿、粪惯例
(一)血惯例1.红细胞(RBC)参照值成年男性:
(~)×1012/L成年女性:
(~)×1012/L重生儿:
(~)×1012/L临床意义1)生理性变化增添:
重生儿、高原居民。
减少:
生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者。
2)病理性变化增添:
相对增添:
各样原由的脱水造成血液浓缩;绝对增添:
先本性发绀性心脏病和肺芥蒂代偿性红细胞增添;真性增添:
真性红细胞增加症。
减少:
病理性贫血,如造血不良(再障),过分损坏(溶贫)和各样原由的失血。
2.血红蛋白(Hb)参照值成年男性:
120~160g/L成年女性:
1l0~150g/L重生儿:
170~200g/L临床意义见红细胞计数。
3.血细胞比容(HCT)参照值男性:
40%~50%女性:
37%~48%临床意义增添:
见于大面积烧伤和脱水灾者。
减少:
见于贫血患者。
4.白细胞(WBC)参照值1)白细胞计数成人:
(~)×109/L;重生儿:
(~)×109/L2)白细胞分类(DC)中性杆状核粒细胞:
1%~5%中性分叶核粒细胞:
50%~70%嗜酸性粒细胞:
%~5%嗜碱粒性细胞:
O%~1%淋巴细胞:
20%~40%单核细胞:
3%~8%临床意义
(1)中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%,临床上大部分白细胞的总数变化本质反响中性粒细胞的增高或降低。
生理性变化:
一般为增加,见于重生儿和妊娠后期。
病理性变化:
中性粒细胞增添:
急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。
减少:
某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、重生阻碍性贫血、某些理化要素的伤害、自己免疫性疾病、脾功能亢进。
(2)淋巴细胞增加:
某些急性传得病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
减少:
主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。
(3)嗜酸性粒细胞增加:
过敏性疾病、寄生虫病、急性传得病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。
嗜酸性粒细胞减少:
伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。
4)嗜碱性粒细胞增加:
较少,可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增加症等。
5)单核细胞增加:
某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金淋巴瘤)、急性传得病的恢复期。
5.血小板(PLT)参照值100~300)×109/L临床意义增加:
骨髓增生性疾病、原发性血小板增加症、大出血和术后、脾切除术后(一时性)。
减少:
血小板生成阻碍,如白血病和再障、血小板损坏过分,如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)、血小板耗费过多,如DIC。
(二)尿惯例1.酸碱度(pH)参照值5~8
临床意义pH增高:
见于呼吸性碱中毒、胃酸丢掉、服用重碳酸、尿路感染。
pH降低:
见于呼吸
性酸中毒,代谢性酸中毒。
2.比重(SG)参照值~
临床意义增高:
见于高热和脱水等血浆浓缩状况、尿中含造影剂或葡萄糖。
降低:
临床意义更显然,见于因为慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能阻碍、尿崩症。
糖尿病和尿崩症均有尿量增添,但前者尿比重高升,后者降低,以之差别。
3.尿蛋白(Pro)定性定量试验参照值Pro定性阴性(neg),Pro定量≤/24h临床意义1)功能性蛋白尿如强烈运动、精神紧张等。
2)体位性(直立性的)蛋白尿以青少年常见。
3)病理性蛋白尿溢出性:
如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。
肾性:
如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等)。
肾后性:
如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症,肿瘤、结石等。
4.葡萄糖(Glu)参照值定性:
阴性(neg)、糖定量:
/24小时(/24小时)临床意义
(1)血糖增高性尿糖饮食性尿糖(一次大批摄入糖类)、连续性尿糖(如糖尿病)、其余原由,包含甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
(2)血糖正常性尿糖,如家族性尿糖。
5.酮体(Ket)参照值
(阴性(neg)临床意义以下状况下酮体阳性:
1)糖尿病酮症酸中毒;2)非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久;3)中毒;4)服用某些降糖药物,如降糖灵。
需要注意的是尿化学方法不可以检测β-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒初期因为酮体主要以β-羟丁酸为主,可能造成酮体预计不足。
6.胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg)参照值均为阴性(neg)临床意义以下状况下阳性:
1)溶血性黄疽:
Bil阴性,Ubg阳性;2)肝细胞性黄疸:
Bil和Ubg均为阳性;3)堵塞性黄疸:
Bil为阳性,Ubg阴性。
7.亚硝酸盐(Nit)
参照值阴性(neg)临床意义阳性为大肠埃希菌尿路感染。
阴性不可以清除,因为Nit阳性需要三个条件,即食品中有硝酸盐,尿液标本在膀胱逗留时间超出4小时和感染的细菌有硝酸盐复原酶。
8.白细胞(Leu)参照值<25/μl
临床意义高于参照值应试虑尿路感染。
需要注意的是:
①尿干化学剖析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系,尿白细胞增添应做尿沉渣镜检;②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶,不可以与淋巴细胞反响。
所以,在肾移植排异反响时或其余原由的淋巴细胞尿可能为阴性。
9.红细胞或血红蛋白(潜血试验)(Ery或OB)参照值l0/μl临床意义l0/μl应试虑血尿,也应做尿沉渣镜检。
与尿沉渣镜检对比,尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态受到损坏后的血尿。
10.尿沉渣镜检参照值白细胞<5/HP(高倍镜视线)红细胞<3/HP临床意义同8和9。
(三)粪惯例
1.颜色:
黄褐色成型便2.镜检:
1)白细胞:
正常粪便不见或偶见;2)红细胞:
正常粪便无红细胞;3)细菌:
主要为大肠杆菌和肠球菌;4)虫卵。
3.粪便潜血试验:
(occultbloodtest,OBT)参照值潜血是指消化道出血少,肉眼没法察看到红色,且被消化液分解又在显微镜下不可以发现
红细胞。
当前OBT宽泛使用单克隆抗体技术,不受动物血红蛋白的影响。
正常粪便性。
OBT阴
临床意义潜血阳性见:
1)消化道溃疡,呈间歇性;2)消化道肿瘤,呈连续性间歇性;(3)其余,任何致使消化道出血的原由或疾病,如药物、肠结核、Crohn病等。
二、痰液查验1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。
呼吸系统有病变时痰可呈黏液性、浆液性、脓性、血性。
2.显微镜检查
(1)不染色涂片①红细胞:
正常痰液无红细胞,脓性痰可见少许红细胞;②白细胞:
正常痰液可有少许白细胞,呼吸道感染时可见大批白(脓)细胞;③肺泡巨噬细胞,见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:
如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋润体;⑤夏科-莱登结晶:
见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:
见于支气管哮喘和喘气性支气管炎患者。
2)染色涂片①零落细胞检查:
巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:
革兰染色可见很多致病菌;③分枝杆菌检查:
抗酸染色及金胺O荧光染色。
3.病原体培育依据可能的疾病进行不一样病原体培育,如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培育。
需要注意的是,厌氧菌培育需环甲膜穿刺取痰,因为存在口咽污染的可能性,痰液培育结果不必定反响下呼吸道感染状况。
三、血清钾参照值~/L。
需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性高升。
临床意义1.低钾血症(血清钾/L)1)摄入不足,如营养不良、食品中钾含量不足;2)丢掉过多,如长久屡次的呕吐、肾小管重汲取阻碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;(3)胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2.高钾血症(血清钾/L)
(1)摄入过多,如补钾时过多过快;
2)排泄困难,如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长久大批使用潴留钾的利尿剂、长久低钠饮食;3)细胞内钾大批开释,如溶血、大面积烧伤和组织挤压伤害。
四、血清钠参照值当前宽泛采纳离子选择电极法(ISE),参照值为135~145mmol/L。
临床意义1.低钠血症(血清钠<135mmol/L)1)摄入不足如营养不良、食品中钠含量不足。
2)丢掉过多①消化道失钠,如长久屡次的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢掉;②肾性失钠,如肾小管重汲取阻碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;③体表失钠,烧伤、大批出汗后仅补水未补钠。
2.高钠血症(血清钠>145mmol/L)
(1)摄入水分不足造成血液浓缩。
(2)肾性失水如浸透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能阻碍。
(3)体表失水如大批出汗。
(4)肾小管钠重汲取增添如长久使用ACTH和糖皮质激素。
五、血清氯参照值当前宽泛采纳电极法,参照值为96~108mmol/L。
临床意义1.低氯血症(血清氯<96mmol/L)1)摄入不足如营养不良、食品中NaCl含量不足。
2)丢掉过多①消化道失钠长久屡次的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢掉;②肾性失氯,如利尿剂使用克制肾小管对氯的重汲取,肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重汲取不良。
3)摄入水分过多,如尿崩症。
4)呼吸性酸中毒。
2.高氯血症(血清氯>108mmol/L)临床意义较小,除高钠血症原由外,还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
六、血清总钙参照值~/L(9~11mg/dl)。
临床意义1.低钙血症(血清钙/L或<9mg/dl)1)摄人不足或汲取不良;2)需要增添,如孕妇;3)肾脏疾病;4)甲状旁腺功能低下。
2.高钙血症(血清钙/L或>11mg/dl)
(1)摄入过多;
(2)甲状旁腺功能亢进;3)服用维生素D过多;4)骨病及某些肿瘤。
七、血清无机磷参照值~/L(3~5mg/dl)。
血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数40,当二者单位均为mg/dl时)。
临床意义1.低磷血症(血清磷/L或3mg/dl)1)摄入不足或汲取不良;2)磷转移至细胞内,如注射葡萄糖和胰岛素;3)磷丢掉过多,如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用;4)其余,如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
2.高磷血症(血清磷/L或5mg/dl)1)甲状旁腺功能低下;2)肾衰酸中毒;3)维生素D过多;4)多发性骨髓瘤和骨折愈合期。
八、凝血功能检查
(一)凝血时间(CT)参照值一般试管法6~12min[分钟],硅管法15~32min。
临床意义延伸见于Ⅷ[8]、Ⅸ[9]、Ⅺ[11]显然减少,严重的凝血酶原、因子
V[5]、因子
X[10]
和纤维蛋白原缺少症,重症肝病,重生儿出血症,口服抗凝剂,应用肝素,纤维蛋白溶解活性亢进,血循环中有抗凝物质等。
缩短见于血液高凝状态,血栓性疾病,抽血不顺利合血液中混有大批组织液时。
(二)血浆凝血酶原时间(PT)参照值PT正常为11~13s[秒],患者测定值超出比较值3s以上为异样。
临床意义延伸见于先本性凝血因子Ⅱ[2]、Ⅴ[5]、Ⅶ[7]、Ⅹ[10]及纤维蛋白原缺少,后天凝血因子缺少主要见于维生素K缺少、严重的肝脏疾病,纤溶亢进,DIC,口服抗凝剂,血循环中有抗凝物质等。
缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病。
3.口服抗凝剂的监测。
(三)活化部分凝血活酶时间(APTT)参照值32~43[秒]s,较正常比较值10s以上为异样。
临床意义同CT,但较一般试管法CT为敏感,是当前介绍应用的内源性凝血系统的挑选试验,又是监测肝素治疗的首选指标。
(四)血浆纤维蛋白原(FG)参照值2~4g/L。
临床意义1.增高见于急性心肌梗死,糖尿病,妊娠高血压综合征,急性肾炎,多发性骨髓瘤,休克,急性感染,大手术后。
恶性肿瘤等。
2.减低见于DIC耗费性低凝期及纤溶,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化等。
九、血清铁、总铁结协力、铁蛋白
(一)血清铁测定参照值亚铁嗪显色法:
男性11~30μmol/L,女性9~27μmol/L。
临床意义1.血清铁增高1)肝细胞伤害;2)溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;3)血液病,包含非缺铁性贫血、再障及白血病。
2.血清铁降低主要为缺铁性贫血。
(二)血清总铁结协力参照值亚铁嗪显色法:
男性50~77μmol/L,女性54~77μmol/L。
临床意义1.生理性变化重生儿降低,女青年和孕妇增高。
2.病理性变化1)降低:
转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢掉,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;2)增高:
转铁蛋白合成增添,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白开释增添,如急性肝炎和肝细胞坏死。
(三)铁蛋白(SF)参照值①男性:
15~200μg/L;②女性:
12~150μg/L。
临床意义增高①体内储存铁增添:
原发性赤色病、继发性铁负荷过大。
②铁蛋白合成增添:
炎症、肿瘤、白血症、甲状腺功能亢进等。
③贫血:
溶血性贫血、重生阻碍性贫血、恶性贫血。
④组织开释增添:
肝坏死、慢性肝病等。
降低SF减低常有于缺铁性贫血、大批失血、长久腹泻、营养不良等。
缺铁性贫血时与慢性病贫血和大海性贫血的差别鉴识表:
(附带:
铁粒幼细胞性贫血)
贫血种类
(SI:
血清铁)(SF铁蛋白)
骨髓外细胞
铁总铁结协力(TIBC)
缺铁性贫血
减少
减少
减少
增加
慢性病贫血
减少
增加
增加
减少
大海性贫血
增加
增加
增加
正常
铁粒幼细胞性贫血
增加
增加
增加
增加
假如患者骨髓造血功能是正常的,而显然的出血已停止,则口服铁盐对一般病例奏效颇速。
口服铁剂4~5天后,网织红细胞开始上涨,7~12天达最顶峰(4%~15%),此后渐渐降落,为铁剂治疗有效指标。
血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周此后开始上涨,2周间血红蛋白均匀每日上涨。
贫血可在2个月内恢复。
在血红蛋白恢复正常后,仍需连续服药4~6个月,甚至1年,以增补储存铁。
十、血清总胆固醇(TC)参照值/L(<200mg/dl)为适合水平,~/L(200~250mg/dl)为轻度高升(边沿水平),≥/L(≥250mg/dl)为高胆固醇血症,≥/L(≥300mg/dl)为严重高胆固醇血症。
临床意义1.生理性变化
(1)年纪和性别70岁前随年纪增添而增添,中青年女性低于男性,但于男性。
(2)饮食长久的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TC高升。
(3)长久精神紧张和缺少运动TC高升。
2.病理性变化
50岁此后高
(1)增高①原发性的高胆固醇血症和高脂血症;②继发性的:
甲低、肾脏疾病,如肾病综合征、糖尿病。
(2)降低①严重的肝脏疾病;②严重的贫血;③甲亢。
十一、血清甘油三酯(TG)参照值~/L。
临床意义1.增高1)原发性的高脂血症;2)继发性的:
甲低;肾脏疾病,如肾病综合征;糖尿病;冠芥蒂及动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。
2.降低1)严重的肝脏疾病;2)肾上腺功能减退;3)甲亢。
十二、血清脂蛋白
(一)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)参照值~/L临床意义降低拥有临床意义。
HDL-C与TG呈负有关系,见于冠芥蒂、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏伤害、肾病综合征。
(二)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)参照值积淀法:
~/L,~/L为边沿高升,≥/L为高升。
临床意义高升拥有临床意义。
LDL-C高升与冠芥蒂发病呈正有关系。
(三)脂蛋白(a),LP(a)参照值<300mg/L临床意义脂蛋白(a)高升已作为冠芥蒂及脑血管疾病发病的独立危险要素。
十三、心肌酶测定
(一)肌酸激酶参照值①酶偶联法(37℃):
男性38~174U/L,女性26~140U/L。
②酶偶联法(30℃):
男性15~105U/L,女性10~80U/L。
③肌酸显色法:
男性l5~163U/L,女性3~1350U/L。
④连续监测法:
男性37~174U/L,女性26~140U/L。
临床意义1.增高见于急性心肌梗死(AMI),心肌炎和肌肉疾病,溶栓治疗,手术等。
2.减低长久卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗等。
(二)肌酸激酶同工酶参照值CK-MM[骨骼肌同工酶]:
94%~96%;CK-MB[肌酸激酶同工酶]:
<5%;CK-BB[脑脊液光滑肌同工酶]:
很少或无。
临床意义增卓识于AMI,其余心肌伤害,肌肉疾病及手术。
增卓识于AMI,骨骼肌疾病、肌萎缩、手术、创伤等。
增卓识于神经系统疾病,肿瘤等。
(三)乳酸脱氢酶参照值①连续检测法:
104~245U/L。
②速率法:
95~200U/L。
临床意义心脏疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、贫血、肺梗死、休克等常有增高。
(四)乳酸脱氢酶同工酶参照值LD1:
(±)%。
LD2:
(±)%。
LD3:
(±)%。
LD4:
()%。
LD5:
(±)%。
LD1/LD2:
。
临床意义1.AMI[急性心肌梗死]AMI发病后12到24小时有50%的病人,48小时有80%的病人LD1、LD2显然增高,且LD1增高更显然,LD1/。
2.肝脏疾病肝脏本质性伤害,如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时,LD5高升,且LD5大于LD4,而胆管堵塞但未累及肝细胞时,LD4>LD5。
恶性肿瘤肝转移时LD4、LD5均增高。
3.肿瘤
大部分恶性肿瘤病人以
LD5、LD4、LD3增高为主,且其阳性率
LD5>LD4>LD3。
生殖细胞恶性肿瘤和肾脏肿瘤则以LD1、LD2增高为主。
白血病患者以LD3、LD4增高为主。
4.其余骨骼肌疾病血清LD5>LD4;肌萎缩初期LD5高升,后期LD1、LD2也可增高;肺
部疾病LD3可增高;恶性贫血LD极度增高,且LD1>LD2。
十四、血糖
(一)空肚血糖参照值~/L(70~120mg/dl)临床意义1.增高1)糖尿病;2)其余内分泌疾病,如生长激素异样增高、皮质醇增加症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;3)应激性高血糖,如颅内压增高、心肌梗死等;4)药物性,如嚷嗪类利尿药。
2.降低1)胰岛素分泌过多,如胰岛细胞瘤;2)抗衡胰岛素的激素分泌不足,如生长激素和肾上腺皮质激素不足;3)严重的肝脏疾病;4)生理性血糖降低。
如饥饿和强烈运动后。
(二)葡萄糖耐量试验参照值正常人口服葡萄糖后~1h血糖水平达到峰值,位于~/L(140~160mg,dl)。
2h不超出/L(140mg/dl),3h恢复至空肚血糖值。
每次尿糖均为阴性。
临床意义其意义是:
1)糖尿病的诊疗;2)糖耐量减低:
常见2型糖尿病、生长激素异样增高、皮质醇增加症、甲状腺功能亢进、肥胖病;3)葡萄糖耐量曲线低平:
指空肚血糖低,口服葡萄糖后钟点血糖上涨不显然,主要见胰岛β细胞瘤。
十五、血、尿淀粉酶(AMS)参照值血淀粉酶总活性为80~180U/dl,尿淀粉酶84~624U/dl临床意义流行性腮腺炎和急性胰腺炎时,血和尿AMS均明显高升。
急性胰腺炎时,血AMS在发病8~12h开始高升,12~24h达到顶峰,2~5天恢复正常。
血AMS超出500U时对急性胰腺炎拥有诊疗意义,其余急腹症时往常低于该值。
尿AMS在发病12~24h开始高升,降落速度也比血AMS慢(3~10天恢复正常),故急性胰腺炎后期,尿AMS更拥有诊疗价值。
十六、肝功能
(一)血清总胆红素(STB)和联合胆红素(CB)参照值血清总胆红素~μmol/L(~/dl),血清联合胆红素~μmol/L(~/dl)。
临床意义
在
17:
1~μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。
溶血性黄疸往常
μ
mol/L,肝细胞黄疸往常<171μmol/L,堵塞性黄疸>171μmol/L。
/STB<20%提示溶血性黄疸,20%~50%之间为肝细胞性黄疸,
>50%为阻
塞性黄疸。
(二)血清氨基转移酶即转氨酶。
包含丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)参照值AIT:
5~25卡门单位(比色法),5~40U/L(连续监测法)。
AST:
8~28卡门单位(比色法),8~40U/L(连续监测法)。
临床意义ALT和AST增高拥有临床意义,见于:
1.肝胆疾病:
急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;2.心肌伤害:
急性心肌梗死和心肌炎;3.骨骼肌伤害:
多发性肌炎;
4.药物及中毒性肝脏伤害:
药物性肝炎和酒精性肝炎(后者(三)血清碱性磷酸酶(ALP)参照值连续监测法成人:
40~110U/L,小孩:
<250U/L。
比色法成人:
3~13金氏单位,小孩:
5~28金氏单位。
临床意义1.病理性高升
AST高升更显然)。
(1)肝胆疾病,主要为肝内、外胆管堵塞性疾病;2)骨骼疾病。
2.生理性升卓识于生长久小孩和妊娠中后期。
(四)γ-谷氨酰转移酶(GGT)参照值连续监测法(37℃)男性:
11~50U/L,女性:
7~32U/L。
比色法男性:
3~17U/L,女性:
2~13U/L。
临床意义增高拥有临床意义,见于:
1.胆道堵塞性疾病,肝内、外胆管堵塞性疾病,如原发性胆汁性肝硬化;2.急、慢性病毒性肝炎、肝硬化;3.药物及中毒性肝脏伤害:
药物性肝炎和酒精性肝炎。
(五)血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值参照值血清总蛋白60~80g/L,白蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A/G比值为:
~2.5:
1。
临床意义1.血清总蛋白和白蛋白高升血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度高升。
2.血清总蛋白和白蛋白减低1)肝细胞伤害,合成减少;2)营养不良;3)丢掉过多,如肾病综合征;4)耗费增添,如重症结核、甲亢及后期肿瘤等。
3.血清总蛋白和球蛋白高升主要为M蛋白血症。
4.血清球蛋白减低1)生理性,如小于3岁的少儿;2)免疫功能克制;3)先本性的低γ球蛋白血症。
十七、肾功能
(一)血清肌酐(Cr)测定参照值男性44~133μmol/L(~/dl),女性70~106μmol/L(~/dl)。
临床意义不是肾功能伤害的初期指标。
高升拥有临床意义,见于任何致使肾小球滤过率降低(降至正常1/3及以下)的疾病,如急慢性肾衰。
(二)血清尿素氮(BUN)测定参照值~/L(8~23mg/dl)。
临床意义特异性不如血清Cr。
高升拥有临床意义:
1.肾前性1)蛋白质代谢增添,大批高蛋白饮食、饥饿、发热等;2)肾血流量降落,如脱水,休克和心衰等。
2.肾性如急慢性肾衰。
3.肾后性肾脏以下的尿路堵塞性疾病。
(三)血清尿酸(UA)测定参照值90~420μmol/L。
临床意义高升拥有临床意义:
1.原发性,如原发性痛风;2.核酸代谢增添,如白血病、骨髓瘤等;3.肾功能伤害性疾病;4.中毒(如氯仿、四氯化碳、铅)和子痫。
十八、乙肝病毒免疫标记物乙肝病毒免疫标记物包含:
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒中心抗体(抗-HBc),包含抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM抗体。
参照值
均为阴性。
临床意义
见下表(引自全国高等医学院校教材《诊疗学》第五版,第
449~450页)。
十九、血气剖析
(一)动脉血氧分压(PaO2)参照值80~100mmHg
临床意义
判断机体能否缺氧及程度。
(二)动脉血二氧化碳分压(
PaCO2)
参照值
35~45mmHg
临床意义
临床上用于:
1.判断呼吸衰竭的种类和程度;
2.判断能否有呼吸性酸碱均衡失调;
3.判断代谢性酸碱均衡失调的代偿;
4.判断肺泡通气状态。
(三)动脉血氧饱和度(参照值95%~98%
SaO2)
临床意义SaO2与PaO2有关的氧合曲线呈S形。
PaO2在60mmHg以上,曲线平展,即便氧分压有大幅度变化时,SaO2变化很小,进而掩饰了缺氧潜伏危险。
温度、PaCO2及红细胞内2,3-二磷酸甘油酸要素增高时,氧合曲线右移,上述要素降低时氧合曲线左移。
pH影响氧合
曲线与上述要素相反。
(四)血液酸碱度(参照值~
pH)
临床意义
为失代偿酸中毒,即酸血症;为失代偿碱中毒,即碱血症。
(五)碳酸氢根(HCO3-)参照值包含本质碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB),AB为22~27mmol/L,正常人
AB和
SB相同。
临床意义SB是血标本在体外经过标化、PaO2正常时测得,不受呼吸要素影响,受肾脏
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