中医复习临 阵 磨 枪.docx
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中医复习临阵磨枪
临阵磨枪
“盛则传,虚则受”,则是五脏疾病传变的基本规律。
喜为心志,怒为肝志,思为脾志,悲为肺志,恐为肾志。
心在液为汗,肺在液为涕,肝在液为泪,脾在液为涎,肾在液为唾。
脾为脏,属阴,喜燥而恶湿;胃为腑,属阳,喜润而恶燥。
明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系,称“脑为元神之府”。
精的功能除具有繁衍生命重要作用外,还具有濡养、化血、化气、化神等功能。
跷脉的基本功能:
一是主司下肢运动,可使下肢运动灵活矫捷。
二是司眼睑的开合。
“多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝而唇揭;多食甘,则骨痛而发落”。
“劳则气耗”、“久立伤骨,久行伤筋”“久卧伤气”
真虚假实 即“至虚有盛候”。
真实假虚即“大实有赢状”。
气机失调(即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等),不包括“气虚”
中医诊断学的三大原则是.整体审察、诸诊合参、病证结合
阳明潮热(日晡潮热):
在日晡(下午3-5点)热势较高,属于胃肠燥热内结,
阴虚潮热:
在午后和夜间低热。
由于阴虚阳亢而生热。
湿温潮热:
发热以午后明显,特点是身热不扬,为湿热内盛。
身热夜甚。
温病热入营血。
战汗为正邪相争,病变发展的转折点。
阳明经头痛―――前额连眉棱骨疼痛
少阳经头痛―――两侧头痛
太阳经头痛―――后头痛连项背
厥阴经头痛―――巅顶痛
少阴经头痛―――头痛连齿
太阴经头痛―――头痛而重
危重病人,本来不能食,突然能食,食不知饱,称为“除中”,是胃气败绝所致(除即消除,中即中气)。
胖而能食为形盛有余,表示脾胃健旺;胖而食少形盛气虚,表示脾虚痰湿
患儿发结如穗,枯黄无泽,可见于疳积病
瞳仁属肾,称为“水轮”;
黑睛属肝,称为“风轮”;
两眦血络属心,称为“血轮”。
白睛属肺,称为“气轮”;
眼睑属脾,称为“肉轮。
”
“口形六态”:
口张、口噤、口撮、口、口振、口动
①口张:
即口开,属虚证。
若口如鱼口,张口气直,但出不入,为肺肾之气将绝
②口噤:
即口闭,牙关紧闭,属实证。
因肝风内动,筋脉拘急所致。
③口撮:
即上下口唇紧聚,为邪正交争所致,见于新生儿脐风,破伤风病人
④口僻:
即口角一侧歪斜。
多为风痰阻络所致
⑤口振:
即战栗鼓颌,口唇摇振。
多为阳衰寒盛或邪正剧争所致。
可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作
⑥口动:
口频繁开合,不能自禁,是胃气虚弱之象;若口角掣动不止,则为热极生风或脾虚生风之象
寒痰 色白清稀
热痰色黄质稠
风痰清稀有泡沫
湿痰色白量多
燥痰 量少而粘
小儿指纹色鲜红为外感表证;色紫红为热证
口中泛酸属肝胃蕴热,口中酸馊属伤食,口苦属热证。
咳声不扬,咯痰黄稠不易出者,属肺热咳嗽;
咳声清脆,痰少而粘,难于咯出者,属燥热咳嗽
咳声重浊,痰液稀白者,属风寒咳嗽;
咳声紧闷,痰白滑量多,易咯出者,属湿痰咳嗽;
咳声低微,咳出白沫者,属肺虚咳嗽
手少阴心经之别系舌本,“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。
”
足太阴脾经连舌本、散舌下。
肾藏精,足少阴肾经夹舌本。
肝藏血,主筋,其经脉络于舌本。
肺系上达咽喉,与舌根相连。
谵语为热扰心神
郑声为心气大虚
独语为心气亏虚或痰浊扰心
错语为心气不足
谵语和郑声一定是在神志不清时发生的。
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十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药;
“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦”。
十九畏
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
解表药可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。
紫苏解鱼蟹毒
生姜能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒
熊胆内服,0.25~0.5g。
甘遂:
0.5—1g、
大戟:
1.5—3g、
芫花煎服,1.5—3g。
入丸散剂,每次0.6g、
牵牛子煎服,3~9g。
入丸、散剂,每次1.5~3g。
本品炒用药性减缓。
、
巴豆0.1—0.3g大多制成巴豆霜用,要药
麦芽:
回乳消胀
使君子蛔虫病,蛲虫病;小儿疳积;苦楝皮蛔虫病,钩虫病,蛲虫病;疥癣,湿疮。
;槟榔杀绦虫、蛔虫、截疟
小蓟善治尿血、血淋;地榆宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等;侧柏叶肺热咳嗽;白茅根胃热呕哕;茜草血热夹瘀
川芎“血中气药”;治头痛的要药;延胡索“行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”
朱砂忌火煅,火煅则析出水银,有剧毒
复发:
恢复期,已稳定退热一段时间,潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发的症状再度出现。
再燃:
恢复期,体温未稳定下降至正常,又再升高。
再感染:
完全痊愈后,经过一定时间,被同一病原体感染。
重复感染:
发病过程中,被同一病原体再度侵袭而受染。
IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白
最早提出制方理论的医书是《黄帝内经》
我国最早由政府组织编撰的成药典是《和剂局方》
大枣在十枣汤中是佐药
六味地黄丸中熟地黄与泽泻针对少阴肾的补泻;山萸肉与丹皮针对厥阴肝的补泻;茯苓与山药针对太阴脾的补泻
含有罂粟壳的方剂是真人养脏汤
当归用量独重的方剂是生化汤
当归补血汤中黄芪与当归的配伍剂量比为5:
1
补阳还五汤中黄芪用量约10倍于其他药物
麦门冬汤中麦冬与半夏的配伍比例为7:
1
逍遥散中体现治肝"体用兼顾"的药对是柴胡与白芍
乌梅丸中体现"安蛔"法的配伍特征为"酸苦辛"并用
药味配伍中的"酸甘合化"的主要功用是滋助阴液;"辛甘合化"的功用是扶助阳气
使用十枣汤时应煎大枣取汤,余药味另研散,送服
镇肝熄风汤组成药味中全部药味均用生品
半夏泻心汤是以"辛开苦降、寒热并用"为配伍特征的方剂
百合固金汤制方原理主要涉及金水相生
配伍中含有"寓升于降"原理的方剂是黄龙汤;"寓降于升"原理的方剂是川芎茶调散;"寓敛于散"原理的方剂是桂枝汤;"寓泻于补"原理的方剂是六味地黄丸
攻补兼施方是黄龙汤;表里同治方是小青龙汤;气血并调方是血府逐瘀汤;寒热并用方是半夏泻心汤;阴阳双补方是地黄饮子
雷头风的治疗首选清震汤病机为湿热夹痰上冲
太阳经头痛:
羌活 蔓荆子 川芎
厥阴经头痛:
吴茱萸藁本
阳明经头痛:
葛根白芷 知母
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唐代《颅囟经》是相传至今的最早儿科专著。
扁鹊:
是史书记载我国最早的儿科医生
北宋钱乙《小儿药证直诀》将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”,提出“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证学纲领
万全有《育婴家秘》、《幼科发挥》,倡导“育婴四法”,即“预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”,形成了中医儿童保健学的系统观点。
小儿体重公式:
出生时:
约3kg
<6个月 体重(kg)=3+0.7×月龄
7~12个月 体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)
1岁以上 体重(kg)=8+2×年龄
身高:
新生:
约50cm。
1岁:
约75cm,(前3月约增长12cm)。
2岁:
约85cm。
2~12岁:
身高(cm)=70+7×年龄。
4~10个月乳牙开始萌出,2~2.5岁出齐;顺序是先下后上,自前向后依次萌出,唯尖牙例外。
>2岁乳牙数=月龄-4(或6);6岁+-萌出第1颗恒牙,7~8岁始,乳牙代之以恒牙
小儿收缩压(mmHg)=80+2×年龄; 舒张压=收缩压×2/3
运动发育:
新生:
反射性和不自主活动;
1月:
伸欠;
2月:
抬头;
4月:
手撑起上半身;
6月:
能坐;
8月:
会爬;
10月:
可扶走;
12月:
能独走;
18月:
可跑步和倒退行走;
24月:
可双足并跳;
36月:
会骑三轮车。
语言发育:
新生:
会哭叫;
2个月能发出和谐喉音,
3个月发出咿呀之声;
4个月能发出笑声;
7~8个月会发复音,如“妈妈”、“爸爸”等;
1岁时能说出简单的生活用语,如吃、走、拿等;
1岁半时能用语言表达自己的要求;
2岁后能简单地交谈;
5岁后能用完整的语言表达自己的意思。
新生儿用药为成人量的1/6,乳婴儿用1/3,幼儿用1/2,学龄儿童2/3或接近成人用量。
小儿感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊
清代谢玉琼《麻科活人书》:
肺炎喘嗽病名
邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机,热、咳、痰、喘、煽,是肺炎喘嗽典型症状。
鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征
口疮风热乘脾以口溃烂为主;心火上炎以舌溃烂为主
厌食:
不涉他脏,食欲不振为主,精神尚好;
积滞:
厌食+脘腹胀满(未伤津)
疳证:
厌食+形体消瘦+精神改变(已伤津)
疳之有积无积,须视腹之满与不满,腹大肢细是典型体征。
若脘腹胀满,嗳气纳差为食积;大腹胀满,叩之如鼓为气积;腹胀有块,推揉可散为虫积;腹内痞块,推之不减为血积
急惊风四证(痰、热、惊、风)、八候(搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视)
急性肾炎记到家;浮肿血尿高血压;并发症三个别记差;高血压脑病眼睛花;循环充血肝脏大;急性肾衰尿不下
肾病综合征以大量蛋白尿为主,伴低蛋白血症及高脂血症,指陷性浮肿。
急性肾炎则以血尿为主,非指陷性浮肿。
五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟;五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。
心者,君主之官也,神明出焉。
肺者,相傅之官,治节出焉。
肝者,将军之官,谋虑出焉。
胆者,中正之官,决断出焉。
膻中者,臣使之官,喜乐出焉。
脾胃者,食廪之官,五味出焉。
大肠者,传道之官,变化出焉。
小肠者,受盛之官,化物出焉。
肾者,作强之官,伎巧出焉。
三焦者,决渎之官,水道出焉。
膀胱者,州都之官,津液藏焉。
望色内容及临床意义:
常色:
正常为红黄隐隐,明润含蓄,分为主色(生来就有)、客色(随季节、气候变化)。
病色:
为晦暗、暴露,分为善色(光明润泽)、恶色(枯槁晦暗)。
五色主病:
赤色:
属热证。
白色:
属虚证、寒证、失血证。
黄色:
属脾虚、湿证。
青色:
属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
黑色:
属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
临床医学的发展:
针灸学的发展:
金元‧王唯,铸铜人(675个输穴)、针灸铜人《图经》,对针灸学发展有重大影响。
妇科学的发展:
北齐‧徐之才《十月养胎法》,及唐‧孙思邈的经、带、胎、产。
儿科学的发展:
宋‧钱乙《小儿药证直诀》是小儿痘疹、脏腑辨证的纲领。
外科学的发展:
南齐‧龚庆宣《刘涓子鬼遗方》。
对正骨、金镞专著:
元‧危亦林《世医得效方》。
外科病症及手术:
明‧陈实功《外科正宗》。
法医学的基础:
金‧宋慈《洗冤集录》。
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十二经脉的走向与交接:
走向:
手三阴经→从胸部走向手指末端(从胸走手→胸内手)。
手三阳经→从手指末端走向头面部(从手走头→手外头)。
足三阳经→从头面部走向足趾末端(从头走足→头外足)。
足三阴经→从足趾的末端走向胸部(从足走腹→足内腹)。
交接:
手三阴经与手三阳经→交接于手指末端。
手三阳经与足三阳经→交接于手头面部。
足三阳经与足三阴经→交接于足趾末端。
足三阴经与手三阴经→交接于胸腹。
反映经络学说早期面貌,而又早于《黄帝内经》的古代医书为《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》。
《灵枢》:
又被称为《针经》,提出穴位有160个穴位。
最早的针灸工具:
砭石。
《针灸甲乙经》:
最早的第一部针灸专著,有349个穴位。
《难经》:
首先提出八会穴。
《明堂孔穴针灸治要》:
第一部输穴学,有348个穴位。
灸法:
古代称为灸焫,起源于北方,又称艾灸,是指用艾火治病的方法。
拔罐:
古代称为角法。
明代的针灸学重要著作:
杨继洲的《针灸大成》(经穴有359个穴位)。
陈会的《神应经》。
徐凤的《针灸大全》(评述针灸手法)。
高武的《针灸聚英》。
汪机的《针灸问对》。
李时珍的《奇经八脉考》。
唐代孙思邈的《千金要方》:
首绘彩色明堂三人图,提出阿是穴,手指同身寸取穴法,预防医学。
医事制度始于唐代,设太医署;元代滑伯仁的《十四经发挥》首创十四经。
宋代王惟一:
《铜人输穴针灸图经》,第一个铸造铜人。
清代李学川:
《针灸逢源》,以辨证取穴,针药并重,提出361穴。
《山海经》记载有:
高氏之山,有石如玉,可以为箴。
一源三歧:
八脉中的任督冲脉皆起于胞中,任脉位于身前正中线,督脉位于身后正中线,冲脉与足少阴肾经相并,挟脐两旁而上行(阴脉之海为任脉,阳脉之海为督脉,十二经之海或血海为冲脉)。
十五络脉的分布:
任脉的别络从鸠尾分出后散于腹部;督脉的别络从长强分出后散于头部,左右别走足太阳经;脾之大络从大包分出后散于胸胁。
十二经别:
是十二正经离、入、出、合的别行部分。
离、入、出、合:
十二经别多从四肢肘膝关节以上的正经别出(离),经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系(入),在浅出于体表上行于头部(出),在头部阳经经别合于本经的经脉,阴经的经别合于其表里的阳经经脉(合)。
六合:
十二经别中,阴阳两经别相合组成。
经络的标本、根结、气街、四海:
标本:
主要指经脉输穴分布的上下对应关系。
根结:
是指经气的所起、所归,强调经气两极间的联系。
气街:
经气聚集通行的共同通路。
四海:
髓海(脑),血海(冲脉),气海(膻中),水谷之海(胃)的总称
在特定穴中,治疗表里经疾病选用络穴,急性病选用郄穴,五脏病选用井穴,六腑病选用下合穴。
五输穴:
十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、输、经、合穴;所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。
临床常用的针刺基本补泻手法是捻转和提插补泻;疾徐、迎随、呼吸、开阖等是其它补泻手法
复式补泻手法:
1烧山火(热补):
三进一退,重插轻提,拇指向前,食指向后,徐进疾出,顺经而刺,呼进吸出,出针时按闭针孔。
2透天凉(凉泻):
一进三退,重提轻插,食指向前,拇指向后,疾进徐出,逆经而刺,呼出吸进,出针时不按闭针孔或摇大其孔。
经脉循行的特点:
(1)胃经:
十四经中分支最多,有4条分支(面部支脉、胃下口部支脉、胫部支脉、足跗部支脉),胸部通过乳部距任脉4寸,至腹部距任脉2寸(上至缺盆,下至气街),共45穴。
(2)肝经:
与督脉会于头顶,至内踝上8吋处交于足太阴脾经之后,有2条分支(目系支脉、肝部支脉),共14穴。
(3)胆经:
是经脉中以头部最为复杂,有3条分支(耳部支脉、外眦部支脉、足背部支脉),共44穴。
(4)膀胱经:
是经脉中最长且腧穴最多的,有3条分支(巅顶部支脉、腰部支脉、后顶部支脉),共67穴。
(5)肾经:
出入脏腑最多的经脉,共27穴,首穴涌泉(绝大多数的井穴在手足,唯肾经井穴在足心)。
脏病取原穴,腑病取合穴,脏腑病俞募相配,表里病取络穴,急病取郄穴或井穴。
阴经:
阴井木,阳井金(井穴为肝病,荥穴为心病,输穴为脾病,经穴为肺病,合穴为肾病)。
十四经脉首末穴…
任脉:
首穴会阴,末穴承浆。
督脉:
首穴长强,末穴龈交。
手太阴肺经:
首穴中府,末穴少商。
手阳明大肠经:
首穴商阳,末穴迎香。
足太阴脾经:
首穴隐白,末穴大包。
足阳明胃经:
首穴承泣,末穴厉兑。
手少阴心经:
首穴极泉,末穴少冲。
手太阳小肠经:
首穴少泽,末穴听宫。
足少阴肾经:
首穴涌泉,末穴俞府。
足太阳膀胱经:
首穴睛明,末穴至阴。
手厥阴心包经:
首穴天池,末穴中冲。
手少阳三焦经:
首穴关冲,末穴丝竹空。
足厥阴肝经:
首穴大敦,末穴期门。
足少阳胆经:
首穴瞳子髎,末穴足窍阴
既是原穴又是八会穴 :
太渊,既是络穴又是八脉交会穴:
内关
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我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》。
唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书,记载了用葱管导尿治疗尿潴留;
宋代王怀隐的《太平圣惠方》确立和完善了“五善七恶”学说,记载了用砒剂治疗痔核。
陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。
近代吴尚先的《理瀹骈文》以膏药疗法为主的外治专著。
辨脓操作方法有:
按触法、透光法、点压法、穿刺法
蝼蛄疖宜作十字形剪开;蛇眼疔修除嵌甲;蛇头疔成脓侧切;蛇肚疔侧切,切口不可过上下关节;托盘疔、足底疔应按手足掌横纹切开,红丝疔用砭镰法,寸寸点断红丝,锁喉痈则循经切排
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《中医内科学》课程考试常考知识点
第一篇肺系病证
感冒的基本病机:
六淫入侵,卫表不和,肺气失宣
咳嗽病位:
主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾
哮证和喘证的鉴别要点:
喉中哮鸣
哮病的病位:
主要在肺,关系到脾肾肝心,病机:
痰阻气道,肺失宣降;病理因素:
以痰为主(伏痰);治疗原则:
未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标,平时治本
喘证病位:
在肺和肾涉及肝脾;辨证要点:
首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾
肺痈的基本病机:
邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓
肺痨的临床特征:
咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦;病理性质:
阴虚并可致气阴两虚甚则阴损及阳;治疗原则:
补虚培元、抗痨杀虫
《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著
肺胀病位:
首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心;病理因素:
痰浊水饮血瘀
第二篇心系病证
心悸的病位:
在心与肝脾肺肾密切相关;病机:
虚为气血阴阳亏耗、心失所养,实为痰饮气火扰乱心气、心主不安
胸痹的病位:
在心,涉及肝脾肾三脏,基本病机:
心脉痹阻(阳微阴弦);病理性质:
本虚标实
不寐的基本病机:
阳盛阴衰,阴阳失交;治疗原则:
补虚泻实,调整阴阳,安神定志
痴呆的基本病机:
髓海不足,神机失用;病理性质:
本虚标实
第三篇脾胃系病证
胃痛的病位基本病机:
胃气阻滞,胃失和降,不通则痛;治疗原则:
理气和胃止痛
呕吐病机:
胃失和降,胃气上逆,治疗原则:
和胃降逆止呕
噎膈的病理性质:
本虚标实
呃逆的基本病机:
胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈;治疗原则:
理气和胃,降逆止呃
泄泻病位:
在肠(脾失健运是关键),与肝肾密切相关,其病理因素离不开湿,治疗原则:
健脾化湿
痢疾的临床特征:
腹痛腹泻,里急后重,下痢赤白脓血粘冻;基本病机:
邪蕴肠腑,气血雍滞,传导失司,脂络受伤而成痢,刘和间提出:
调气则后重自除,行血则便脓自愈
第四篇肝胆系病证
胁痛的基本病机:
肝气郁滞,络脉失和;病理性质:
有虚有实,实多虚少,治疗原则:
疏肝和络止痛
黄疸的病位:
脾胃肝胆,基本病机:
湿邪困遏,脾胃运化失健,肝胆疏泄失常,胆汁泛溢肌肤,病理性质:
阳黄--湿热;阴黄--寒湿,辨证以阴阳为纲。
积聚的病位:
肝脾,基本病机:
气机阻滞,瘀血内结,治疗原则:
初期消散、中期消补兼施、后期养正除积
鼓胀的病位:
在肝脾,久则及肾,基本病机:
肝脾肾受损,气滞血瘀水停腹中
头痛引经药的应用:
太阳头痛--羌活、蔓荆子、川芎;
阳明头痛--葛根、白芷、知母;
少阳头痛--柴胡、黄芩、川芎;
厥阴头痛--吴茱萸、藁本
眩晕病理性质:
虚实夹杂,以虚者居多
《素问》病机十九条:
“诸风掉眩,皆属于肝。
诸寒收引,皆属于肾。
诸气膹郁,皆属于肺。
诸湿肿满,皆属于脾。
诸热瞀瘈,皆属于火。
诸痛痒疮,皆属于心。
诸厥固泄,皆属于下。
诸痿喘呕,皆属于上。
诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。
诸痉项强,皆属于湿。
诸逆冲上,皆属于火。
诸胀腹大,皆属于热。
诸躁狂越,皆属于火。
诸暴强直,皆属于风。
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于火。
诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
”
《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩”
中风唐宋以前以“外风”学说为主;唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论
瘿病的病位:
在肝脾,与心有关;基本病机:
气滞痰凝血瘀雍结颈前
瘿病的病理演变:
初期气郁痰阻为主;日久引起血瘀,并可出现化火伤阴等病机转化,由实证转化为虚证或虚实夹杂之证,治疗原则:
理气化痰消瘿散结
第五篇肾系病证
水肿病位:
在肺脾肾,关键在肾,基本病机:
肺失通调、脾失转输、肾失开阖,三焦气化不利
水肿辨证首辨阴阳,治疗原则:
发汗、利小便、泻下逐水(治水三法)
《内经》分为“风水”“石水”“涌水”
淋证的基本病机:
湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利,治疗原则:
实则清利虚则补益
淋证治法,古有忌汗忌补之说
癃闭基本病机:
膀胱气化功能失调
《素问·痿论》指出痿证的主要病机是“肺热叶焦”,将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿。
在治疗上,提出“治痿独取阳明”的基本原则
遗精的治疗原则:
实则清泄虚则补涩
第六篇气血津液病证
《丹溪心法》提出“六郁”之说(越鞠丸)
血证的治疗原则:
治火治气治血
《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”(行血补肝降气)
《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面
《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法
痰饮的病位:
在三焦、肺、脾、肾,其中脾运失司首当其冲
痰饮的基本病机:
三焦失通失宣,肺失通调,脾失转输,肾失蒸化,阳虚水
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