慢性病健康管理中医药管理.docx

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慢性病健康管理中医药管理

诚铭健康慢性病中医药健康管理表一眩晕（高血压病）

姓名：

编号:

主诉

既往史

血压

/mmHg心率次/分

神经系统

心脏

诊断

中医：

西医：

候轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏

征倒。

证候：

头晕目眩，脑胀耳鸣，头胀闷痛，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重，（心

烦易怒）面红目赤，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄（干），脉弦有

□力。

肝

病机：

肝阳上亢扰及清窍

阳

治法：

平肝潜阳熄风止晕

上

方药：

天麻钩藤饮加减。

亢

天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄苓、益母草、茯神、夜

交藤。

风盛者，加龙骨、牡蛎、珍珠母等。

阴虚风动，宜用大定风珠。

中成药：

牛黄上清丸、牛黄降压丸或大定风珠。

□经验用药：

证候：

头晕目眩（时作），劳累即发，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸少

寐,

11

神疲懒言，饮食减少。

舌质淡，脉细弱。

□

病机：

气血亏虚脑失所养。

气血

治法：

补养气血健运脾胃

IIIL

两

方药：

归脾汤加减

虚

党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、

大枣。

中气不足者，宜用补中益气汤。

中成药:

人参归脾丸或补中益气丸。

□经验用药：

□

证候：

头晕目眩，耳鸣，神疲健忘，腰膝痠软遗精，偏阴虚者，五心烦热，舌质

肾红,

脉弦细数；偏阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡脉沉细无力。

精

病机：

肾精不足，脑髓不充，清窍失养。

不

治法：

偏肾阴虚，补肾滋阴。

偏肾阳虚，补肾助阳。

足

方药/中成药：

六味地黄丸、偏阳虚宜右归丸，偏阴虚宜左归丸。

□经验用药：

□痰浊中阻

证候：

头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。

可兼见少食多寐，体多肥胖，倦怠嗜卧。

病机：

痰浊中阻，气机不畅，痰浊上扰，蒙蔽清窍。

治法：

燥湿祛痰、健脾和胃。

方药：

半夏白术天麻汤加减。

半夏、白术、天麻、陈皮、茯令、甘早、生姜、大枣、曼荆子

中成药：

人参健脾丸。

□经验用药：

中医药健康指导

宣教要点

戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他

指导方案

高血压中医健康管理技术规范（试行）农村（社区）相关危险因素中医药行为干预方案

选项：

老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案

随

访记

录

医生：

护士：

年月日

医生：

护士：

年月日

医生：

护士：

年月日

医生：

护士：

年月日

转诊

按语：

随访记录需要随访4次（四季：

春、夏、秋、冬）

诚铭健康慢性病中医药健康管理表一消渴（糖尿病）

主诉

既往史

血压

/mmHg

心率

次/分

神经系统

心脏

诊断

中医西医

证候特征本病多见于中老年人，临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿浊、尿有甜味为特征

□

上

消

证候：

烦渴多饮、急躁易怒，舌边尖红、苔溥黄、脉洪数，或口干舌燥，尿频量多。

病机：

肺热津伤，治节失职。

治法：

清热润肺，生津止渴。

方药：

消渴方加减。

黄连末、天化粉末、生地汁、耦汁、乳汁、姜汁、蜂蜜。

烦渴不止，小便频数，脉洪数无力者，为肺肾气阴亏虚可用二冬汤。

若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大为肺胃热炽，宜用白虎加人参汤。

中成药：

百合固金丸、消渴丸。

□经验用药：

□中消

证候：

多食易饥、心悸失眠，舌苔黄、脉滑实有力，或形体消瘦，大便干燥。

病机：

胃热炽盛，胃阴不足。

治法：

清胃泻火，养阴增液。

方药：

玉女煎加减。

石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝。

若大便秘结不行可用增液承气汤。

中成药：

牛黄清胃丸、降糖舒。

□经验用药：

下消□{肾阴亏虚>

证候：

尿频量多、混浊如膏，或有甜味，面白无华，倦怠之力，气短懒言，腰膝酸软，舌红，脉沉细数，见口干唇燥，五心烦热。

病机：

肾阴不足，固摄失职。

治法：

滋阴固肾。

方药：

六味地黄丸加减。

熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。

阴虚火旺者，酌加黄柏、知母、龟板。

中成药：

六味地黄丸。

□经验用药：

姓名:

编号:

□—阴阳两虚>

大、骨?

、一一一>Lrk\J泄忖、早有参痿边玄阳「、m红«时淡肉鸣舌子W一地聯饮熟

Hu月贝・、。

甚冬钦、麦：

换膏、药色如苓弔加誣茯灿华U«0二寥无多固肾人白fc失摄、。

面频肾固。

脂丸J,>。

孟孟H骨7令J00ITX冃册<,心期和如「<0林寒佳冃细病阴茸卄氐内金形仙沉阴滋鹿黄鸡：

候，，机法药卄茸际成证薄腻病治力鹿牛中»白、便苔皮

中医药健康指导

他其导指用摄调志情膳一冇多食调质体

案方导指

案彻※妇试方{预冷关医2叽

选

随访记录

日月年

+.护医

日月年

+.护医

日月年

+.护医

日月年

+.护医

转诊

按语：

随访记录需要填写4次（四季：

春、夏、秋、冬）

诚铭健康慢性病中医药健康管理表一胸痹（冠心病）

姓名：

编号:

主诉

既往史

血压

/mmHg

心率

次/分

神经系统

心脏

诊断

中医西医

证候特征

多发于40岁以上的中老年人，出现胸部闷痛、胸痛彻背、气短不得卧为主的表现。

□寒凝心脉

症状：

卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或促。

治法：

祛寒活血，宣痹通阳。

方药：

瓜蒌薤白白酒汤加减。

瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、细辛、当归、芍药、甘草、大枣。

若胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，伴有身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，为阴寒极盛，胸痹心痛重证，丁乌头赤石脂丸治疗。

若痛剧」四肢不温，冷汗自出，即服办合香丸。

中成药：

冠心办合香丸。

□经验用药：

□气滞心胸

症状：

心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

治法：

疏调气机，和血舒脉。

方药：

柴胡疏肝散。

柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、白芍、甘草。

若兼有脘胀、暧气、纳少等脾胃气滞表现，可用逍遥散；苔腻者为气滞湿阻，和丹参饮。

若气瘀日久化热，心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉数者，用丹栀逍遥散。

可根据病情选用木香、沉香、延胡索、砂仁、厚朴、枳实等芳香理气之品，但只可暂用，不可久施，以免耗散正气。

若气虚兼见阴虚者可选用佛手、香橼、金铃子等。

中成药：

舒肝丸、丹参滴丸。

□经验用药：

□痰浊痹阻

症状：

胸闷重而心痛轻微，肥胖体肥，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。

治法：

通阳泄浊，豁痰开结。

方药：

瓜娄薤白半夏汤加味。

瓜蒌、薤百、半夏、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、细辛、甘草。

若患者痰粘稠，色黄，大便干，苔黄腻，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤加郁金。

若痰热兼有郁火或阴虚火旺者为痰火痹阻心脉，可见心胸闷痛，心烦口干，大便干结，苔黄腻，脉滑数，可用黄连温胆汤加海浮石、海蛤壳。

若兼肝阳风动，风痰阻络，表现麻木、偏瘫、舌骞、抽搐，但清热化痰息风，用涤痰汤。

若痰阻胸阳，表现胸闷如窒，心胸隐痛或绞痛阵发，舌暗紫或有瘀斑，当通阳化痰散结，用桃红四物汤。

若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸。

中成药：

参苓白术散。

□经验用药：

□瘀血痹阻

症状：

心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定出，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红、或紫暗、有瘀斑，舌下瘀筋，台溥，脉弦涩或结、代、促。

治法：

活血化淤，通脉止痛。

方药：

血府逐瘀汤。

当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、生地。

若瘀血痹阻重症，胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、丹参；若瘀血气滞并重，胸痛甚者，可加沉香、檀香，并吞服三七粉；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细，可加细辛、桂枝、附子、人参；若伴有气短乏力，自汗，脉细缓，为气虚瘀血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。

中成药：

丹参滴丸。

□经验用药：

□心气不足

症状：

心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益盛，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，舌质淡红，舌体胖、边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

治法：

补养心气，鼓动心脉。

方药：

保元汤合甘麦大枣汤。

人参、黄芪、炙甘草、肉桂、桂枝、丹参、麦冬、大枣。

若兼见神疲、乏力、纳呆、失眠、多梦等心脾两虚证者，可用养心汤；若兼见心悸气短、胸闷隐痛、口干咽干、心烦失眠、舌红或有齿痕者，为气阴两虚，用生脉散合归脾汤加减。

中成药：

人参养宋丸。

□经验用药：

□心阴亏损

症状：

心胸疼痛时作，或灼痛、或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，颜面潮红，舌红少津，台溥或剥，脉细数或结代。

治法：

滋阴清热，活血养心。

方药：

天王补心丹。

生地、麦冬、天冬、人参、炙甘草、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归、桔梗。

若阴不敛阳，虚火内扰心神，心烦不眠，舌尖红少津者，可用酸枣仁汤；不效，再予黄连阿胶汤；若阴虚导致阴阳气血失和，心悸怔忡症状明显，脉结代者，用炙甘草汤。

中成药：

生脉饮。

□经验用药：

□心阳不振

症状：

心悸而痛，胸闷气短，自汗，动辄更甚，神疲怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。

治法：

补益阳气，温振心阳。

方药：

参附汤合桂枝甘草汤。

人参、附子、桂枝、甘草。

若心肾阳虚可合肾气丸治疗；兼有水饮上凌心肺，水肿、喘促、心悸，用真武汤；阳虚欲脱者，用四逆汤加人参；若见大汗淋漓、脉微欲绝等亡阳证，用参附龙牡汤。

中成药：

附子理中丸。

□经验用药：

中医药戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他

健康指导要点选项：

老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案

随诊记录

医生：

护士：

年月日

医生：

护士：

年月日

医生：

护士：

年月日

医生：

护士：

年月日

转亠

按语：

随访记录需要填写4次（四季：

春、夏、秋、冬）

诚铭健康慢性病中医药健康管理表一中风病（脑卒中）

诉主

史往既

压血

Hgmm/

率

—7

分

脏

—7

断诊

医西医中

利、H语歪

E）舌口

「/O临或

络经中

□肝阳暴亢

茯者不面£卅E，寄烦财痛桑片川灿讣儿，«,晕杜肉黄偃。

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□风痰阻络

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B脉成lr证黄病治方加，中静或腻液腻黄射

姓名:

编号:

□痰热腑实

红目秘舌,便

O

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□阴虚风动

忖茵枸足子草手楝莲。

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膨兼从身绛阴阴肝股热；大半红肾滋镇甘潮乌：

候舌机法药歩减W'成证。

病治方麦加、中动、子蠕陈杞

腑脏中

□闭证风火闭窍

嗦苓口黄t

、竺胀O天腹目中側张一一^7丸^7

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□闭证痰火闭窍

自心多f痰或

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□闭证痰湿蒙窍

面寥「人嘶皿亠W<枳细鬥1蒲枚f巾桂

O斜、、y星子：

朗附芍。

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此证四病治方、加中®,茯

□脱证元气衰败

O

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散：

药候神机法药减成证瞳病治方加中

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症遗后

□半身不遂

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甚,:

、候<脉机法药减废£味成灸聽证萎；病治方加偏寄耳中针肩色腻肢桑赤取面白上加目常

□言语不利

证候：

言语蹇涩或失语。

舌强，口舌砺斜，口角流涎，肢体麻木，半身不遂。

舌质暗，苔腻；脉滑。

病机治法方药加减中成药针灸:

玉液等。

风痰瘀血阻滞舌本脉络。

祛风化痰、宣窍通络。

解语丹。

天麻、白附子、南星、全蝎、羌活、远志、石菖蒲、木香。

言语不利兼见心悸气短，腰膝酸软，潮热盗汗者，可用地黄饮子加减。

冇：

□经验用药：

治以祛风豁痰，通窍活络。

常取内关、通里、廉泉、三阴交、哑门、风府、金津

中医药健康指导要点

戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他选项：

老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案

医生：

护士：

年

月

日

随

诊

医生：

护士：

年

月

日

记

录

医生：

护士：

年

月

日

医生：

护士：

年

月

日

转诊

按语：

随访记录需要填写4次（四季：

春、夏、秋、冬）

诚铭健康慢性病中医药健康管理表一一久咳（慢性支气管炎）

姓名：

编号:

诉主

L

史往既

压血

Hgmm/

率

—7

分

脏

—7

断诊

医中

医西

或

或

O

□痰湿阻肺证

易。

块创白厚f子寥稠。

Z说mu白！

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重痞加苍纟药声鈔汤「二A咳月亲草姜验KsfF#甘计坐作子、力□发月三必」，复欽痰合陈扌丸反O化汤冷陈嗽M甚湿陈坦怕二咳耐燥二茯札：

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时：

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□痰热壅肺证

胁

胸

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赤：

：

皮热<、药候H7法药白M蕙参成证「治方桑0T「”中满冬根南胀麦麦加

□肝火犯肺证

『£歩纟F

呻舌匚卷嗽烦fto频昭^见胀祕痛干抽胁咳胸口加胸，；燥也，成5花咽trM苦哦覆，盼口撫旋津st干火、伤rL口。

壳郁可，-冗枳火!

条W加；忙絮r,萎作如、逆爪胁痰黛乜、弓或青闷茹比，<>胸竹側黏I*;、由质粳叶母。

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