版医疗器械记录文本表格模板.docx

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版医疗器械记录文本表格模板

医疗器械质量管理文件

记录表格

（2017年版）

公司名称：

XXXX药业有限责任公司

修订日期：

二〇一七年十月二十日

XXXX药业有限责任公司医疗器械记录

001.XXXX药业有限责任公司采购记录

XXXX药业有限责任公司采购记录

购货

日期

单位

编号

供货单位

产品名称

规格（型号）

注册证号（备案凭证编号）

单位

数量

单价

金额

采购人

002.XXXX药业有限责任公司验收记录

XXXX药业有限责任公司验收记录

验收

日期

到货

日期

供货单位

产品名称

单位

规格

（型号）

生产企业

到货数量

验收合格数量

注册证号（备案凭证编号）

生产批号/

序列号

生产

日期

有效期（失效期）

验收

结果

验收人

003.XXXX药业有限责任公司随货同行单

XXXX药业有限责任公司随货同行单

发货日期：

单据编号：

收货单位名称：

收货地址：

编号

产品名称

规格

（型号）

生产企业

生产企业许可证号/备案凭证编号

单位

数量

单价

金额

生产批号/序列号

生产日期

效期

注册证号/备案凭证编号

储运条件

小计：

合计：

金额合计大写：

开票员：

保管员：

复核员：

备注：

1.非质量问题概不退货

2.特殊储存器械售出后概不退货第1页/共1页

004.XXXX药业有限责任公司温湿度记录

XXXX药业有限责任公司温湿度记录

日期

时间

探头1

探头1

探头2

记录员

温度

湿度

温度

湿度

温度

湿度

.005.XXXX药业有限责任公司入库记录

XXXX药业有限责任公司入库记录

编号

产品名称

规格

（型号）

生产企业

生产企业许可证号/

备案凭证编号

单位

数量

单价

金额

生产批号/

序列号

生产日期

有效期至/失效期至

注册证号/备案凭证编号

记录人

006.XXXX药业有限责任公司定期检查记录

XXXX药业有限责任公司定期检查记录

检查

日期

产品

名称

规格

（型号）

生产企业

单位

注册证号（备案凭证编号）

注册证号（备案凭证编号）

数量

生产批号

/序列号

外观质

量状况

包装

情况

储存条件

防护

措施

温度

湿度

卫生

环境

检查人

.007.XXXX药业有限责任公司出库复核记录

XXXX药业有限责任公司出库复核记录

发货日期：

单据编号：

购货单位名称：

购货单位地址：

业务员：

编号

产品名称

规格

（型号）

生产企业

生产企业许可证号/

备案凭证编号

单位

数量

单价

出库日期

生产批号/序列号

生产日期

有效期至/失效期至

注册证号/备案凭证编号

备注

合计

合计金额大写

开票员：

复核员：

008.首营企业审批表

首营企业审批表

编号：

日期：

供应商

详细地址

邮政编码

传真

联系人

联系

许可证

许可证名称

许可证号

企业名称

负责人

生产围或经营围

经营方式

有效期至

营业执照

企业地址

发证机关

企业名称

注册号

法定代表人

注册资金

经营围

有效期至

企业地址

发照机关

组织机构代码证号

有效期

税务登记证号

有效期：

业务部意见

□该企业供货能力强□该企业供货能力一般

□该企业产品市场需求大□该企业产品市场需求一般

业务部负责人：

质量信誉

□医疗器械生产企业许可证□营业执照□组织机构代码证

□医疗器械经营企业许可证□税务登记证

□购销员复印件□法人委托书□质量保证协议

审核意见

□该企业证照合法□资料齐全□该企业质量保证体系完善

□该企业质量信誉好□该企业质量信誉一般

质量部负责人：

审批意见

□同意作为合格供货方

□不同意作为合格供货方

质量负责人：

009.客户资质审核表

客户资质审核表

编号：

日期：

客户名称

单位编号

类别

□医疗器械批发企业□医疗器械零售连锁企业□医疗器械零售企业

□发证机关医疗机构□部队医疗机构□其他机构

详细地址

负责人

组织机构代码证编号

有效期

联系人

联系

许可证

单位名称

许可证号

许可围

有限期限

发证机关

注册地址

经营方式

营业执照

单位名称

注册号

法人代表

注册资金

经营围

有效期至

发照机关

地址

销售部门意见

负责人：

质管部

意见

负责人：

质量副总意见

负责人：

010.首营品种审批表

首营品种审批表

编号：

日期：

产品编号

医疗器械名称

许可证号

规格/型号

单位

质量标准

注册证号/备案凭证号

储存条件

有效期

用途

生产企业

包装情况

有，符合规定

采购员

申请原因

采购员签字：

日期：

业务员

意见

负责人签字：

日期：

质量管理部门意见

负责人签字：

日期：

总经理或质管副总审批意见

□同意进货

□不同意进货

总经理或质管副总：

日期：

011.XXXX药业有限责任公司销售记录

XXXX药业有限责任公司销售记录

单位名称：

单位地址：

销售日期

规格/型号

注册证号/

备案凭证号

数量

单价

金额

生产批号/

序列号

有效期

生产企业

生产企业许可证号

客户经营许可证号/备案凭证编号

联系