静脉采血术操作评分标准.docx
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静脉采血术操作评分标准.docx
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静脉采血术操作评分标准
静脉采血术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩;〔少一项扣1分〕
2、用物:
治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液,医嘱备标本容器、利器盒、试管架;〔少一项扣0.5分〕
3、铺治疗盘;〔不符合要求不得分〕
4、核对检验单、标本容器,贴化验单附联表现,按要求填写各项内容,检查标本容器是否完好;〔少一项扣1分〕
5、将用物按使用顺序置于治疗车上;〔不符合要求不得分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁,核对床号、,向患者说明目的及配合方法,询问患者是否按要求进行采血前准备〔是否空腹等〕;〔少一项各扣3分〕
2、再次核对检验单,并协助患者取合适体位;〔少一项扣2.5分〕
3、放好止血带,评估穿刺部位皮肤与血管情况,选择合适静脉穿刺部位,进行手消毒;〔少一项扣2分〕
4、消毒皮肤,系止血带,第二次进行皮肤消毒,嘱患者握拳;〔操作不正规扣2分〕
5、戴手套,按静脉穿刺法穿刺血管,见回血后抽取所需血量;抽血毕,松止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针头,用干棉签按压穿刺点;〔一项不符合要求扣3分〕
6、取下针头,根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入,脱去手套;〔方法错误不得分〕
7、再次核对,协助患者取舒适卧位,整理用物,标准洗手。
〔一项未做扣1分〕
8、标本连同检验单及时送检;〔未及时送检扣2分〕
9、必要时记录抽血时间、抽血量。
〔未记录扣2分〕
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全程质量15分
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度;〔做不到不得分〕
2、采集方法、采血量和采集时间正确,标本送检及时;〔做不到不得分〕
3、特殊标本在化验单上注明采集时间;〔做不到不得分〕
4、标本留取方法正确:
①采全血标本时,取下针头,慢慢注入抗凝管中,轻轻转动试管防止血液凝固;②取血清标本时,取下针头,缓慢注入干燥试管中,勿将泡沫注入,防止震荡,防止红细胞破裂;
③采血培养标本时,先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍,将血液注入血培养标本瓶中轻轻摇匀,注后中心部盖上无菌棉球固定。
〔方法不对不得分〕
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密闭式静脉取血技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、护士核对医嘱,持交叉配血报告单至输血科〔血库〕取血;取血与发血双方共同查对血液的有效期、质量及输血装置,患者、病案号、床号、血型、储血袋号、交叉配血试验结果以及血液品种、血型和剂量等,确认无误后,双方共同签字后方可取回;〔少一项扣2分〕
2、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩;〔少一项扣1分〕
3、用物:
治疗车、清洁治疗盘、无菌棉签、一次性输血器、输液针头、皮肤消毒液,止血带、弯盘、输液贴、手消毒、输液卡,必要时备夹板、绷带,利器盒;根据医嘱及配血单备血、无菌生理盐水注射液;〔少一种扣0.4分〕
4、三查八对:
三查:
查血液的质量、有效期、输血装置;
八对:
对患者的床号、、住院号、贮血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血型和剂量;〔未做不得分,少一项扣0.5分〕
5、检查液体质量后按静脉输液法插入输血器;〔为查对液体质量不得分,少做一项扣1分〕
6、将用物按使用顺序摆放于治疗车上,并符合要求;〔不符合要求各扣1分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁,核对床号、、评估患者,向患者说明目的、方法;了解患者有无输血史及不良反应;必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物;〔未核对及告知各扣2分〕
2、询问患者需求,协助患者取合适体位;〔一项未做扣1分〕
3、选择血管〔穿刺部位下铺垫巾〕,评估穿刺部位皮肤,放止血带,准备输液贴;〔一项未做扣1分〕
4、将贮血袋及生理盐水瓶倒挂于同一输液架上,手消毒,输血前由双人再次核对,无误后方可输入;〔未做扣2分〕
5、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道,先输入少量生理盐水;〔一项不合要求扣1分,穿刺不成功扣5分,退一针扣2分〕
6、待液体滴入通畅后,再次核对配血单及血液,确定无误后轻轻将血液摇匀,打开贮血袋封口,常规消毒开口处塑料管,将输血器针头从生理盐水瓶上拔下,插入输血器的输血接口;〔一项不合要求扣2分〕
7、调节滴速,缓慢滴入,观察15min无反应后,再根据病情及年龄调节滴速〔成人40~60滴/分,儿童酌减〕;〔一项不合要求扣1分〕
8、再次查对,填写输液巡视卡;〔未查对未填写各扣1分〕
9、向患者或家属交待注意事项,协助患者取舒适卧位;整理床单位,将呼叫器放于患者可触及的位置〔一向不合要求扣1分〕
10、整理用物,标准洗手,记录〔未做扣1分〕
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全程质量15分
1、严格无菌技术操作和查对制度〔全程无污染〕
2、输血一次成功,无血液浪费;
3、操作熟练,符合标准要求;
4、关心患者,做到以病人为中心;
5、滴速符合要求,输入顺畅,局部无肿胀、渗漏。
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无菌器械台建立评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、正规更衣、清洁手,戴好帽子、口罩;〔一项不符合要求扣1分〕
2、物品:
清洁治疗车、无菌器械包、无菌持物钳、筒〔一套〕、无菌生理盐水一瓶、一次性无菌缝线、无菌单包;〔少一种扣1分〕
3、拿无菌包方法正规;〔不符合要求不得分〕
4、将各种物品按使用顺序合理摆放;〔不符合要求扣2分〕
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操作流程质量70分
1、器械台放在手术间合适位置〔离墙最少30cm以上〕,无菌器械包放在器械台中央;〔不符合要求个扣2分〕
2、检查无菌持物钳、筒外包布有无潮湿、破损,包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否标准及是否变色,打开后检查灭菌指示卡是否变标准色,品名相符、内容齐全;〔少一项扣2分〕
3、检查无菌包是否符合要求,包布有无潮湿、破损,包外灭菌指示胶带的灭菌有效期、书写是否标准及是否变色,打开后检查灭菌指示卡是否变标准色,品名相符、内容齐全;〔少一项扣2分〕
4、打开无菌治疗巾一角系带,卷好;〔不符合要求不得分〕
5、无菌包外包布按无菌操作原则用手打开;〔方法不正确不得分〕
6、以持物钳打开无菌包的第二、三层夹巾两端,在展开对侧夹巾,最后展开近侧夹巾;使用无菌持物钳时不得低于无菌器械台面;〔一项不符合要求扣2分〕
7、检查包内灭菌指示卡是否便标准色;〔未做不得分〕
8、打开无菌缝线:
检查灭菌日期及包装有无破损,查看缝线规格;双手捏住外包装反折处打开,稍用力,将缝线弹至无菌器械台上;〔一项不符合要求扣2分〕
9、打开无菌单包:
①检查包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否标准及有效期内;〔一项不符合要求扣1分〕
②将包托在手中打开,另一手将包布四角抓住,将包内物品妥善投置于器械台上〔一项不符合要求扣3分〕
10、倒取无菌溶液:
①检查无菌溶液的名称、浓度、有效期,瓶口有无松动、裂缝,液体有无浑浊、沉淀、变质等;〔少一项扣0.5分〕
②打开液体瓶的铝盖,翻起瓶塞,消毒瓶口,拉出瓶塞,瓶签向手心,倒出少量溶液冲洗瓶口,再倒出适量液体与无菌盆中;〔少一项或溅湿台面扣0.5分〕
③倒毕将瓶塞塞入瓶口,消毒盖好,注明日期、时间;〔少一小项扣0.5分〕
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全程质量15分
1、器械台建立后平整、干燥,物品摆放合理〔不符合要求扣1分〕
2、操作时无菌观念强,全程无污染,无菌持物钳使用正确〔方法不正确不得分〕
3、巡回护士移动无菌台时手不可触及下垂的包布;〔方法不正确不得分〕
4、无菌台上放置无菌物品不可伸出台缘边以外,未经消毒的手臂不可超越无菌区。
〔一项不符合要求扣3分〕
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超声雾化吸入技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量20分
1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩;〔少一项扣1分〕
2、物品:
治疗车上置超声雾化气一台、一次性使用无菌螺纹管、口含嘴〔或面罩〕、纱布2块〔治疗巾或毛巾1条〕;〔少一项扣2分〕
3、检查各部件是否完好,水槽有无漏水等情况;〔未做不得分〕
4、核对医嘱,根据医嘱准备好药液并加入雾化罐内;〔未查对不得分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁,核对床号、,评估患者呼吸情况、自理能力及用药情况,说明目的、方法;〔未做不得分,少一项扣1分〕
2、协助患者取合适体位;〔少一项扣3分〕
3、接通电源,打开电源开关,预热3~5min;〔未做不得分〕
4、接通螺纹管,调节定时开关至15~20min,打开雾化器开关,根据需要调节雾量;〔程序不对不得分,错一项扣2分〕
5、协助患者将口含嘴或面罩放好,指导其用口吸气、鼻呼气,治疗中注意观察患者反应,发现异常及时处理;〔一项未做扣4分〕
6、治疗毕,取下口含嘴或面罩,关闭电源开关;〔未做不得分〕
7、擦干患者面部,协助取舒适卧位,整理床单位;〔一项未做扣2分〕
8、清理用物,使用后一次性螺纹管及口含嘴〔或面罩〕置医疗废物袋内,标准洗手;〔未做不得分〕
9、观察并记录治疗效果与反应;〔未做不得分〕
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全程质量10分
1、操作有序,方法正确、轻稳;〔不符合要求不得分〕
2、雾量大小适宜,时间符合要求;〔不符合要求不得分〕
3、加入水槽内的水温及量符合要求。
〔做不到不得分〕
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使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
物品准备质量15分
1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩;〔少一项扣1分〕
2、用物:
治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套,治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物,盛放消毒液瓶、必要时备配电盘;〔少一项扣1分〕
3、用物摆放合理,符合无菌原则;〔不符合要求扣2分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至病人床旁,核对床号、,评估患者的病情及意识状态,对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合;〔少一项扣2分〕
2、将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者吸入2分钟,以防吸痰造成的低氧血症;〔未做不得分〕
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置,检查吸引器的性能是否良好,连接是否正确,管道有无漏气调节压力〔成人150-500mmHg〕;〔少一项扣1分,压力调节错扣5分〕
4、手消毒;〔未做不得分〕
5、将生理盐水倒入无菌容器内,撕开吸痰管外包装的前端,一手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘旋在手中,开口端与负压管连接;〔一项不符合要求扣1分〕
6、打开吸引器开关,生理盐水试吸检查导管是否通畅;〔未做不得分〕
7用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放于无菌纱布上;〔一项不符合要求扣2分〕
8、一手折叠吸痰管末端,用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻准确地沿气管导管送入气道,松开折叠部分左右旋转,向上提拉,边吸边退吸尽痰液,切勿上下提插或固定一点不动,每次吸引时间不超过15秒;〔一项不符合要求扣2分〕
9、每次导管退出后应以生理盐水冲洗,如需再吸痰应重新更换吸痰管;〔一项不符合要求扣2分〕
10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内,将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内;〔一项不符合要求扣1分〕
11、吸痰结束后立即接呼吸通气,给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟,待血氧饱和度升至正常水平后,再将氧浓度调至原来水平;〔一项不符合要求扣2分〕
12、吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量、血氧饱和度、生命体征变化及呼吸机各参数设定值的变化状况;〔一项不符合要求扣1分〕
13、整理床单位,协助患者取舒适卧位并抚慰患者,清洁患者插管周围皮肤。
〔一项不符合要求扣1分〕
14、整理用物,标准洗手,记录;〔一项不符合要求扣1分〕
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全程质量15分
1.无菌观念强,操作无污染,符合无菌操作原则。
〔污染一次扣2分〕
2.态度严谨,动作敏捷,操作熟练,符合操作程序,每次吸引时间
不超过15秒。
〔不熟练练扣2分,一项不符合要求扣2分〕
3.操作中能做到关心患者,以病人为中心,确保安全。
〔做不到不得分〕
4.吸痰时不可给予负压,以免损伤患者气道。
〔做不到不得分〕
5.无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用,不得混用。
〔一项不符合要求扣2分〕
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使用呼吸机气管切开患者吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
物品准备质量15分
1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩;〔少一项扣1分〕
2、用物:
负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、一次性乳胶手套,治疗巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物,盛放消毒液瓶、配电盘;〔少一项扣1分〕
3、用物摆放合理,符合无菌原则;〔不符合要求扣2分〕
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操作流程质量70分
1、将用物推至病人床旁,核对床号、,评估患者的病情击及意识状态,对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合;〔未查对扣2分,少一项扣0.5分〕
2、将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者吸入2分钟,以防吸痰造成的低氧血症;〔未做不得分〕
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置,检查吸引器的性能是否良好,连接是否正确,调节压力〔成人150-500mmHg〕:
〔少一项扣1分,压力调节错扣5分〕
4、洗手或手消毒;〔未做不得分〕
5、将生理盐水倒入无菌容器内,撕开吸痰管外包装的前端,一手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘旋在手中,开口端与负压管连接;〔一项不符合要求扣1分〕
6、打开吸引器开关,用生理盐水试吸检查导管是否通畅;〔未做不得法分〕
7用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放于无菌纱布上;〔一项不符合要求扣2分〕
8、一手折叠吸痰管末端,用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻地插入套管内吸痰,放开折叠部分左右旋转、上下提拉,边吸边退,吸净痰液,切勿上下提插或固定一点不动,每次吸引时间不超过15秒钟;〔一向不符合要求扣2分〕
9、每次导管退出后应用生理盐水冲洗,如需再吸痰应重新更换吸痰管〔一项不符合要求扣2分〕
10、每次吸痰后,将吸痰管及手套放入医用垃圾袋内,连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内;〔一项不符合要求扣2分〕
11、吸痰毕关上吸痰器的开关,立即接通呼吸机通气,给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟,待血氧饱和度升至正常水平后,再将氧浓度调至原来水平;〔一项不符合要求扣2分〕
12、擦净气管套管周围痰液,用无菌生理盐水浸湿的单层无菌纱布盖在气管套管口上,并注意及时更换,保持湿润;〔一项不符合要求扣2分〕
13、吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量,血氧饱和度、生命体征变化及呼吸机各参数设定值的变化状况;〔一项不符合要求扣2分〕
14、整理床单位,协助患者取舒适卧位;〔一项不符合要求扣1分〕
15、整理用物,标准洗手,记录;〔一项不符合要求扣1分〕
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全程质量15分
1.无菌观念强,无污染,符合无菌操作原则。
〔污染一次扣2分〕
2.态度严谨,动作敏捷,操作熟练,符合操作程序,每次吸引时间不超过15秒。
〔不熟练练扣2分,一项不符合要求扣2分〕
3.操作中能做到关心患者,以病人为中心,确保安全。
〔做不到不得分〕
4、插管时不可给予负压,以免损伤患者气道。
〔做不到不得分〕
5、5.无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用,不得混用。
〔一项不符合要求扣2分〕
3
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除颤技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐;〔做不到不得分〕
2、用物:
除颤器1台、心电图示波器、除颤电极片〔7个〕、导电膏1瓶、弯盘内置干纱布2块、酒精纱布2块;〔少一种扣1分〕
3、检查及调试除颤器;〔未检查不得分〕
4、摆放合理,便于操作;〔不符合要求不得分〕
操作流程质量65分
1、评估患者意识、病情,心电图或心电示波是否有室颤波,确定除颤指征;〔未做不得分,少一项扣3分〕
2、将用物携至患者床旁,使患者平卧于硬板床上;〔未做不得分〕
3、暴露前胸,确定患者除颤部位无超时、无敷料,将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电膏;〔少一项扣三分〕
4、打开除颤电源,设置到非同步位置“除颤”,调节除颤器能量至所需读数,开始充电;〔未做不得分〕
5、将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电极板至于左腋中线第五肋间,用较大压力使胸壁与电极板紧密接触;〔一个位置不对扣5分〕
6、充电至所需能量360焦耳〔单相波〕或100~200焦耳〔双相波〕后,再次观察心电示波,确实需要除颤时,嘱相关人员离开患者和病床,两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤;〔未做不得分〕
7、除颤后立即进行心肺复苏〔5个循环〕,并遵医嘱应用复苏药;再次评估,如无效可再次进行电除颤;〔不符合要求扣1.5分〕
8、放电完毕后,观察心电监护仪评估患者,心律转为窦性时,除颤成功;〔未做不得分〕
9、将患者身上的导电膏擦拭干净,取得舒适卧位,整理床单位;
〔未做不得分〕
10、清洁电极板,消毒后归位;〔未做不得分,少一项扣1分〕
11、整理用物,标准洗手,记录;〔未做不得分,少一项扣1分〕
全程质量20分
1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化;〔未做不得分〕
2、电极板位置正确,用后处理及时,并用酒精擦拭消毒;〔未做不得分〕
3、除颤指征掌握准确,充电量正确;〔未做不得分〕
4、操作熟练、手法正确、标准,过程安全;〔未做不得分〕
5、除颤时,电极板避开电极片及导联线;〔未做不得分〕
全自动洗胃机洗胃技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、标准洗手、戴口罩;〔少一项扣1分〕
2、用物:
清洁治疗盘、洗胃管、注射器或灌食器〔60ml〕、无菌石蜡油棉球、胶布、牙垫、无菌手套、洗胃连接管〔进水管、接胃管、排水管〕、手消毒液、洗胃包〔治疗巾、弯盘、压舌板、纱布数块〕,听诊器、水温计,根据医嘱备洗胃液〔毒物不明者用生理盐水或温开水〕,自动洗胃机一台、洗胃桶2个。
必要时备开口器〔少一种扣1分〕
操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁,核对患者床号、,评估患者病情,了解口鼻腔粘膜有无损伤及炎症,想换这说明目的、方法及配合和注意事项;拒绝洗胃〔或烦躁〕的患者,给予适当的约束;〔少做一项扣3分〕
2、开电源开关、洗胃开关,检查机器性能,关洗胃开关;〔未做不得分〕
3、将进液管、接胃管、排液管分别与洗胃机各相应关口连接;〔连接错误不得分〕
4、协助患者取左侧卧位,昏迷者去枕平卧位,头偏向一侧;〔不符合要求不得分〕
5、将治疗巾围于患者颌下,有活动义齿者取下,置弯盘及纱布于患者口角旁;〔少一项扣1分〕
6、戴手套,检查胃管灭菌有效期,测量插入长度,用石蜡油润滑胃管前端自鼻腔或口腔缓缓插入,当胃管插入10-15cm〔相当于咽喉部〕时,嘱患者做吞咽动作,顺势轻轻将胃管推进〔如为昏迷患者,则轻轻将患着头抬起,使咽部弧度增大后将胃管插入至45-55cm时,胃管即进入胃内〕;〔方法不对扣5分〕
7、注射器连接胃管抽吸胃液,证实胃管在胃内后固定胃管,与接胃管连接;〔未做不得分〕
8、打开洗胃开关,洗胃机进行自动抽冲洗洗胃,反复冲洗至吸出液体澄清为止,〔洗胃中要注意观察患者的反应、生命体征,如有腹痛、吸出血性液体或有休克征象时药立即停止洗胃〕需要时留取标本;〔未做不得分〕
9、洗胃完毕,反折胃管拔出,帮助患者漱口、洗脸;整理用物;〔不符合要求各扣1分〕
10、手消毒,记录洗胃液的种类、量、洗出液的性质、颜色及量;〔少一项扣2分〕
9、按清洗—消毒—清洗的原则,清洗洗胃机各管道时间
30分钟;〔未做或时间不符合要求不得分〕
全程质量15分
1、操作程序标准,动作轻柔、敏捷,无粘膜损伤;〔做不到不得分〕
2、操作中关心患者随时观察患者的反应;〔做不到不得分〕
3、洗胃效果好;〔做不到不得分〕
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