消化道出血应急预案演练5.docx
- 文档编号:12648170
- 上传时间:2023-04-21
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:268.26KB
消化道出血应急预案演练5.docx
《消化道出血应急预案演练5.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化道出血应急预案演练5.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
消化道出血应急预案演练5
急性上消化道出血模拟演练方案
1
急性消化道大出血的应急预案
一、应急预案
1、立即通知医生,同时尽早建立静脉通路,补充血容量。
2、保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧,避免误吸。
给予心电监护、吸氧。
3、遵医嘱静脉应用止血药、血管收缩剂、新鲜血液等。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120次/分,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,提示患者出现失血性休克,应加速加压补液补血。
4、备好各种急救用品,如三腔两囊管、负压吸引器等。
5、严密观察病情变化,大出血期间每15—30分钟测量生命体征一次。
观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。
6、患者绝对卧床休息,取平卧位并将下肢抬高,以保证脑部血供。
7、积极做好术前准备,备皮、备血。
8、大出血期间严格禁饮食。
出血停止后,遵医嘱给予温冷流食,注意保持口腔卫生,做好口腔护理。
二、流程
急性消化道大出血
建立静脉通路,遵医嘱抗休克,用药;通知医生
保持呼吸道通畅,头偏向一侧
监测生命体征,吸氧
密切观察病情变化,配合医生抢救
绝对卧床休息,积极术前准备
做好心理护理,完善抢救记录
上消化道出血的应急预案
上消化道出血的应急预案
上消化道出血应急预案演练记录
预案名称
上消化道出血
演练地点
急诊科
组织部门
总指挥
演练时间
2011-12-2
参加
部门
急诊科、医剂科室、内科
参加人员
详见签到表
演练类别
个体病种
演练目的
以促进科室相互配合,以保证医疗安全
人员培
训情况
14:
00召开会议,进行相关人员的分工、演练流程及注意事项的培训﹙详见演练脚本﹚。
演练过程描述
14:
45由120送入一名呕血病人,有肝硬化病史,当时有出血性休克症状,
予抗酸、补液治疗,三腔二囊管压迫止血、输血等对症支持治疗。
15:
50患者生命体征稳定后转内科进一步诊治。
预案适应性充分性评审
适应性:
□全部能够执行√执行过程不够顺利□明显不适应
充分性:
√完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分必须修改
演练
效果
评审
人员执行情况
□迅速准确基√本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位
□职责明确,操作熟练职√责明确,操作不够熟练□职责不明,操作不熟练
物资到位情况
现场物资:
√现场物资准备充分□现场物资准备不充分□现场物资严重缺乏
个人防护:
√全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织:
□准确高效√协调基本顺利,能满足要求□效率低,有待改进
分工:
□合理高效基√本合理,能完成任务□效率低,没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标基√本达到目标,部分环节有待改进□没有达到目标,需重新演练
外部资源部门和协作有效性
报告上级:
√报告及时□联系不上
相关科室:
√按要求协作□行动迟缓
科室抢救小组:
√按要求协作□行动迟缓
存在问题和改进措施
存在问题:
改进措施:
1、插三腔二囊管动作欠熟练。
加强相关培训及演练。
2、输血前护士未做解释工作。
3、交接班时,皮肤情况未交。
4、手卫生不到位。
备注
记录人:
评审负责人:
记录时间:
术中急性大出血应急演练方案
演练时间:
2013-01-5
演练地点:
内分泌科病房
演练内容:
上消化道急性大出血应急预案
演练模式:
模拟演练
一、演练组织
指挥长:
秦海平
副指挥长:
刘永芬
负责人:
朱嘉云
参加人员:
医师:
王东升
护士:
钟朝秀、张霞
评审人员:
秦海平、刘永芬、陈莉
观摩人员:
内分泌科全体人员
二、工作职责
1、秦海平负责发布演练令,组织协调
2、朱嘉云负责演练方案的实施
3、王东升负责评估患者,吸氧、心电监护,下达口头医嘱
4、张霞负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录
5、钟朝秀负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作
三、演练场景
患者(张方),男,40岁,因大量呕血、解柏油样便守住内分泌科,钟朝秀收到病人立即告知王东升医师,检查供氧、口腔内是否有分泌物,确保呼吸道通畅。
张霞调整手术床,使患者头和躯干抬高10°-20°,双下肢抬高20°-30°。
钟朝秀迅速察看静脉通道是否通畅,并快速补液,立即协助朱嘉云深静脉(右颈静脉)置管,密切配合、落实无菌技术操作规程。
输液应先快后慢,避免过快。
张霞迅速、准确执行医嘱,按医嘱给药,赵志兰注意患者保暖,保持室温在22-26℃,迅速准备急救车,除颤器。
张霞固定患者,防止坠床。
及时抽取血液标本送各种化验检查。
认真、详细做好各种抢救记录。
密切观察患者病情变化。
四、演练流程
钟朝秀收病人发现病人大量呕血,解柏油样便
张霞调整手术床,使患者头和躯干抬高10°-20°,双下肢抬高20°-30°
通知王东升医生
钟朝秀保持呼吸道通畅,清除各种阻塞物、吸氧
张霞迅速、准确执行医嘱,按医嘱给药,观察生命体征。
钟朝秀迅速察看静脉通道是否通畅,并快速补液,立即协助朱嘉云深静脉(右颈静脉)置管,密切配合、落实无菌技术操作规程。
输液应先快后慢,避免过快
张霞固定患者,防止坠床。
及时抽取血液标本送各种化验检查
认真、详细做好各种抢救记录
密切观察患者病情变化
五、评审预案的可操作性和存在缺陷(见大理市第二人民医院护理应急预案演练评审表)
护理部
2012-01-5
大理市第二人民医院护理应急预案演练评审表
2013年01月5日
应急预案主题
上消化道急性大出血的应急预案
演练地点
内分泌科病房
演练过程简述:
患者(张方),男,40岁,因大量呕血、解柏油样便守住内分泌科,钟朝秀收到病人立即告知王东升医师,检查供氧、口腔内是否有分泌物,确保呼吸道通畅。
张霞调整手术床,使患者头和躯干抬高10°-20°,双下肢抬高20°-30°。
钟朝秀迅速察看静脉通道是否通畅,并快速补液,立即协助朱嘉云深静脉(右颈静脉)置管,密切配合、落实无菌技术操作规程。
输液应先快后慢,避免过快。
张霞迅速、准确执行医嘱,按医嘱给药,赵志兰注意患者保暖,保持室温在22-26℃,迅速准备急救车,除颤器。
张霞固定患者,防止坠床。
及时抽取血液标本送各种化验检查。
认真、详细做好各种抢救记录。
密切观察患者病情变化。
演练负责人:
刘永芬
应急预案评审:
该次演练情景再现真实,配合良好,对科室全体人员对术中急性大出血的抢救流程有了一个较好的认识。
评审人员:
秦海平
日期:
2013年01月5日
大理市第二人民医院护理应急预案演练登记表
预案名称
上消化道急性大出血应急预案
演练时间
2013年01月5日
演练地点
内分泌科病房
演练类别
□综合演练□桌面演练□专项演练□实际演练
组织科室
护理部
参加科室及部门
内分泌科全体人员
演练过程简述
患者(张方),男,40岁,因大量呕血、解柏油样便守住内分泌科,钟朝秀收到病人立即告知王东升医师,检查供氧、口腔内是否有分泌物,确保呼吸道通畅。
张霞调整手术床,使患者头和躯干抬高10°-20°,双下肢抬高20°-30°。
钟朝秀迅速察看静脉通道是否通畅,并快速补液,立即协助朱嘉云深静脉(右颈静脉)置管,密切配合、落实无菌技术操作规程。
输液应先快后慢,避免过快。
张霞迅速、准确执行医嘱,按医嘱给药,赵志兰注意患者保暖,保持室温在22-26℃,迅速准备急救车,除颤器。
张霞固定患者,防止坠床。
及时抽取血液标本送各种化验检查。
认真、详细做好各种抢救记录。
密切观察患者病情变化。
预案启动评估
预案评估
适用性:
□全部能执行□过程不顺利□不适宜
可操作性:
□能□基本能□不能
演练评估
参加人员:
□好□较好□到位□不到位
现场物资:
□好□较好□到位□不到位
指挥评估
整体组织指挥:
□好□较好□不到位
分工协作:
□好□较好□不到位
总体评价
□优秀□良好□基本合格□不合格
存在问题
演练中对术中急性大出血的处理速度应加强。
整改意见
实际工作中密切观察病情,抢救均应及时。
下次应急预案的演练时加快速度和应急处理。
住院患者发生上消化道大出血护理应急预案及处理流程
【应急预案】
1、发生大出血时,病人绝对卧床休息,头稍高并偏向一侧。
防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路,抽交叉配血。
3、上血压、心电监护仪、吸氧,备好各种抢救用品,如急救车、三腔二囊管、负压吸引器等。
4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。
根据医嘱抽血做各项检查。
5、根据医嘱留置围管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。
(生理盐水维持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止。
)
6、严密观察病情变化:
注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情况,有无呕血、黑便,并记录其量、性质、次数。
嘱禁食。
7、患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖,避免受凉。
8、患者大出血期间,应严格禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持卫生,做好口腔。
【处理流程】
绝对卧床休息→立即通知医生→保持呼吸道通畅→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变化→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量→认真做好护理记录,加强巡视交班
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化道 出血 应急 预案 演练