内科护理学122试题.docx
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内科护理学122试题
内科护理学-1-2-2
(总分:
44.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
15,分数:
15.00)
1.病人,男性,28岁,因口服有机磷农药而急诊入院,经洗胃、用药等处理后,症状缓解,2天后突然出现极度烦躁及高热。
此时,可能性最大的原因是()
∙A.脑缺氧
∙B.洗胃不彻底
∙C.未采用导泻法
∙D.阿托品过量而发生中毒
∙E.碘解磷定用量不足
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]应避免阿托品过量引起的中毒。
阿托品中毒表现为意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等,应及时停用阿托品,进行观察。
必要时应用毛果芸香碱进行拮抗。
2.病人,女,69岁,因冠心病慢性全心衰竭入院,入院后3天未解大便,病人感到腹胀难受,责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。
下列对发生便秘的原因的解释,不正确的是()
∙A.住院后环境变化,使排便习惯发生改变
∙B.疾病使病人规律排便受抑制
∙C.长时间卧床,缺少活动,使肠蠕动减慢
∙D.胃肠道淤血,食欲减退,进食少
∙E.大肠排便反射障碍
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.病人男性,42岁,4年前出现皮肤瘙痒和黄疸,诊断为原发性胆汁性肝硬化,近1周黄疸加深,出现大量腹水,在护理中不正确的是()
∙A.按医嘱给予利尿剂
∙B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
∙C.定期测量腹围
∙D.进水量限制在1000ml/d左右,准确记录每日出入量
∙E.限制每日食盐5g左右
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]腹水的护理有:
①大量腹水病人取半卧位,使横膈下降,增加肺活量,以减轻呼吸困难。
②严格限制水、盐摄入,食盐<2g/d,进水量限制在1000ml/d。
在有显著低钠血症时,应限制在500ml/d内,氯化钠控制在0.6~1.2g/d。
③遵医嘱给予利尿剂和输白蛋白,注意用药后的反应。
④做好预防压疮护理。
⑤记录出入液量;定期测腹围和体重,观察腹水消长情况。
⑥协助腹腔放液或腹水浓缩回输,腹水浓缩回输可防止蛋白丢失。
4.某消化性溃疡病人,饮酒后不久出现剧烈上腹部疼痛,面色苍白。
护理体检腹肌紧张、全腹明显压痛及反跳痛,血压11.3/10.0kPa。
此时护理的首要措施应是()
∙A.安慰病人、服用镇静剂
∙B.吸氧
∙C.立即禁食和胃肠减压
∙D.立即输
∙E.继续观察
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]该病人为消化性溃疡并急性穿孔,需考虑手术治疗,故应立即禁食和胃肠减压,减少胃酸与食物刺激胰液分泌。
5.某病人夜间排尿次数增加,尿浓缩和稀释功能试验结果为24小时尿量1200ml,夜尿量800ml,比重为1.015~1.010,内生肌酐清除率为18ml/min,该病人可能为()
∙A.无肾功能损害
∙B.轻度肾功能损害
∙C.中度肾功能损害
∙D.早期肾功能不全
∙E.终末期肾功能不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛,意识不清,脉搏、呼吸减慢,左右瞳孔明显不等大,你考虑()
∙A.脑疝形成
∙B.脑血栓形成
∙C.蛛网膜下腔出血
∙D.高血压危象
∙E.癔病发作
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]脑疝的先兆表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。
7.一女性,26岁,诊断为慢性粒细胞白血病4年,近1个月渐感乏力明显,伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛,脾脐下4指。
中午进食面条后约1小时,发生急性左上腹剧烈疼痛,视诊腹部饱满,首先考虑诊断为()
∙A.十二指肠球部溃疡并穿孔
∙B.左肾结石
∙C.脾栓塞
∙D.宫外孕
∙E.急性胰腺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]慢性粒细胞白血病病人,脾大为最突出的体征,可达脐平面,甚至可伸入盆腔,质地坚实、平滑,无压痛。
脾栓塞或脾破裂时,病人突感脾区疼痛,拒按,有明显触痛,脾可进行性肿大,脾区可闻及摩擦音,甚至产生血性腹水。
8.病人,男,66岁,因持续心前区疼痛4小时,确诊为急性心肌梗死收入监护室,监测中发现病人出现心室颤动,此时责任护士应即刻采取的首要措施是()
∙A.心内注射利多卡因
∙B.气管插管
∙C.高压吸痰
∙D.非同步电除颤(电复律)
∙E.同步电除颤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]心肌梗死后的室性心律失常常常可引起猝死,必须立即及时消除。
发生心室颤动时,应立即行非同步电复律。
9.某慢性支气管炎肺气肿病人,近日痰多不易咳出,常有喘鸣、头痛、烦躁,白天嗜睡,夜间失眠,晨间护理时发现病人神志淡漠,应考虑()
∙A.窒息先兆
∙B.呼吸性酸中毒
∙C.二氧化碳麻醉
∙D.休克早期
∙E.脑疝先兆
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.男性病人,66岁,突发头痛、视物模糊、失语,测血压210/130mmHg。
下列降压药物应首选()
∙A.卡托普利
∙B.速尿
∙C.心得安
∙D.异搏定
∙E.硝普钠
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]该病人为高血压危重症,应首选硝普钠快速降压。
11.女性,65岁,诊断为脑血栓形成收住入院,体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应,平衡觉及两点辨别觉存在,该病人发生的是()
∙A.浅感觉障碍
∙B.深感觉障碍
∙C.运动觉障碍
∙D.复合觉障碍
∙E.定位觉障碍
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]一般感觉由浅感觉(痛、温度及触觉)、深感觉(运动觉、位置觉和振动觉)和复合感觉(实体觉、图形觉及两点辨别觉)所组成。
12.刘先生,24岁。
血红蛋白40g/L,白细胞计数2.5×109/L,血小板计数23×109/L。
最可能是()
∙A.急性白血病
∙B.急性出血
∙C.再生障碍性贫血
∙D.溶血性贫血
∙E.缺铁性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞明显减少为特征。
临床表现为进行性贫血、感染和出血。
13.某老年呼吸衰竭病人,近日因咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖,查血气分析,pH7.3,PaO245mmHg,PaCO280mmHg,应给予()
∙A.高浓度、高流量持续吸氧
∙B.高浓度、高流量间断吸氧
∙C.低浓度、低流量间断吸氧
∙D.低浓度、低流量持续吸氧
∙E.酒精湿化吸氧
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]根据血气分析结果PaO245mmHg,PaCO280mmHg可诊断为Ⅱ型呼衰,缺氧和二氧化碳潴留同时存在,高碳酸血症使其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差,呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的兴奋作用。
故应给予低浓度、低流量持续吸氧。
14.某老年病人以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院,入院第一天晚上,因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,不正确的护理措施是()
∙A.给镇咳和镇静药,帮助入睡
∙B.减少夜间操作,保证病人睡眠
∙C.给低流量持续吸氧
∙D.减少白天睡眠时间和次数
∙E.和病人一同制定白天活动计划
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]Ⅱ型呼衰病人常因呼吸困难、咳嗽、咳痰,或缺氧、二氧化碳潴留引起烦躁不安、失眠,护士在执行医嘱时应结合临床表现认真判别,禁用对呼吸有抑制作用的药物,如吗啡等,慎用其他镇静剂,如地西泮,以防止发生呼吸抑制。
15.病人男性,56岁,诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失,开始饮食宜()
∙A.无渣半流质
∙B.低脂低蛋白流质
∙C.高脂高蛋白流质
∙D.高脂低蛋白流质
∙E.低脂高蛋白流质
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]急性胰腺炎病人经禁食1~3天,腹痛基本缓解后,从少量低脂、低糖饮食开始逐步恢复饮食,避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物,禁酒。
二、(总题数:
4,分数:
12.00)
病人女性,20岁,近1个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。
听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音,怀疑其肺结核。
(分数:
3.00)
(1).为进一步确诊,最重要的检查是()(分数:
1.00)
A.纤维支气管镜检查
B.胸部CT检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查 √
E.痰细胞学检查
解析:
[解析]痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
(2).如病人已确诊为肺结核,下列护理措施中哪项护理不妥()(分数:
1.00)
A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
B.室内空气新鲜,阳光充足
C.向病人做有关疾病知识的宣教
D.及时作好消毒隔离
E.鼓励病人多做体育锻炼,增强抵抗力 √
解析:
[解析]肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核病毒性症状时应卧床休息,轻症病人劳逸结合。
保证充足的睡眠和休息。
(3).病人在治疗过程中,判断结核化疗效果,最重要的指标是()(分数:
1.00)
A.PPD试验阴性
B.ESR恢复正常
C.痰结核菌转阴 √
D.病灶吸收良好
E.体温恢复正常,体重增加
解析:
[解析]痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
男性病人,72岁,突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。
查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
(分数:
3.00)
(1).本病例最可能的诊断为()(分数:
1.00)
A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死 √
D.心脏神经官能症
E.高血压脑病
解析:
[解析]该病人有典型急性心梗的临床表现和特征性心电图表现:
V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,故最可能的诊断为急性心肌梗死。
(2).该病人的处理原则,下列哪项不对()(分数:
1.00)
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.扩容升压 √
解析:
(3).该病人出现哪项心律失常,需立即消除()(分数:
1.00)
A.房颤
B.室性心动过速 √
C.室上性心动过速
D.窦性心动过速
E.I型房室传导阻滞
解析:
[解析]心肌梗死后的室性心律失常常常可引起猝死,必须立即及时消除。
发生心室颤动时,应立即行非同步电复律。
病人男性,35岁,于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。
查体:
上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱。
测血清淀粉酶1200U/L,诊断为急性胰腺炎。
(分数:
3.00)
(1).对该病人首选的处理措施为()(分数:
1.00)
A.解痉镇痛
B.静脉输液,补足血容量,维持水电解质和酸碱平衡
C.应用生长抑素抑制胰液分泌
D.禁食、胃肠减压 √
E.应用抗生素
解析:
(2).该措施的目的是()(分数:
1.00)
A.缓解疼痛
B.预防感染
C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 √
D.减少呕吐
E.减少对胃黏膜的刺激
解析:
[解析]禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻呕吐与腹胀。
(3).经治疗后,腹痛呕吐基本消失,病人的饮食宜给予()(分数:
1.00)
A.可恢复正常饮食
B.少量碳水化物类流食 √
C.高蛋白、高热量饮食
D.高脂、高糖饮食
E.高脂、低糖饮食
解析:
[解析]急性胰腺炎病人经禁食1~3天,腹痛基本缓解后,从少量低脂、低糖饮食开始逐步恢复饮食,避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物,禁酒。
60岁女性病人,5天前受凉感冒后自服速效伤风胶囊片,从昨天开始小便呈深橘黄色,现疲乏,活动后心慌,偶感腰痛。
体检:
贫血貌,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未及,皮肤黏膜完整,生命体征正常,既往无特殊病史。
实验室检查:
RBC2.13×1012/L、WBC5.6×109/L、PLTl87×109/L、Ret24%。
血片中可见红细胞碎片。
(分数:
3.00)
(1).此病人的诊断可能是下面哪种疾病()(分数:
1.00)
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血 √
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
解析:
[解析]根据实验室检查结果可明确诊断。
(2).对该病人应进行何种治疗()(分数:
1.00)
A.立即停止服用速效伤风胶囊片,选用激素治疗 √
B.立即输血
C.立即停止服用速效伤风胶囊片,行大剂量免疫球蛋白治疗
D.行脾切除术
E.立即碱化尿液,护肝治疗
解析:
[解析]溶血性贫血的治疗要点:
①病因治疗,立即停止服用速效伤风胶囊片。
②肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂。
(3).对该病人首先应进行什么健康指导,请选出最佳答案()(分数:
1.00)
A.保持病室空气新鲜,预防感冒
B.口服强的松时要经常监测血糖
C.多饮水,或碱化尿液,每天小便>2000ml,且腰部热敷 √
D.绝对卧床休息,坐起时动作缓慢
E.每次小便后均要观察小便颜色的变化
解析:
三、(总题数:
5,分数:
6.00)
∙A.无色
∙B.深黄色
∙C.红色
∙D.酱油色
∙E.乳白色
(分数:
1.50)
(1).血丝虫病特征性尿的颜色为()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).黄疸型肝炎的尿呈()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).肾结石发作时尿呈()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]本题考查内容涉及到尿液的颜色。
除服用维生素B、痢特灵、呋喃类药物或胡萝卜者尿色加深外,常见的异色尿有:
①胆红素尿:
呈深黄色,振荡后泡沫亦呈黄色,见于阻塞性及肝细胞性黄疸;②血尿:
尿色据所含红细胞量多少呈淡棕红、淡红云雾状、洗肉水样或含血凝块,见于泌尿系统出血、肿瘤、出血性疾病等;③血红蛋白尿:
呈酱油色,见于急性溶血,血型不合的输血、恶性疟疾等;④乳糜尿:
呈白色乳样,见于丝虫病和肾周围淋巴管受阻。
∙A.自发性气胸
∙B.中耳炎
∙C.慢性阻塞性肺气肿
∙D.支气管扩张
∙E.肺脓肿
(分数:
1.50)
(1).急性上呼吸道感染易并发()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).慢性支气管炎易并发()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).慢支肺气肿易并发()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.抑制血管紧张素Ⅱ生长
∙B.选择性阻滞α1-受体而扩张外周血管
∙C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞,使心肌收缩力降低,外周血管扩张
∙D.抑制钠、水重吸收,减少血容量,降低心排血量
∙E.减慢心率、降低心排血量,抑制肾素释放
(分数:
1.00)
(1).阿替洛尔降压的作用原理是()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).卡托普利降压的作用原理是()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]本题考查内容涉及到降压药物的作用机制。
阿替洛尔是β-受体阻滞剂,其作用原理是减慢心率、降低心排血量,抑制肾素释放。
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,其作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生长。
其他降压药还有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和α1-受体阻滞剂。
∙A.抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖
∙B.与游离氨结合,从而降低血氨
∙C.与氨合成尿素和鸟氨酸,从而降低血氨
∙D.被细菌分解成乳酸和乙酸,降低肠道的pH值
∙E.纠正氨基酸代谢不平衡,抑制假神经递质形成
(分数:
1.00)
(1).乳果糖治疗肝性脑病的机制是()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]本题考查内容涉及到肝性脑病的治疗。
乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,减少氨的产生。
口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液,可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成。
∙A.牛奶、蛋清
∙B.液体石蜡
∙C.氢氧化铝凝胶
∙D.稀醋酸
∙E.活性碳
(分数:
1.00)
(1).吞服腐蚀性毒物后,应选用的洗胃液是()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).吞服汽油、煤油等有机溶剂后,应选用的洗胃液是()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
四、(总题数:
11,分数:
11.00)
16.肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时,下列哪些护理措施是正确的()
(分数:
1.00)
A.去枕平卧,头偏向一侧 √
B.密切观察生命体征及神志变化 √
C.给予流质饮食
D.立即建立静脉通道 √
E.备好三腔气囊管备用 √
解析:
[解析]该病例为肝硬化并急性上消化道出血的病人,应去枕平卧,头偏向一侧,避免误吸。
迅速建立静脉通路,配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。
应密切观察病情变化。
呕血者暂禁食,血止后1~2天渐进高热量、高维生素流质,限制钠和蛋白质摄入,避免粗糙、坚硬、刺激性食物,且应细嚼慢咽,防止损伤曲张静脉而再次出血。
因肝硬化并上消化道出血多为食管胃底静脉曲张破裂引起,故应备好三腔管待用。
17.一溃疡病病人,反复黑便,每天3或4次。
护理体检:
面色苍白,脉率100次/分,血压13.3/10.7kPa。
此时应采取的护理措施有()
(分数:
1.00)
A.卧床休息 √
B.暂禁食
C.建立静脉通路、补液 √
D.备好三腔管待用
E.注意判断继续出血的情况 √
解析:
[解析]该病例为溃疡病并消化道出血的病人,应卧床休息,建立静脉通路、补液;密切观察病情变化,注意判断继续出血的情况;急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质,这对消化性溃疡病人尤为重要,因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸,促进溃疡愈合。
18.对于蛛网膜下腔出血处理不正确的是()
(分数:
1.00)
A.绝对卧床休息7~10天,头部保持低平 √
B.及早应用钙通道拮抗剂
C.腰椎穿刺置换脑脊液
D.尽早行磁共振血管造影,以明确病变血管 √
E.昏迷病人应立即手术 √
解析:
19.随时有猝死危险的心律失常包括()
(分数:
1.00)
A.阵发性室性心动过速 √
B.心房扑动
C.窦性心动过缓
D.三度房室传导阻滞 √
E.心室颤动 √
解析:
[解析]阵发性室性心动过速、三度房室传导阻滞、心室颤动几种心律失常易引起严重的血流动力学改变,故有猝死危险,需紧急处理。
20.对于从皮肤、黏膜侵入的毒物中毒,下列哪几项措施是恰当的()
(分数:
1.00)
A.迅速离开中毒现场 √
B.立即脱去污染的衣物 √
C.洗胃
D.吸氧 √
E.清洗接触部位 √
解析:
21.下面哪些不是皮质肾单位的功能()
(分数:
1.00)
A.释放抗利尿激素 √
B.调节尿液浓缩与稀释 √
C.释放血管紧张素原 √
D.释放肾素
E.释放醛固酮 √
解析:
22.肺心病病人氧疗期间的护理包括()
(分数:
1.00)
A.保持气道通畅 √
B.维持吸氧浓度/流量的恒定 √
C.吸氧过程中监测呼吸频率、节律、发绀及意识状态的变化 √
D.及时采取血标本做血气分析,了解分析结果 √
E.病室内严禁明火 √
解析:
23.为促进排痰而进行的胸部叩击操作中,正确的是()
(分数:
1.00)
A.咯血、心血管状况不稳定者禁做叩击 √
B.叩击的部位应避开心脏、乳房和骨突部位 √
C.叩击宜在餐前并在餐前至少30分钟完成
D.叩击时避免皮肤发红和疼痛,可用较厚的布保护皮肤 √
E.如晚餐后叩击,宜在晚餐至少2小时后 √
解析:
[解析]胸部叩击排痰宜安排在餐后2小时至餐前30分钟完成,避免治疗中呕吐。
24.高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是()
(分数:
1.00)
A.绝对卧床休息
B.降低颅内压、制止抽搐 √
C.吸氧
D.限制钠的摄入
E.迅速降低血压 √
解析:
25.甲状腺功能亢进症非浸润性突眼的表现为()
(分数:
1.00)
A.多为单侧
B.眼裂增宽 √
C.眨眼运动减少 √
D.目光炯炯有神 √
E.严重影响视力
解析:
26.下列临床表现支持心肌梗死诊断的是()
(分数:
1.00)
A.胸痛持续小于15分钟
B.胸痛持续长于数小时 √
C.血清肌酸磷酸激酶升高 √
D.心电图ST段弓背向下抬高
E.发热 √
解析:
[解析]急性心肌梗死的诊断依靠典型临床表现(胸骨后剧烈疼痛,可持续数小时或数天)、特征性心电图改变(病理性的Q波,ST段呈弓背向上明显抬高及T波倒置)及血清心肌酶检查。
心肌梗死除疼痛外,可出现全身症状(发热)、胃肠道症状等。
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- 内科 护理 122 试题
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