林木种子质量检验机构资质考核申请书.docx
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林木种子质量检验机构资质考核申请书.docx
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林木种子质量检验机构资质考核申请书
林木种子质量检验机构资质考核申请书
申请机构名称:
(盖章)
主管部门名称:
(盖章)
申请日期:
填表说明
1、用钢笔或计算机打印,要字迹清楚。
2、填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正面编共页,第页。
3、“主管部门”指质量检验机构的行业行政管理部门。
4、本《申请书》所选“□”内打“√”。
5、本《申请书》须经质量检验机构法定代表人或负责人签名有效。
6、本《申请书》亦适用复查、扩项的申请。
1.概况
1.1质量检验机构名称
地址:
邮政编码:
传真:
E-mail:
负责人:
职务:
电话:
联系人:
职务:
电话:
1.2所属法人单位名称(若质量检验机构是法人单位的此项不填)
地址:
邮政编码:
传真:
E-mail:
负责人:
职务:
电话:
1.3主管部门名称
地址:
邮政编码:
传真:
E-mail:
负责人:
职务:
电话:
1.4质量检验机构设施特点
固定□临时□可移动□其他□
1.5法人类别
1.5.1独立法人质量检验机构
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
1.5.2质量检验机构所属法人(非独立法人质量检验机构填写此项)
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
1.6考核类型
首次□扩项□其他□
1.7获取证书情况
计量认证证书编号:
发证日期:
有效日期:
资质证书编号:
发证日期:
有效日期:
1.8申请机构考核的专业类别
1.9质量检验机构总人数:
名
高工名,占%;工程师名,占%;
助工名,占%;技术员名,占%;
1.10质量检验机构检测报告批准签发人数:
名
姓名职务签字领域
1.11质量检验机构资产情况
固定资产原值:
万元
仪器设备总数:
台(套)
1.12质量检验机构房屋面积(㎡)
实验室面积:
恒温面积:
2.提供资料状况
2.1申请考核项目表
2.2组织结构框图
2.3检测人员一览表
2.4仪器设备一览表
2.5仪器设备及其检定/校准一览表
2.6考核意见表
2.7典型检测报告(1-2份)□
2.8质量手册(1份)□
2.9程序文件目录□
2.10其他证明资料:
法人证明复印件□
法定代表人授权批文□
质量检验机构设置的批文复印件□
近二年来已参加能力验证情况:
有□(若有请另附页说明)无□
3.希望考核时间:
年月日
4.声明
4.1本质量检验机构遵守中华人民共和国有关考核的法律法规。
4.2经对照《林木种苗质量检验机构考核办法》的规定,认为本质量检验机构的质量体系基本满足要求。
4.3保证所提交的申请内容均为真实信息。
4.4按规定交纳考核所需费用。
质量检验机构法定代表人签名:
日期:
质量检验机构授权人签名:
日期:
(非法人单位填写此项)
考核项目申请表
共页第页
序号
项目名称
依据的标准代号
限制范围或说明
注:
①考核的项目,一般为国家、行业、地方标准,其它标准应当注明发布国家或机构名称
②限制范围指能或不能检测的项目,选用最为简洁的方式填写;“说明”是他对申请检测项目(借用仪器设备或分包)的解释。
组织结构框图
共页第页
注①独立法人的画出本质量检验机构内、外(行政或业务指导)部关系
②非独立法人的画出本质量检验机构的母体法人中所处位置、所有二级机构及内、外部关系
③直接关系用实线连接,间接关系用虚线连接;
④有独立帐号的请在此页空白处,加盖印有本质量检验机构名称和银行开户的帐号印章。
检测人员一览表
共页第页
序号
姓名
性别
文化程度
职称
所学专业
从事本技术领域年限
现在部门岗位
本岗位年限
备注
仪器设备一览表
共页第页
序号
名称
检测项目
购买时间
厂家
价值(元)
备注
仪器设备及其检定/校准一览表
共页第页
检测项目参数名称
标准条款/检测细则编号
仪器设备名称、型号/规格
技术指标
制造单位
检定/校准机构
有效日期
自检/校项目
自检/校规范名称及编号
备注(比对情况)
测量范围
准确度等级/不确定度
注:
①在检测项目较多时,可选择其中1个/多个典型项目,分别按参数列出相关仪器设备,与标准/典型项目相同者不再重复填写;
②非法定计量检定机构检定/校准的仪器设备,须在备注栏内注明授权检定的计量行政部门;
③自检/校仪器设备所进行的自编规范、备案编号,并经相关技术部门审核后填入栏内;
④无法溯源的仪器设备进行的自行比对或参加国际、国内能力验证的结果填写在备注(比对情况)栏内;
⑤此表须现场考核组签字
考核组长:
技术专家:
日期:
林木种苗质量检验机构考核意见
第页共页
申请单位
自查意见
负责人签字(盖章)
年月日
考核组
意见
组长(签字):
(盖章)
副组长(签字):
年月日
自治区林业行政主管部门意见
负责人(签字)(盖章)
年月日
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