15临床三基三严考核复习101200题.docx

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15临床三基三严考核复习101200题

临床三基三严考核复习100题

（二）

单选题（A1）

1.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是 （E） 1.0分

  A.心电图

  B.胸部X线

  C.超声心动图

  D.动态心电图

  E.冠状动脉造影

2.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 （A） 1.0分

  A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

  B.疼痛的部位不同

  C.疼痛性质不同

  D.疼痛的放射部位不同

  E.疼痛时是否伴发恶心

3.不符合冠心病心绞痛的特点是 （E） 1.0分

  A.在体力活动或情绪激动当时发生

  B.部位在胸骨体中上段的后面

  C.呈压榨样疼痛

  D.有压迫感或紧缩感

  E.常放射至右肩、右臂内侧

4.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合的治疗药物是 （C） 1.0分

  A.卡托普利

  B.普萘洛尔

  C.硝苯地平

  D.氢氯噻嗪

  E.哌唑嗪

5.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是 （C） 1.0分

  A.卡托普利

  B.普萘洛尔

  C.硝苯地平

  D.氢氯噻嗪

  E.哌唑嗪

6.与心肌梗死相关的窒壁瘤主要发生于 （A） 1.0分

  A.左心室

  B.左心房

  C.室间隔

  D.右心房

  E.右心室

7.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 （E） 1.0分

  A.胸痛缓解

  B.心电图示ST段下降

  C.频发的室性期前收缩

  D.CK-MB峰值前移

  E.窦性心动过速

8.下列关于心力衰竭的叙述错误的是 （D） 1.0分

  A.心室充盈及（或）射血能力受损

  B.心输出量可维持正常

  C.是伴有临床症状的心功能不全

  D.常伴肺循环充血

  E.有心功能不全不一定有心力衰竭

9.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 （D） 1.0分

  A.肺毛细血管破裂

  B.急性肺水肿

  C.合并肺结核

  D.支气管静脉破裂

  E.合并支气管扩张

10.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高 （D） 1.0分

  A.LDH

  B.α-HBDH

  C.GOT

  D.CK-MB

  E.CPK

11.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是 （B） 1.0分

  A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常

  B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

  C.CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常

  D.AST在起病6-10小时开始升高，3～6天恢复正常

  E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常

12.阵发性室上性心动过速的心率一般在 （B） 1.0分

  A.60～100次/分

  B.150～200次/分

  C.200～300次/分

  D.250～300次/分

  E.300～350次/分

13.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 （D） 1.0分

  A.疼痛多在睡眠中发生

  B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解

  C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

  D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

  E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上

14.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过 （E） 1.0分

  A.50ml

  B.75ml

  C.100ml

  D.150ml

  E.200ml

15.心绞痛发作时心电图的改变最常见 （C） 1.0分

  A.P波高尖

  B.异常Q波

  C.ST段水平压低0.1mV以上

  D.完全性右束支传导阻滞

  E.PR间期延长

16.前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于 （B） 1.0分

  A.V1、V2、V3

  B.V3、V4、V5

  C.V6、Ⅰ、aVL

  D.V1～V4

  E.V1～V6、Ⅰ、aVL

17.脾切除无效的疾病是 （B） 1.0分

  A.遗传性球形细胞增多症

  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  C.海洋性贫血

  D.ITP

  E.脾功能亢进

18.下列哪项最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别 （C） 1.0分

  A.颜色的不同

  B.形态不同

  C.按压后是否退色或消失

  D.是否高起皮肤表面

  E.是否有皮肤脱屑

19.属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是 （C） 1.0分

  A.遗传性球形红细胞增多症

  B.PNH

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.海洋性贫血

  E.血红蛋白病

20.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查 （A） 1.0分

  A.血清铁蛋白测定

  B.血清叶酸测定

  C.血红蛋白电泳

  D.酸溶血试验

  E.红细胞渗透脆性试验

21.对缺铁性贫血无症状表现的缺铁期具有早期诊断价值的指标为 （A） 1.0分

  A.血清铁蛋白

  B.血清铁

  C.贮存铁

  D.总铁结合力

  E.血红蛋白

22.过敏性疾病患者哪种免疫球蛋白升高 （E） 1.0分

  A.IgG

  B.IgA

  C.IgM

  D.IgD

  E.IgE

23.下列关于铁的描述，正确的是 （B） 1.0分

  A.食物中的铁以二价铁为主

  B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

  C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

  D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

  E.血红蛋白中的铁为三价铁

24.与过敏反应有关的是 （D） 1.0分

  A.IgA

  B.IgG

  C.IgM

  D.IgE

  E.IgD

25.急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案 （B） 1.0分

  A.VP

  B.DA

  C.AT-R

  D.CHOP

  E.MTX

26.下列哪种疾病脾肿大最显著 （D） 1.0分

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.慢性粒细胞白血病

  E.慢性淋巴细胞白血病

27.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 （D） 1.0分

  A.小细胞低色素

  B.血清铁降低

  C.总铁结合力升高

  D.血清铁蛋白降低

  E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

28.下列哪种贫血可进行骨髓移植治疗 （B） 1.0分

  A.巨幼细胞性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.慢性病贫血

  E.缺铁性贫血

29.关节型过敏性紫癜不会出现的临床表现是 （C） 1.0分

  A.关节肿胀

  B.多发生于大关节

  C.部位固定，非游走性

  D.呈反复性发作

  E.不遗留关节畸形

30.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是 （D） 1.0分

  A.网织红细胞减少

  B.MCV降低

  C.骨髓中铁粒幼红细胞减少

  D.血清铁降低

  E.骨髓象和红细胞系增生低下

31.引起PNH病人血管内溶血的主要成分是 （C） 1.0分

  A.血浆

  B.免疫球蛋白

  C.补体

  D.白细胞

  E.同种抗体

32.红细胞生成的基本原料是 （E） 1.0分

  A.铁、维生素B12

  B.叶酸、维生素B12

  C.蛋白质、叶酸

  D.蛋白质、维生素B12

  E.铁、蛋白质

33.甲状腺癌的临床表现不包括 （B） 1.0分

  A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块

  B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

  C.甲状腺肿块短期内迅速增大

  D.甲状腺包块伴声嘶

  E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

34.甲亢病人的手术禁忌证是 （A） 1.0分

  A.妊娠早期重度甲亢

  B.高功能腺瘤

  C.中高Graves病

  D.青少年患者

  E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

35.关于低密度脂蛋白描述不正确的是 （E） 1.0分

  A.转运内源性胆固醇

  B.由肝脏转化或直接合成

  C.胆固醇占60%以上

  D.引起动脉硬化的重要因素

  E.甘油三酯占60%以上

36.下列哪项是皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因 （C） 1.0分

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.肾上腺皮质腺癌

  C.垂体ACTH分泌过多

  D.异位ACTH综合征

  E.医源性皮质醇增多症

37.甲状腺功能亢进的最常见病因是 （A） 1.0分

  A.毒性弥漫性甲状腺肿

  B.多结节性甲状腺肿

  C.甲状腺自主高功能腺瘤

  D.亚急性甲状腺炎

  E.桥本病

38.尿渗透压降低常见于 （A） 1.0分

  A.中枢性尿崩症

  B.甲状旁腺功能亢进症

  C.甲状腺功能亢进症

  D.糖尿病

  E.原发性醛固酮增多症

39.单纯性甲状腺肿是指 （D） 1.0分

  A.甲状腺弥漫性肿大

  B.甲状腺结节性肿大

  C.吸131Ⅰ率正常的甲状腺肿大

  D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

  E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

40.腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是 （B） 1.0分

  A.过度劳累

  B.感染性疾病

  C.服用镇静剂

  D.激素替代治疗中断

  E.蝶鞍区放射治疗

41.男，59岁，患2型糖尿病12年。

口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。

3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为 （C） 1.0分

  A.Ⅱ期

  B.Ⅲ期

  C.Ⅳ期

  D.V期

  E.Ⅵ期

42.下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准 （C） 1.0分

  A.甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者

  B.排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌

  C.尿碘高于50μg

  D.吸碘率呈“碘饥饿”曲线

  E.排除甲状腺癌

43.Graves病最常发生哪种心律失常 （A） 1.0分

  A.房性早搏

  B.室性早搏

  C.交界性早搏

  D.房颤

  E.房室传导阻滞

44.影响神经系统发育的最重要的激素是 （B） 1.0分

  A.胰岛素

  B.甲状腺激素

  C.生长素

  D.肾上腺素

  E.糖皮质激素

45.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则 （B） 1.0分

  A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

  B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

  C.甲减越严重，起始剂量应越大

  D.间断用药有利于预防心绞痛

  E.待甲状腺功能正常后可停用

46.糖尿病眼部并发症不包括 （D） 1.0分

  A.黄斑病

  B.应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊

  C.虹膜睫状体病变

  D.眼球突出

  E.糖尿病视网膜病变

47.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为 （E） 1.0分

  A.促进餐后胰岛素的分泌

  B.促进基础胰岛素的分泌

  C.延缓肠道碳水化合物的吸收

  D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

  E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

48.甲状腺功能亢进患者的临床症状为 （D） 1.0分

  A.怕冷

  B.情绪抑郁

  C.皮肤干燥

  D.甲状腺肿大

  E.高热

49.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是 （E） 1.0分

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.肺炎军团菌

  D.葡萄球菌

  E.肺炎球菌

50.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 （C） 1.0分

  A.葡萄球菌

  B.肺炎军团菌

  C.肺炎链球菌

  D.流感嗜血杆菌

  E.肺炎克雷伯杆菌

51.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断 （C） 1.0分

  A.支气管哮喘

  B.喘息型慢性支气管炎

  C.支气管肺癌

  D.肺炎支原体肺炎

  E.克雷伯杆菌肺炎

52.支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是 （D） 1.0分

  A.支气管内黏稠分泌物增多

  B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

  C.阻塞性肺气肿

  D.支气管平滑肌痉挛

  E.肺泡间质水肿

53.后纵隔肿瘤最常见的是 （B） 1.0分

  A.畸胎瘤

  B.神经源性肿瘤

  C.胸腺瘤

  D.淋巴源肿瘤

  E.胸内甲状腺

54.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是 （E） 1.0分

  A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升

  B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降

  C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降

  D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降

  E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升

55.为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天 （D） 1.0分

  A.200ml以下

  B.150ml以下

  C.100ml以下

  D.50ml以下

  E.10ml以下

56.慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是 （E） 1.0分

  A.咯血

  B.心悸

  C.心前区疼痛

  D.咳嗽、咳痰加重

  E.活动后气短

57.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是 （A） 1.0分

  A.肺源性心脏病

  B.肺间质病变

  C.肺脓肿

  D.纤维索性肺炎

  E.肺萎陷

58.下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断 （C） 1.0分

  A.胸片X线示双肺野的透亮度增加

  B.心电图示肢导低电压

  C.肺功能示FEV1/FVC=65%

  D.胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿

  E.动脉血气发现PaCO2=65mmHg

59.下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的 （E） 1.0分

  A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息

  B.每年患病至少3个月以上

  C.连续发作超过2年

  D.除外其他心肺疾患

  E.有肺气肿的症状和体征

60.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为 （D） 1.0分

  A.肺弥散功能障碍

  B.通气/血流比例失调

  C.机体氧耗量增加

  D.肺泡通气不足

  E.肺动-静脉样分流增加

61.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是 （A） 1.0分

  A.肺细小动脉痉挛

  B.肺血管玻璃样改变

  C.血容量增加

  D.右心室肥大

  E.左心衰竭

62.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件 （B） 1.0分

  A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

  B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

  C.高分辨CT示肺气肿改变

  D.长期大量吸烟史

  E.慢性咳嗽、咳痰病史

63.诊断COPD，最有价值的检查是 （B） 1.0分

  A.PaO2低于正常

  B.残气量/肺总量＞40%

  C.第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%

  D.最大通气量低于预计值的80%

  E.潮气量低于预计值的80%

64.患者男，50岁。

咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。

听诊心音遥远，肝肋下3cm。

提示该患者的诊断是 （B） 1.0分

  A.左侧胸腔积液

  B.心包积液

  C.右侧胸腔积液

  D.左心功能不全

  E.右心功能不全

65.如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是 （E） 1.0分

  A.蛋清

  B.牛奶

  C.冷生理盐水

  D.弱酸性液体

  E.弱碱性液体

66.胰岛素瘤来源于胰腺 （B） 1.0分

  A.A细胞

  B.B细胞

  C.G细胞

  D.D细胞

  E.D1细胞

67.肠结核最常见的发病部位是 （C） 1.0分

  A.乙状结肠

  B.直肠

  C.回盲部

  D.回肠末段

  E.升结肠

68.克罗恩病的最常见并发症是 （C） 1.0分

  A.中毒性休克

  B.结肠大出血

  C.肠梗阻

  D.急性肠穿孔

  E.癌变

69.作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是 （D） 1.0分

  A.胃组织学检查

  B.快速脲酶试验

  C.幽门螺杆菌培养

  D.14C尿素呼气试验

  E.血清学检查

70.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 （A） 1.0分

  A.厌食、乏力

  B.腹水形成

  C.肝掌及蜘蛛痣

  D.男乳女化

  E.腹壁静脉曲张

71.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是 （A） 1.0分

  A.胰蛋白酶原

  B.糜蛋白酶原

  C.激肽释放酶原

  D.前磷脂酶

  E.肠激酶原

72.不符合胃癌转移的描述是 （D） 1.0分

  A.可转移至左锁骨上淋巴结

  B.可转移至肝门淋巴结

  C.可血行转移至肝脏

  D.血行转移至卵巢

  E.可种植转移至腹膜

73.骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑 （B） 1.0分

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性胃炎出血

  C.十二指肠溃疡出血

  D.胃癌出血

  E.反流性食管炎出血

74.下列说法错误的是 （C） 1.0分

  A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

  B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

  C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

  D.食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗

  E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

75.有关结肠癌的描述，正确的是 （D） 1.0分

  A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

  B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

  C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

  D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

  E.患者血清CEA均增高

76.上消化道出血范围是 （C） 1.0分

  A.贲门以上出血

  B.幽门以上出血

  C.Treitz韧带以上出血

  D.空回肠交界处以上出血

  E.回盲部以上出血

77.肝癌的组织学类型，最多见的是 （A） 1.0分

  A.肝细胞型

  B.胆管细胞型

  C.结节型

  D.弥漫型

  E.混合型

78.下述哪项检查对明确诊断肝性昏迷最有帮助 （B） 1.0分

  A.BUN

  B.血氨

  C.ALT

  D.胆红素

  E.血糖

79.肝癌容易漏诊或误诊最主要的原因是 （D） 1.0分

  A.伴癌综合征

  B.肝硬化

  C.黄疸

  D.转移灶症状

  E.肝区疼痛

80.肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不能表现为 （D） 1.0分

  A.反常性酸性尿

  B.ST段降低

  C.四肢无力

  D.皮肤苍白

  E.口苦

81.在快速进行性肾小球肾炎病变发展过程中，关键性的病理改变是 （A） 1.0分

  A.电镜下见基底膜常有裂孔或缺损

  B.纤维蛋白沉积于肾球囊内

  C.球囊壁层上皮细胞增生形成新月体

  D.球囊脏层上皮细胞增生形成新月体

  E.肾小管上皮细胞混浊肿胀、脂肪变或玻璃样变

82.引起我国慢性肾衰竭的首位病因是 （B） 1.0分

  A.急性肾小球肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.糖尿病肾病

  D.高血压

  E.慢性肾盂肾炎

83.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 （D） 1.0分

  A.链球菌感染所致

  B.病毒感染所致

  C.药物所致

  D.免疫介导性炎症所致

  E.遗传变异基因所致

84.膀胱炎最易发生于 （C） 1.0分

  A.女性婴幼儿

  B.50岁以上男性

  C.育龄妇女

  D.老年妇女

  E.青年男性

85.不符合慢性肾盂肾炎的描述是 （E） 1.0分

  A.常反复发作

  B.可引起肾衰竭

  C.可引起高血压

  D.可出现脓尿和菌尿

  E.常引起慢性肾炎综合征

86.肾小球肾炎的病变性质属于 （E） 1.0分

  A.化脓性炎症

  B.遗传性疾病

  C.内分泌性疾病

  D.纤维蛋白性炎

  E.变态反应性疾病

87.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 （B） 1.0分

  A.肉眼血尿

  B.镜下血尿

  C.水肿

  D.高血压

  E.肾功能异常

88.脂性肾病的临床特点是 （E） 1.0分

  A.轻度血尿

  B.轻度高血压