心理治疗的主要流派和关键技术.docx
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心理治疗的主要流派和关键技术
心理治疗重要流派及其技术
大纲
一、精神分析学派基本理论及其技术
1.基本理论
2.治疗技术
二、行为主义取向心理治疗
1.基本理论和基本概念
2.治疗技术
三、认知学派取向心理治疗
1.基本概念和原理
2.治疗技术
知识点汇总
概念
C01:
精神分析学派
C02:
自由联想
C03:
梦解析
C04:
阻抗
C05:
移情
C06:
反移情
C07:
行为治疗
C08:
强化
C09:
泛化
C10:
分化
C11:
消退
C12:
自动性想法
原理和观点
K01:
潜意识理论
K02:
人格构造理论
K03:
内驱力学说
K04:
客体关系理论
K05:
人格发展理论
K06:
防御机制理论
K07:
关于焦急理论
K08:
精神分析学派心理治疗过程
K09:
典型条件反射理论
K10:
操作性条件反射理论
K11:
社会学习理论
K12:
行为主义取向心理治疗过程
K13:
行为主义取向心理治疗办法
K14:
认知治疗学派
K15:
五种常用歪曲认知
K16:
认知学派取向心理治疗
K17:
认知学派取向心理治疗环节
重要信息
I01:
精神分析治疗学派形成于19世纪末20世纪初,由奥地利精神病理学家、心理学家弗洛伊德提出
I02:
行为治疗起始于20世纪代,以典型条件反射为重要实践手段
I03:
20世纪50年代浮现了操作性条件反射
I04:
20世纪60年代提出了社会学习理论
I05:
典型条件反射理论代表人物:
俄罗斯生理学家巴甫洛夫
I06:
美国心理学家桑戴克初次研究了操作性条件反射,知名美国行为学家斯金纳发展了这一学说
正文
一、精神分析学派基本理论及其技术
1.基本理论
(1)概念和历史
精神分析学派是通过特殊治疗设立,依照精神分析理论,运用精神分析技术,如分析阻抗、移情、反移情、梦等,基于对患者潜意识心理冲突和不成熟防御方式理解和调节,达到缓和症状、增进患者人格成熟目理论学派。
精神分析治疗学派形成于19世纪末20世纪初,由奥地利精神病理学家、心理学家西格蒙德·弗洛伊德(SigmundFreud)提出,之后由她学生们将此理论进一步发展运用。
(2)精神分析基本理论
①潜意识理论
潜意识理论把人精神活动分为三个层次:
意识-前意识-潜意识。
其中,意识是人体心理活动有限外显某些,是与直接感知关于怀理活动某些;潜意识是被压抑到意识下面、无法从记忆中立即回忆某些,它们普通是被社会风俗习惯、道德、法律所禁止内容;前意识是介于意识和潜意识之间某些,略加注意,即可回到记忆和意识中来。
②人格构造理论
弗洛伊德用本我、自我和超我三个层次构造来阐明人格构造。
其中,本我是人格中最原始、与生俱来某些,奉行高兴原则,规定无条件地即刻满足,它与外界不能直接接触,而是通过自我来实现愿望;自我是在现实环境重复锤炼下,从本我分化出一某些,奉行现实原则,是理性、务实;超我,是人格构造中道德和准则代表,其作用就是按照社会道德原则监督自我行动。
③内驱力学说
内驱力是指产生心理活动能量,它是一种先天决定心理成分,弗洛伊德将其分为性驱力和袭击驱力两种。
④客体关系理论
客体指是对个体心理发展影响最为重要人。
精神分析理论以为,一种人在她成年后与否具备与她人建立信任和和谐关系能力,取决于她早年生活经历中客体关系。
⑤人格发展理论
弗洛伊德以为个体心理发展与生理功能发展按顺序经历口欲期、肛欲期、俄狄浦斯期、潜伏期和生殖器期,每一时期均有其特定人格发展核心要素,若小朋友在某一阶段人格被扭曲,就会形成后天相应病态人格。
⑥防御机制理论
在面对某些困境时,人往往会不自觉地在潜意识中采用某些心理调适办法,以求更好地适应周边环境;但是,如果不恰本地过度使用某些防御方式则最后会导致对于社会和周边环境不适应,产生心理问题。
精神分析学派把人心理防御机制分为自恋性防御机制、不成熟防御机制、神经症性防御机制、成熟防御机制等四类。
⑦关于焦急理论
焦急是精神分析理论中最重要概念之一,普通分为三类:
一是现实性或客观性焦急,其威胁根源来自于外界;二是神经性焦急,其威胁根源来自本能性冲动;三是道德性焦急,其威胁根源是超我系统良心。
2.治疗技术
(1)治疗技术术语
①自由联想:
让来访者抛开一切意识层面干扰,说出脑中即时所浮现出任何想法或者意向,无论内容多么荒谬、离奇或为社会道德规范所不容,来访者只需要报告出这些,不要有任何心理承担。
②梦解析:
在睡梦中人自我控制会削弱,因而那些在苏醒时不易进入意识而只能被压抑在潜意识中内容就有也许在梦境中显现;梦解析就是对梦境中浮现内容进行分析、诠释,从而对人潜意识进行摸索。
③阻抗:
指来访者在治疗过程中,特别是自由联想过程中不能或不乐意与治疗师讨论某些观念、想法或经历,其背后往往隐藏了来访者生活经历中极为深切和重要情感体验,因而,克服阻抗往往是治疗迈进重要环节。
④移情和反移情:
随着治疗过程不断进一步,来访者会对治疗师产生某种特殊情绪反映,而这种情绪反映普通是其过去某种重要情绪冲突再现,这一过程即是移情。
移情又可分为正性或负性移情:
正性移情所包括情绪往往是正面,负性移情所包括往往是敌意。
同样,相似情感体验也会发生在治疗师身上,随着来访者对治疗师情绪反映变化,治疗师对来访者也会产生特殊情绪反映,这称之为反移情。
(2)治疗过程
①开始阶段:
一方面需要对来访者进行初步评估,明确来访者与否适合接受心理动力学取向治疗;之后,需要和来访者一起拟定治疗时间、频度、费用、支付办法以及治疗规则等;此外,还需要对来访者重要潜意识冲突有基本理解。
②移情发展阶段:
随着治疗次数增长,治疗师与来访者关系开始向深处发展,来访者既往潜意识冲突主题会以对治疗师移情方式再次浮现。
治疗师需要注意是不要直接对移情内容做出反映,而应当去理解移情背后内容。
③修通阶段:
当移情充分暴露后来,治疗师将运用诠释、自由联想和梦解析等技术,向来访者展示当前双方关系与过去经验间联系,由此使得潜意识冲突有也许进入意识层面,从而使来访者理解自身症状真正意义并获得顿悟。
④移情解决阶段:
当过去潜意识冲动被修通后来,来访者对于治疗过程中发生移情也会有新结识。
依照最初与来访者商定治疗进程,治疗师可以开始为治疗结束做准备。
二、行为主义取向心理治疗
1.基本理论和基本概念
(1)行为主义在发展过程中基本理论
行为治疗是以行为学习理论为基本,按一定程序来矫正人们心理障碍或行为问题治疗技术。
行为治疗起始于20世纪代,以典型条件反射为重要实践手段;在50年代浮现了操作性条件反射,强化程序开始应用于治疗领域;60年代又提出了社会学习理论,使行为治疗得到更进一步发展。
如下是对三个重要行为学习理论简介。
①典型条件反射理论
这一学说代表人物是俄罗斯生理学家伊万·彼得罗维奇·巴甫洛夫(IvanPetrovichPavlov)。
此学说将人行为归为后天学习而来,以为治疗重要在于运用条件反射建立或消退规律,创设良好环境,引导患者进行恰当学习,消除不良行为并获得健康行为。
②操作性条件反射理论
美国心理学家爱德华·李·桑戴克(EdwardLeeThorndike)初次研究了操作性条件反射,知名美国行为心理学家伯尔赫斯·弗雷德里克·斯金纳(BurrhusFredericSkinner)发展了这一学说。
此理论与典型条件反射理论同样也以为人行为是后天习得,不同处在于前者通过操作方式积极谋求刺激,强调强化是动因,强化会使个体趋向某种特殊活动或形成某种特定行为;因而,治疗重要在于变化强化方式从而变化病态行为。
③社会学习理论
社会学习理论也以为人行为是后天习得,但并非一定以直接强化为动因,而是以一定榜样为观测、模仿对象,通过注意、保持、再现和建立动机四个阶段学习而来。
由此,该理论以为,治疗核心在于避免接触对患者不利模仿对象;主张通过提供对患者有利模仿对象,来协助患者习得良好行为。
(2)基本概念
①强化:
在典型条件作用中,指随着条件刺激呈现予以一种非条件刺激,成果使得原先中性刺激变为了条件刺激;在操作性条件作用中,它可以分为正性强化(在反映之后予以积极强化物)和负性强化(反映之后去掉厌恶刺激);而社会学习理论并不把强化看作学习充分必要条件(强化可以增进模仿学习,但没有强化学习也会发生)。
总来说,强化是形成条件反射基本条件。
②泛化:
指对于一种条件刺激形成条件反映,可以由类似现象引起。
③分化:
是与泛化相对过程,当泛化发生后继续进行条件作用训练,但只对特定条件刺激予以强化,对类似刺激不予强化,会导致机体抑制泛化反映,而只对于特定条件刺激发生反映。
④消退:
在典型条件作用中,已经形成条件反射由于不再受到强化,反映强度趋于削弱乃至该反映不再浮现,即可视作消退。
在操作性条件作用中,消退指先前被强化反映浮现后不予以强化物,使得反映浮现率下降。
2.治疗技术
(1)治疗过程
①行为评估:
重要是收集、测量和记录关于不适应行为信息,理解该行为发生条件或维持条件过程。
②行为治疗:
一方面需要明确治疗目,然后依照目选取相应办法和技术,最后开始实行治疗。
③行为随访:
指在干预期结束后不定期地理解来访者状况,并在必要时再次对来访者进行干预。
(2)操作技术
①厌恶疗法:
其原理重要是抗条件作用,设法使某种想要消除目的行为与一种使人厌恶反映建立联系,从而使人放弃或回避该种行为。
②系统脱敏:
其原理是将原先与焦急建立联系刺激条件改为与放松建立联系,从而消除原先焦急反映,涉及想象系统脱敏法和现实系统脱敏法两种。
③松弛疗法:
是使患者用来减轻她们所体验到恐惊和焦急自律神经兴奋办法。
普通有四种放松训练法,即渐进性肌肉松弛法、腹式呼吸法、注意力集中训练法和行为放松训练法。
④暴露疗法:
是指患者在治疗者协助下找出导致症状浮现刺激,并且让患者长时间暴露于该刺激中,使得患者产生适应过程而消除症状、变化对刺激感知和结识以及建立新行为模式办法。
三、认知学派取向心理治疗
1.基本概念和原理
(1)基本原理
认知治疗学派基本假设是:
如果你相信自己是什么样人,你就会成为那样人;一旦你相信自己应当做什么,你就会那样去做。
美国心理学家阿尔伯特·艾利斯(AlbertEllis)在认知行为中发现:
在环境刺激或诱发事件(A)和情绪后果(C)之间有信念或信念系统为其中介(B)。
由于情绪来自思考,因此变化情绪和行为应当从变化思考着手。
(2)基本概念
美国心理学家艾伦·T·贝克(AaronT.Beck)曾经归纳了如下五种常用歪曲认知:
①任意推断:
在没有足够事实依照下,容易做出结论。
②选取概括:
只针对整个事件中一某些就做出对整个事件评价。
③过度引申:
从一种详细事件得出普通规律性结论。
④夸大或缩小:
不顾客观事实,而从主观出发将事件放大或缩小。
⑤全或无:
要么全盘接受,要么全面否定。
2.治疗技术
(1)操作技术
①自动性想法辨认:
自动性想法指那些在遇到了详细事件后所自动产生念头,事实上正是这些念头导致了一系列不良情绪。
由于大多数人已经将这些自动性想法培养成了习惯,因此有必要教会来访者去学会辨认这些平时并不为自己所注意想法。
②认知错误辨认:
即通过不断地提出问题并重复诘问,不断层层进一步,使得来访者可以最后意识到自己在上述自动性想法背后所犯认知性错误,也即上文提到“歪曲认知”。
③真实性检查:
这是整个治疗核心所在,只有通过真实性检查,才干使来访者最后结识到上述自动性想法与客观事实并不相符,从而真正明确先前认知错误,巩固新认知。
④去注意:
即指引来访者集中注意力做好手头事,不要由于关注她人反映而耽误了自己正在做事。
⑤监察焦急或抑郁水平:
来访者焦急或抑郁水平往往有从开始到高峰再到消退这样过程,治疗师通过指引来访者结识到这种规律,并且让其对自己焦急发展过程进行监测,从中寻找出在不同情形或干预因素下焦急反映变化趋势,就可以比较有效地控制高峰体验发作。
⑥认知自控:
即指引来访者在遇到问题时,让她可以辨认出自己错误认知,并且有能力进行一定限度调节,从而继续按照本来步伐迈进。
(2)治疗过程
①设定目的:
在初次访谈中对来访者需要解决问题进行大体理解,并先从某个详细问题着手与来访者协商治疗目的。
②检查目的与自己行为观念一致性:
当来访者按照预先设定好目的开始行动时,评估其此时产生自动性想法,并指出哪些自动性想法是不对的,考虑这与否与自己行为观念一致。
③评估关于境遇、个人情感体现和也许浮现后果:
在遭遇各种不同情形时,记录下个人即时真切情绪和感觉,并设想在每种情绪下事情会朝着如何方向继续发展。
④考虑也许各种含义及作用并选取最佳也许:
将记录下来各种也许性成果加以罗列,除了自己所习惯那种以外,与否有其她解决问题办法也许,然后选取最符合预先设计那种。
⑤行为活动:
按照先前所做选取,以新行为方式和理解去行动。
⑥评估活动效果:
对整个通过改正后行为进行评估。
⑦确立或修正认知过程和目的:
完毕每一种分阶段任务或目的后,检查获得成果,并对此前不良认知进行修正。
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