学校留守儿童学生登记表.docx
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学校留守儿童学生登记表.docx
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学校留守儿童学生登记表
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学五年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
王果果
女
蔡庄北孟村
王永贵
王华国祖孙
电工
杜志霞
孙淼琳
女
2004.12
蔡庄安头村
孙军科
朱建利外祖父
制造业
杜志霞
刘涵宇
男
2005.11
蔡庄郑坡村
刘宏伟
刘正兴祖父
山东胶州
制造业
杜志霞
李珂欣
女
2005.12
蔡庄时村
李亮
李根喜祖父
新疆
摘棉花
杜志霞
吕朝臣
男
2005.11
蔡庄吕庄
吕建英
吕根民祖父
开出租
杜志霞
朱仪昂
男
2005.6
蔡庄时村
朱选波
李继兰奶奶
卖早点
杜志霞
高心仪
女
2004.11
蔡庄高庄
高世杰
陈美婵奶奶
造船
杜志霞
王博远
男
2005.5
蔡庄郑坡
王红玲
王更西祖父
制造
杜志霞
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学四年级一班2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
郭万通
男
2005.9
蔡庄时村
万梓函
男
2006.11
蔡庄郑坡
任素玲
万裕民外祖父
制造业
吕奥琪
男
2005.10
蔡庄吕庄
毛焕
吕发水祖父
司机
王高峰
男
2005.18
蔡庄北孟
高丽
王二祖父
新疆
摘棉花
高洋
男
2005.11
蔡庄高庄
高龙飞
高铁山祖父
开出租
王文举
男
2006.8
蔡庄北孟
孟剑锋
赵秀兰奶奶
修车
文新爽
女
2005.4..11
蔡庄北孟
文二祥
文成群祖孙
新疆
摘棉花
王博远
男
2005.5
蔡庄郑坡
王红玲
王更西祖父
制造
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学四年级二班2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
孟露爽
女
060201
蔡庄北孟
孟刚墩
孟令喜祖孙
买电器
朱凤杰
马祺威
男
060324
蔡庄北孟
马永利
马建祖孙
装修
朱凤杰
翟亚涵
女
0711
蔡庄时村
王丽敏
翟豪园祖孙
昆山
民工
朱凤杰
高翊硕
男
051126
蔡庄高庄
高军辉
高跟才祖孙
做生意
朱凤杰
马世高
男
060229
蔡庄北孟
翟爱玲
马会战父子
民工
朱凤杰
孙涵悦
女
061115
蔡庄时村
孙宏图
王秀荣祖孙
民工
朱凤杰
马苏晴
女
060129
蔡庄北孟
马长远
史勤霞母女
民工
朱凤杰
孟珂新
女
060131
蔡庄北孟
孟慧民
孟祥勋祖孙
新疆
民工
朱凤杰
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
学校留守儿童学生登记表(学校用)
学校班级:
北孟小学年级2015年9月日
性别
出生年月
家庭住址
家长姓名及联系电话
代理监护人姓名及与学生关系
父母一方外出务工情况
代理监护人姓名及联系电话
学校帮扶人姓名
备注
务工地
务工工种
说明:
1)此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。
2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
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- 学校 留守 儿童 学生 登记表