个案护理01急诊急救护理.docx
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个案护理01急诊急救护理
第一章急诊急救护理
—、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。
3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。
4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。
【案例分析】
患者,男性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。
选择題
1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?
(AB)
A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小,各种反射消失D.呼吸停止E.皮肤发绀
2.判断患者为心搏骤停后,实施基础生命支持的抢救程序是什么?
(B)
A.A-B-C-D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤)
B.C~A-B-D(胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤)
C.D-A-B-C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压)
D.B-C-D-A(人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道)
E.A-C-B-D(开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤)
3.2名医护人员在实施CPR,已连接好心电监护,此时大家暂停,观察心电图表现为杂乱无章,没有P、QRS、T波,判断为何种情况?
应如何处理?
(D)
A.房室传导阻滞,使用阿托品1mg静脉注射
B.无脉性室性心动过速,立即实施非同步电击120~200J(双向波)
C.室颤,立即实施非同步电击360J(双向波)
D.室颤,立即实施非同步电击120~200K双向波)
E.心室停搏,立即实施非同步电击120~200J(双向波)
4.目前该名患者已被置入气管插管,关于胸外心脏按压和人工呼吸,下列哪项是正确的?
(BCE).
A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:
2
B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C.应提供每分钟8~10次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压
D.应提供每分钟10~12次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压
E.人工呼吸时,胸外心脏按压不需暂停
5.评估CPR实施效果,正确的做法是?
(AD)
A.5个循环周期CPR后检査
B.有其他医护人员到场,带来监护设备
C.心脏按压2分钟后
D.检查时间不超过10秒
E.电除颤后
简述题
6.作为现场抢救者,实施口对口人工呼吸时应注意什么?
答:
①保持患者气道畅通。
②松开衣领、裤带,吹气前要先检查患者口中有无分泌物,若有应先去除。
③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟,以见到胸部起伏为原则,等胸部落下,再吹第二口气。
④理想的成人潮气量为500~600ml(6~7ml/kg)。
7.对患者实施电除颤后,护理上应注意什么?
答:
①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化,在电击后1小时内至少每15分钟监测一次,病情稳定后改为每小时监测一次。
②密切监测心电图的变化。
③随时将除顫仪充电备用,并补充好其他抢救物品。
④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去,并检查皮肤有无灼伤,如有遵医嘱给予治疗。
8.简述心肺复苏有效的指征。
答:
①触摸到大动脉搏动,上肢收缩压大于60mmHg。
②呼吸改善或自主呼吸恢复。
③面色、口唇、甲床色泽转为红润。
④扩大的瞳孔出现缩小,对光反射恢复,肌张力恢复。
思考题
9.抢救小组在给予患者实施CPR2分钟后,此时静脉通路已建立,首选的药物及剂量是什么?
注射时有哪些注意事项?
答:
(1)首选的药物是肾上腺素,1mg静脉注射,可每3~5分钟重复一次。
(2)注射时应首选上肢的大血管(肘正中静脉),肾上腺素1mg快速静脉注射后,应用生理盐水20ml迅速静脉注射,并抬高手肘30%维持10~20秒,有利于药液迅速到达心脏,发挥药效。
10.如果此时无法给患者建立静脉通路,而气管插管已建立,你将如何从气管内给药?
可以从气管内使用的药物有哪些?
答:
(1)自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍,而且药物要稀释成5~10ml,将细的吸痰管放人气管导管的底部,再从此管注人药物,然后用简易呼吸器用力挤压2次,以利于药物弥散到两侧支气管。
(2)可以从气管内使用的药物有:
肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。
二、创伤性休克患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉创伤性休克的病因、临床表现。
2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。
3.掌握创伤性休克的病情观察。
【案例分析】
患者,男性,42岁,自6米高处坠落,全身多处受伤。
入院时患者烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷。
查体:
BP81/48mmHg,P125次/分,R36次/分,呼吸浅速。
X线示:
右侧血气胸、2~6肋骨骨折,骨盆骨折,右股骨干骨折。
实验室检查:
WBC9.5X109/L,Hb75g/L。
选择题
1.根据上述资料,该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么?
(A)
A.失血性休克B.心源性休克C阻塞性休克D.神经源性休克E.分布性休克
2.骨盆骨折时,即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。
(D)
A.出血量约500mlB.出血量约500~1000mlC.出血量约1000~1500ml
D.出血量约1500~3000mlE.出血量约3000~4000ml
3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中,应首先:
(DE)
A.X线检查B.降低颅内压C.保持呼吸道通杨D.建立静脉通路E.验血型,备血
4.给患者建立静脉通路时,可选择的血管是:
(ABC)。
A.颈外静脉B.肘正中静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.足背静脉
5.在创伤性休克患者救治中,大量液体复苏和提升血压可导致:
(ACE)
A.持续出血B.低氧血症C.体温下降D.高血压E.血液稀释
简述题
6.接诊此患者时如何进行伤情评估?
答:
首先进行ABS评估,检查气道(A)、有无出血(B)和休克(S),然后脱去患者衣服,进行全面检查,主要判明有无致命性损伤。
为了不遗漏伤情,按照“CRASHPLAN”指导检查:
C=心脏、呼吸、A=腹部、S=脊柱、头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。
7.作为抢救护士,应采取哪些急救护理措施?
答:
①予患者平卧位,保暧。
②氧气吸入。
③迅速建立2~3条静脉通路。
④遵医嘱进行液体复苏。
⑤使用血管活性药物,并观察疗效。
⑥伤口包扎及夹板固定,观察末梢血液循环情况。
⑦协助医生行胸腔闭式引流术。
⑧监测生命体征及病情变化,留置导尿,监测尿量。
思考题
8.患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后,血压仍偏低,80/44mmHg,该患者目前体克的原因可能是什么?
如何做好病情观察?
答:
(1)患者体克的可能原因:
①胸部有活动性出血的可能。
②腹部可能有脏器的损伤出血。
(2)病情观察:
①观察患者生命体征,呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等,保持呼吸道通畅。
②监测每小时尿量及液体出人量。
③观察伤口有无渗血、渗液,保持引流管通畅,每小时记录引流液的颜色、量和性状。
④观察胃内引流物的颜色、量、性状。
⑤观察腹部的症状和体征,协助做好腹腔穿刺和CT检查。
三、急性胸痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。
2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。
3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。
【案例分析】
患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。
主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。
查体:
T37℃,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。
听诊:
心律齐,肺部无异常。
选择题
1.作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:
(ABCDE)
A.疼痛部位与放射部位B.疼痛性质C.疼痛时限D.诱发因素和缓解因素E.伴随症状
2.下面哪项不是危及生命的胸痛(BE)
A.不稳定心绞痛B支气管肺炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肋间神经痛
3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时,正确的是:
(C)
A.发作时ST段抬高1mm,胸痛<20分钟,CK-MB及TnT正常
B.发作时ST段抬高1mm,胸痛<20分钟,CK-MB及TnT轻度升高
C.发作时ST段抬高>1mm,胸痛>20分钟,CK-MB及TnT明显升高
D.发作时ST段抬高>1mm,胸痛>40分钟,CK-MB及TnT明显升高
E.发作时ST段抬高>2mm,胸痛>40分钟,CK-MB及TnT明显升高
4.在急诊室,快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是:
(ABCD)
A.患者进人急诊大门B.快速做出诊断C.快速做出使用溶栓剂决定D.快速取到溶检剂
E.快速使用止痛剂
5.急性心肌梗死的并发症有哪些?
(ABCDE)
A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室间隔穿孔E.乳头肌断裂
简述題
6.疑似该患者为早期急性心肌梗死,如何实施初始评估?
笞:
在患者到达急诊的10分钟内应:
①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度;②建立静脉通路;③简短而针对性的病史询间和体检;④采集血标本(CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等);⑤完成溶栓治疗淸单,检查有无禁忌证;⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。
7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么?
该患者心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬髙,提示心肌梗死在什么部位?
答:
(1)急性心肌梗死的心电图表现:
出现异常深而宽的Q波(显示心肌坏死);ST段呈弓背向上明显抬高(显示心肌损伤);T波倒置(显示心肌缺血)。
(2)导联ST段抬高提示:
前间壁梗死。
8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察?
答:
用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化,舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂,以便快速达到药效。
静脉滴注硝酸甘油一般从5~10µg/min开始。
每5~10分钟增加10µg/min,直到心绞痛缓解或出现明显的副作用(如头痛),收缩压<90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。
严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。
思考题
9.急性心肌梗死患者,心肌再灌注的目标是什么?
心脏科会诊后,准备为该患者行急诊PCI术,抢救护士如何做好安全转运病人?
答:
(1)再灌注目标:
30分钟内给予溶栓治疗,90分钟内行PCI。
(2)转运前:
向患者和家属解释转运的必要,签字知情同意;医护人员陪同,携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等;通知相应科室和转运电梯,记录转运前生命体征。
转运中:
保持静脉通路通畅,途中避免颠簸,密切观察生命体征,特别是心电图变化,在病情变化时迅速抢救。
转运到达:
将患者搬运至病床,避免患者活动。
严格交接班:
患者的病情,管道,治疗药物,检查报告等。
四、急性腹痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉急性腹痛的临床表现。
2.掌握急性腹痛的分诊方法与急救原则。
3.掌握急性宫外孕急救措施。
【案例分析】
患者,女性,26岁,主诉右下腹痛。
1天前在外院诊断:
急性阑尾炎。
患者在家属搀扶下弯腰进入急诊,意识清楚,精神萎靡,痛苦表情。
分诊至急诊外科就诊。
查体:
BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T37℃。
右下腹压痛(+),反跳痛(+),患者主诉月经第3天。
实验室检查:
WBC11×109/L,RBC3.25×l012/L,Hb85g/L。
医嘱静滴头孢曲松钠。
选择题
1.作为分诊护士,如何评估腹痛的特性?
(ABCDE)
A.腹痛的部位B.腹痛的辐射部位C.疼痛的性质D.疼痛的强度和持续时间
E.疼痛加重或减轻的因素
2.在患者急腹症诊断不明前,下列哪项处理是错误的?
(C)
A.严密观察,定时反复检査B.禁用泻药及灌肠C.可以适当地用吗啡止痛
D.在观察过程中防止休克E.应用抗生素,控制感染
3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力,测BP70/30mmHg,P133次/分,R34次/分,立即送入抢救室,你判断可能的原因是什么?
(AC)
A.药物过敏反应B.输液速度过快C.异位妊娠破裂出血D.晕针E.低血糖
4.异位妊娠时,患者最典型的症状是什么?
(BD)
A.停经B.腹痛C.晕厥D.阴道流血E.休克
5.急性腹痛时,常合并出现的症状有哪些?
(ABCDE)
A.恶心、呕吐B.发热、寒战C.腹胀、腹泻D尿频、血尿E.大便性质改变
简述题
6.分诊护士在分诊此患者时,还需考虑哪些因素?
答:
此患者为女性,右下腹痛,精神萎靡,BP90/60mmHg,Hb85g/L,应详细询问月经史,不能排除阴道不规则流血,结合症状,首先应该排除宫外孕。
分到妇产科查体,进行血尿HCG检测、B超检查,必要时做阴道后穹隆穿剌。
7.简述急腹症的急救原则。
答:
四禁:
禁食物、禁止痛、禁灌肠、禁泻药。
四抗:
抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。
思考题
8.该名患者因急性宫外孕而出现体克,作为抢救护士应采取哪些急救措施?
答:
①抗休克:
迅速建立静脉通路扩容,使用多巴胺等血管活性药。
②密切观察病情:
生命体征、腹痛、阴道流血情况.③做好术前准备:
查血常规、凝血功能、血型、备血、留置导尿。
④明确诊断后,疼痛剧烈时给予镇静止痛,呼吸急促时予以吸氧,⑤及时做好护理记录。
五、有机磷农药中毒患者的急救护理
【知识要点】
1.了解有机磷中毒的中毒机制。
2.熟悉有机磷农药中毒后的并发症观察。
3.掌握有机磷农药中毒的救治原则。
4.掌握有机磷农药特效解毒剂使用观察与护理。
【案例分析】
患者,男性,51岁,因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。
查体:
T36.0℃,P84次/分,R29次/分,BP150/89mmHg,神志模糊,瞳孔:
左/右1.0/1.0mm,对光反射消失。
全身湿汗,气短,呼吸有蒜臭味,衣服上有呕吐的胃内容物(量不详),四肢抖动,稍有烦躁,既往无高血压、糖尿病等病史。
立即予洗胃,长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用,并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗,血生化检查示:
胆減酯酶1189U/L。
入院一日后血胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:
4094.5U/L。
选择题
1.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?
(C)
A.使用特效解毒剂B.利尿C.洗胃D.血液净化
2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱(M)样症状?
(ABC)
A.恶心呕吐B.全身湿汗C.瞳孔缩小D.血压升高
3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括:
(C)
A.中间型综合征B.中毒性心肌损害C.上消化道出血D.迟发性周围神经病
4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施:
(C)
A.彻底洗胃B.温水擦洗全身C.洗胃后12小时进流质饮食D.胃肠减压
5.该患者现存的护理问题有哪些?
(ABCD)
A.有潜在的生命危险B.自理能力缺陷
C.舒适度的改变——呕吐D.有皮肤完整性受损的危险
简述题
6.该有机磷农药中毒患者使用特效解毒剂的注意事项有哪些?
答:
①给药原则:
早期、足量、反复、联合用。
②胆碱受体阻滞剂:
密切观察“阿托品化”,儿童更加敏感,防止阿托品中毒。
③胆碱酯酶复能剂:
静脉注射时应缓慢,防止头晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等症状;肌内注射应注意更换注射部位,防止药物局部刺激产生红肿、皮下硬结等。
胆碱酯酶复能剂应避免与碱性药物配伍,不可过早停药,直至症状消失或胆碱酯酶的活力在70%以上。
④充分考虑复能剂对不同的有机磷农药品种效果不完全相同。
7.在维持有机磷农药中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些护理措施?
答:
①保持呼吸道通畅,患者呼吸道分泌物多时,应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液,同时防止舌后坠,必要时使用开口器、口咽通气道。
②吸氧:
氧流量一般为5L/min。
③呼吸停止时立即使用呼吸囊辅助呼吸,行气管插管术,使用呼吸机进行机械通气。
思考题
8.该名有机磷中毒患者中毒24小时后神志转清醒,有哪些护理观察要点?
答:
①中毒后反跳的观察:
严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及面色、皮肤等情况。
当患者再次出现意识由清醒转为模糊、瞳孔由大变小、皮肤潮湿、呼吸困难、肺部啰音等有机磷农药中毒临床症状时,应立即通知医生,采取相应措施。
②中间型综合征的观察:
当患者出现乏力、持物困难、睁眼困难、吞咽及发音障碍、胸闷、呼吸频率及型态改变,口唇发绀、血氧饱和度下降等临床症状时,及时通知医生,同时准备好气管插管、呼吸机、吸引器等急救器械,当出现呼吸浅表或停止时,立即予气管插管,实施机械通气。
③鼓励患者早期进食,严密观察有无呕吐、黑便等消化道出血症状。
④并发症的观察:
急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。
⑤遵医嘱合理用药,观察药物疗效。
六、百草枯中毒崽者的急救护理
【知识要点】
1.了解百草枯中毒的中毒机制。
2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏导。
3.掌握百草枯中毒患者的口腔护理。
4.掌握草枯中毒患者呼吸道的护理要点。
5.掌握百草枯中毒患者急救要点。
【案例分析】
患者,女性,38岁,因“口服20%百草枯约20ml,恶心呕吐4小时余”,拟诊“百草枯中毒”入院。
既往无特殊病史。
查体:
T36.8℃,P84次/分,R22次/分,BP110/80mmHg,SP0396%,第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。
血常规示:
白细胞27.17×10VL,中性粒细胞25.46×109/L。
已于当地医院洗胃,入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服,大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。
入院三日后实验室检查示:
血气分析PH7.36,PaCO224.5mmHg,Pa0250.9mmHg,尿素25.34mmol/L,肌酐195.0mmol/L。
选择题
1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是:
(c)
A.尽快洗胃、导泻B.洗胃液中加人15%的白陶土
C.出现呼吸窘迫时吸氧D.早期使用糖皮质激素
2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是:
(B)
A.脑水肿B.肺纤维化C.心肌损伤D.肾功能不全
3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是:
(C)
A.催吐B.洗胃C.吸氧D.导泻
4.该患者口腔经百草枯灼伤后,口腔护理宜选择:
(A)
A.2%碳酸氢钠溶液B.0.1%醋酸溶液C.2%~3%硼酸溶液D.0.08%甲硝哩溶液
5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是:
(D)
A.使用利尿剂B.口服吸附剂C.导泻D.血液灌流
简述題
6.该患者入院后应如何做好口腔护理?
答:
①洗胃动作轻柔,避免反复置管和催吐,减少对消化道及口腔黏膜的损伤。
②加强口腔卫生,选择低温(0~4℃)生理盐水或2%碳酸氢钠涪液漱口,每4~6小时一次,减少口腔细菌滋生。
③发生口腔黏膜炎患者,增加每日漱口次数,每1~2小时一次。
口腔溃疡者,可予金因肽漱口液(促进组织生长)含漱,蒙脱石散敷于患处,并可选择适当的喷剂喷口,以改善口腔、咽喉部的不适。
④鼓励早期进食,增强抵抗力,促进溃疡早日愈合。
进食前用利多卡因稀释液漱口,减轻疼痛。
进食困难者留置胃管鼻饲。
⑤加强心理护理,增强患者战胜疾病的信心。
7.简述口服百草枯中毒患者的急救护理要点。
答:
(1)立即终止毒物的接触和吸收。
(2)清除尚未吸收的毒物:
①立即彻底洗胃,遵循口腔—食管—胃的清洗流程,可让患者口服洗胃液,经洗胃机吸出,不提倡催吐,洗胃完毕胃管内注入15%~30%白陶土混悬液或活性炭溶液,同时可遵医嘱给予胃动力药物,如多潘立酮(吗丁啉)或莫沙必利等。
②导泻:
20%甘露醇150ml或20%硫酸镁200ml口服q6h。
③彻底漱口,清洗被毒物污染的皮肤、毛发。
(3)促进已吸收毒物的排出:
血液浄化,能有效清除血液中的毒素;肾脏是百草枯排泄的主要途径,肾功能允许的情况下补液,使用利尿剂,加速排出。
(4)特效解毒剂的应用:
百草枯暂无特效解毒剂,早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂可降低肺损伤的程度,还可使用抗氧化剂及抗纤维化药物,如维生素E、C,中药如银杏提取物等。
(5)对症治疗:
护胃,防治感染,支持治疗。
一般不主张氧疗,以免加重肺损伤,除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予氧气吸人或机械通气。
思考题
8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的护理?
答:
①谨慎吸氧:
百草枯中毒所致的低氧状态,如进行氧疗会加速肺纤维化,一般禁止或限制吸氧,除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予低流量氧气吸人或机械通气。
②保持呼吸道通畅:
患者绝对卧床休息,减少耗氧量。
可取半坐卧位,指导患者有效咳嗽、咳痰,及时淸理呼吸道分泌物,予以雾化、湿化护理,定时翻身拍背,保持呼吸道通畅。
③预防感染:
每日开窗通风,做好空气消毒,保持室内温度18~24℃,减少室内人员流动。
七、AECOPD患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉AECOPD的诱发因素。
2.掌握AECORD患者的临床表现。
3.掌握AECOPD患者改善呼吸的方法。
4.掌握AECOPD患者的急救要点。
5.掌握AECOPD患者氧疗的注意事项。
【案例分析】
患者,男性,68岁,有吸烟史30年,25年前出现咳嗷、咳痰,为白黏痰,痰量不多,偶见痰中带血,未诊治,此后间断出现,性质如前。
15年前开始出现活动后气促,咳嗽、咳痰、气促逐渐加重,痰黏不易咳出,黄白均有,白痰多,量中等,每年发作时间累计超过3个月。
2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溪按气雾剂吸入治疗,病情稍缓解,但活动耐力进行性下降,日常活动受限。
3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重,痰液粘稠无力咳出。
今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。
入院后立即予以心电监护,低浓度吸氧,氨茶碱应用,抗感染、化痰平喘,雾化等治疗。
查体:
桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音;T37.8℃,P128次/分,R37次/分,BP135/92mmHg。
血气检查:
pH7.203,PC0270mmHg,PO245mmHg。
BE-7.6mmol/L,K+4.0mmol/L,Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。
入院诊断:
1.AECOPD、肺气肿;2.肺源性心脏病。
选擇题
1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:
(B)
A.20%〜24%,1〜2L/minB.24%〜30%,1〜2L/min
C.30%〜34%,2〜3L/minD.34%〜40%,2〜3L/min
2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是:
(B)
A.气道痉挛(空气污染、气候改变等导致)B.呼吸系统感染
C.排痰障碍D.合并心功能不全、气胸等
3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?
(D)
A.气促加重B.痰量增加C.痰变脓性D.体温升高
4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:
(D)
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼气
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口快速呼气
C.加强胸式呼吸+用口吸气,经鼻缓慢呼气
D.加强腹式呼吸+经鼻吸气,经口缓慢呼气
5.结合该患者的血气分析,可判断患者为Ⅱ型呼衰,下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是:
(B)
A.PaO2<65mmHg,PaCO2>45mmH
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