压力管道安装安全质量监督检验报告.docx

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压力管道安装安全质量监督检验报告

NO：

压力管道安装安全质量

监督检验报告

项目名称：

建设单位：

监督检验单位：

（公章）

监督检验时间：

国家质量监督检验检疫总局印制

注意事项

1.压力管道安装安全质量监督检验具有法定检验性质，监督检验单位对检验的公正性和抽样的真实性及检验工作质量负责。

2.监督检验单位检验资格许可证注册编号为：

XXX；检验资格项目中包括DJ1、DJ2、DJ3、DJ4级压力管道安装安全质量的监督检验资格。

3.本检验报告一式XXX份；正本一份交建设单位；副本一份报授权监督检验任务的安全监察机构，副本各一份交XXX个安装单位，副本一份本单位存档。

4.本检验报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。

5.受监督检验检验单位对检验结论如有异议，应在收到本检验报告之日15日内，以书面形式向监督检验单位提出。

压力管道安装安全质量监督检验项目目录

报告编号：

序号

项目

页数

1

压力管道安装安全质量监督检验结论报告

2

监督检验的压力管道基本情况

3

监督检验工作内容及工作基本情况

4

对相关单位安全质量管理行为评价报告

1/15

5

压力管道安装过程监督检验报告

6

压力管道强度试验、严密性试验专项监督检验报告

7

压力管道安全保护装置及其密封性能试验专项监督检验报告

8

压力管道隐蔽工程质量抽查报告

9

压力管道安装工程射线底片抽查报告

10

压力管道单体试验和整体试运行审查报告

11

压力管道安装竣工技术资料审查报告

12

对遗留质量问题的处理意见

压力管道安装安全质量监督检验结论报告

（1）

报告编号：

括概工程

工程名称

址程地工

模工程规

压力管道级别

计压力设

介输送质

开工时间

间时工竣

单设建位

工程规划许可证号

2/15

管道设计单位

设计证书编号

单位装安

安装许可证编号

防腐施工单位

防腐资质证书编号

位监理单

监理资质证书号

位检测单

资格证书编号

授权监督检验文号

监督检验起止日期

监督检验结论根据《中华人民共和国特种设备安全法》和《压力管道安装安全质量监督检验规要求，经过监督检验，该压力管道安装则》的规定，依据。

安全质量监督检验结论为

监督检验详细内容附后

监督检验员

签字

监督检验单位（公章）日月年

证书编号

日期

项目监督检验负责人

字签

日期

核审

字签

日期

准批

字签

日期

监督检验的压力管道基本情况

（2）报告编号：

序号

管道编号

管道起、至点位置

管道规格

管道材质

设计压力（MPa）

设计温度（℃）

使用介质

管道长（m）度

3/15

监检

期日

日年月

）监督检验工作内容及基本情况（3报告编号：

工程名称：

建设单位：

项目批准部门：

批准时间：

施工管理机构：

安全质量责任人：

安装单位：

许可级别：

许可证编号：

发证部门：

防腐单位：

发证部门：

资格证编号：

/

监理单位：

发证部门：

资格证编号：

/

4/15

检测单位：

发证部门：

许可证编号：

/

告知书编号：

告知日期：

：

监检负责人（所持证书编号）

监检人员：

监检大纲（计划）编号：

监检起止时间：

监督检验技术法规、标准依据：

、设计文件及、《压力管道安装安全质量监督检验规则》《压力管道安全管理与监察规定》相关技术规范、标准等。

备注：

监检员：

年月日审核：

年月日

5/15

（4）对相关单位安全质量管理行为评价报告

报告编号：

序号

监检项目

监检结果

1

设对建的单位评价

技术准备

[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项

施工管理

[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项

承包方资格

[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项

采资购物

[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项

2

理监对位单的评价

理监资质

[]合格[]基本合格[]不合格[]无此项

过监理程

无此项基本合格[]不合格[][]合格[]

收工程验

无此项[]不合格[][]合格[]基本合格

3

装对安的单位评价

格装安资

不合格[][]无此项[]合格[]基本合格

理量质管

无此项合格[]基本合格[]不合格[][]

4

测对检位的单评价

格测检资

基本合格[][]不合格[]无此项[]合格

理量质管

[]无此项[][]合格基本合格[]不合格

5

腐防对的单位评价

级腐防资

无此项合格[][]基本合格[]不合格[]

理量质管

无此项基本合格[]不合格[][]合格[]

对相关单位出现的管理行为问题和处理的记载：

其它违法、违规、失职行为：

评价结论：

[]符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求

[]基本符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求

[]不符合《压力管道安装安全质量监督检验规则》的相关要求

监检：

年月日

注：

在认可的监检结果栏内填“√”。

（5）压力管道安装过程监督检验报告

报告编号：

6/15

序号

目监检项

监检方式

监检结果

监检员

日期

1.

压力管道元件及焊接材料的材质

管材质量证明书

B

2.

管件质量证明书或合格证

B

3.

阀门合格证

B

4.

焊接材料质量证明书

B

5.

管子、管件质量验收

B

6.

现场阀门试验

B

7.

材料复验

C

8.

材料代用

C

9.

力压道管焊、接配装防和质腐量

弯管质量

C

10.

焊接工艺评定报告

B

11.

坡口质量

C

12.

焊缝表面质量

C

13.

PE管焊接接头翻边切除试验

B

14.

含返修记录焊接记录（）

C

15.

无损检测报告

B

16.

射线检测底片复评

B

17.

管道法兰、焊逢及其他连接件安装位置

B

18.

管道的预拉伸或预压缩、不锈钢法兰非金属地垫片的氯离子含量

C

19.

热处理

C

20.

管道防腐质量

C

21.

管道防腐质量检测

C

22.

压力管道

膨胀指示器、监察管段、管道蠕胀测点的安装

B

7/15

23.

附属设施和设备安装质量

阀门安装与安全保护装置

B

24.

管道补偿装置安装

C

25.

静电接地安装

C

26.

压力容器质量证明书

C

27.

压力容器安装

C

28.

重要管道支、吊架安装

C

29.

穿、跨越工程安装

B

30.

隐蔽工程安装

C

31.

管道通球

B

32.

管道扫线

B

33.

管道干燥

B

[]符合图样要求结论：

”的要求[]符合“不符合图样要求[]”的要求[]不符合“

日月检：

年监

6）压力管道强度试验、严密性试验专项报告（报告编号：

A监检方式：

类

强度试验执行标准

严密性试验执行标准

管线号

强度试验

严密性试验

监检员

8/15

试验压力MPa）

（

介质

试验日期

试验压力MPa）（

介质

试验日期

监检结论：

强度试验、严密性试验结果符合设计所规定标准的要求。

[]强度试验、严密性试验尚存在下列问题：

[]日月检：

年监

、在认可的“监检结果”栏中填“√”。

注：

17）压力管道安全保护装置及密封性能试验专项报告（报告编号：

监检方式：

A类

序号

检项目监

监检结果

监检员

日期

1

规号阀安全型、格

符合设计要求[]不符合设计要求[][]无此项

9/15

2

力开启压安全阀

符合设计要求[]不符合设计要求[]无此项[]

3

安全阀校验

已经校验校验合格[][]未经校验[]无此项

4

程压力表直径、量

符合设计要求[][]不符合设计要求[]无此项

5

验压力表校

[]已经校验合格[]未经校验[]无此项

6

7

8

结论：

符合设计要求。

[]

”的要求。

符合标准“[]不符合设计要求。

[]”的要求。

[]不符合标准“[]尚存在下列问题：

日月年监检：

。

注：

1、在认可的“监检结果”栏中填“√”、表中项目由同一名监检员完成，分项的监检员签字栏可省略。

2压力管道隐蔽工程质量抽查报告（8）报告编号：

号线管

置地埋位

埋地质量

监检日期

起始点

终至点

管沟

覆盖

10/15

检查情况：

日年月监检：

9）压力管道安装工程射线底片抽查报告（报告编号：

抽查片号

审查结果

注备

抽查片号

审查结果

注备

11/15

100％复查。

％；其中返修片张，作备注：

本工程总片数张，监检复查张，占日期监检：

：

10）压力管道单体和整体运行检查报告（报告编号：

工程名称

建设单位

设计单位

安装单位

管道类别

设计压力

MPa

工作压力

MPa

12/15

单体运行情况：

整体运行情况：

审查意见：

日月日期年监督检验员：

日年月日期项目监督检验负责人：

11）压力管道安装竣工技术资料审查报告（报告编号：

B类监检方式：

序号

审查资料名称

审查结果

序号

审查资料名称

审查结果

1

压力管道安装安全质量监督检验申报书

19

静电接地安装记录

2

安装单位备案报告

20

牺牲阳极安装记录

3

检测单位备案报告

21

重要管道支、吊架安装记录

13/15

4

安全阀校验报告

22

穿跨越工程安装记录

5

压力表校验报告

23

隐蔽工程安装记录

6

管子、管件、焊材质量验收报告

24

管道吹扫清洗记录

7

现场阀门试验报告

25

管道强度试验报告

8

材料复验报告

26

管道严密性试验报告

9

材料代用单

27

压力容器安装记录

10

弯管质量记录

28

11

焊缝表面质量记录

29

12

含返修记录焊接记录（）

30

13

单线图

31

14

无损检测报告

32

15

管道热处理报告

33

16

管道防腐质量记录

34

17

管道防腐质量检测记录

35

18

管道补偿装置安装记录

36

审查结论安装竣工资料齐全，内容完整，签字符合要求。

[]：

安装竣工资料尚存在下列问题：

[]日月年检：

监

对遗留质量问题的处理意见（12）

报告编号：

14/15

遗留质量问题描述：

处理意见：

日月监检：

年

15/15