品管圈成果报告书.docx
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品管圈成果报告书
改善主题:
提高住院患者口服药服药到口的执行率
活动单位:
成都医学院第一附属医院·老年医学科
活动时间:
2016·03~2016·08
一、优药圈的介绍
(一)圈的组成
姓名学历工作年限职称职务主管大专15辅导员黄春梅主管本科19席晓莉圈长主管16本科童志远圈员.
主1本圈赵建
大护1圈张秋
大李尧护圈员
范青圈护大专
圈护本何天
何玉圈本护师
用我们优质的护理,精湛的医术,让老年患者药到病除,将我们优质的家庭护理理念
(二)圈名意义:
传播给每一位患者,让患者在迟暮之年的服药过程中得到安全、准确、有效的保护。
阳光西斜,晚霞漫天,落日的余晖洒落在象征健康长寿的万年青上,此刻,老年科全(三)圈徽意义:
为体护理人员愿化作胶囊超人用最快的时间来到所有老年患者身边,用我们精心的照护,及时的救治,你们的健康保驾护航,愿你们的身体犹如万年青一样永远年轻。
由于我科患者往往为多病共存,需要使用多种口服药控制病情,而年老后患者记忆(四)圈活动特点:
误服情况,有可能出现多服、漏服、自理能力降低,力下降、对药物使用方法及剂量会存在不准确现象,为此组成本圈以解决为了减少服药中的不良事件发生,这些情况将会对患者的身体甚至生命带来危害,老年患者服药到口执行率低的问题。
圈名确定过程
成都医学院第一附属医院老年医学科
候选圈名
第一轮投票
结果
第二轮投票
结果
夕阳圈(BY席晓莉)
2
放馨圈(BY席晓莉)
5
1
5
呼啦圈(BY赵建君)
1
赵建君)优护圈(BY
2
BY张秋蓉)健教圈(
2
BY张秋蓉)舒心圈(
2
手护圈(BY李尧尧)
1
拐杖圈(BY李尧尧)
3
3
3
范青梅)延续圈(BY
2
星语圈(BY范青梅)
4
2
5
何天娇)优药圈(BY
5
1
6
关爱圈(BY何天娇)
1
晨吸圈(BY何玉凤)
4
2
4
畅馨圈(BY何玉凤)
2
携手圈(BY童志远)
2
同心圈(BY童志远)
3
3
4
投票方式:
·无记名
·多重投票法
制表人:
何玉凤时间:
2016-2-20
二、主题选定
优药圈主题选定评价表
主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定
、提高住院患者心电监护仪使用的有效性1
36
28
18
40
122
4
2、降低住院患者压疮发生率3、提高住院患者健康教育知晓率
34
28
16
40
118
32
24
20
40
116
4、提高住院患者口服药服药到口执行率
40
36
40
24
140
1
5、降低住院患者跌倒坠床发生率6、降低病房呼叫器使用次数
30
30
28
40
128
2
18
28
26
40
112
小时意外拔除率72、降低静脉留置针7
16
26
22
40
104
8、提高医护人员手卫生执行率和洗手正确率
32
26
26
40
124
3
、降低住院病人留置胃管脱管率9
16
22
20
40
98
10、提高住院患者出院流程知晓率
12
24
18
24
78
、降低住院患者血糖漏测率11
10
18
16
40
84
、提高责任护士对管床患者诊疗信息知晓率12
24
26
26
40
116
评价标准
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
得分
上级反复要求
非常可行
需立即解决
科室内部解决
5
经常提到
可行
下次再说
需跨科室解决
3
偶尔要求
不可行
半年后解决
需护理部解决
1
人参与选题过程,第一顺位为本此活动主题。
:
以评价法进行主题评价,共8说明
本次品管圈选定之主题为:
提高住院患者口服药服药到口执行率
制表人:
范青梅时间:
2016-3-3
三、活动计划拟定
次、分次发口服药给患者12、将所有口服药发给患者序号姓名圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员平均
2016年3月项目工作年资(
2016年4月A)60%学历改善能力(
5月2016年是B)
2016年6月40%品管圈经验值
2016年7月否改善能
月82016年
负责人
地点
手法手法QC
1周
2周工作年限
3周
4周
1周
2周能力值
3周
4周学历
1周
2周
3周能力值
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周力
4周
1周
2周
3周
4周
主题选定3、将所有口服药发给家属席晓莉
﹉
19
95
本科
100
0
97
席晓莉、赵建君
示教室
亲和图、头脑风暴
计划拟定、将所有口服药发给陪护4童志远
﹉
16
80
本科
100
0
88
张秋蓉、范青梅
甘特图
现况把握、患者、家属及陪护不在病房5赵建君张秋蓉
﹉1011
5055
本科大专
10080
00
7065
李尧尧、何天娇
查检表、柏拉图、流程图
目标设定、患者服药到口6李尧尧
5
﹉
25
大专
80
0
47
童志远、何玉凤
圈能力、雷达图
解析
﹉
席晓莉、童志远
鱼骨图、头脑风暴
对策拟定范青梅
5
﹉25
﹉
大专
80
0
47
赵建君、何天娇
系统图、头脑风暴
对策实施与检讨何天娇何玉凤
32
1510
﹉
﹉本科本科
﹉
﹉
﹉100100
﹉
﹉
﹉
﹉00
﹉
4946
张秋蓉、李尧尧
柏拉图、柱状图
效果确认8人
0
﹉
﹉
﹉
﹉
范青梅、何玉凤
雷达图
标准化
﹉
﹉
童志远、何天娇
流程图
检讨改进
﹉
席晓莉、赵建君
制表人:
李尧尧时间:
2016-3-11年
月
周
四、现状把握
(一)老年医学科口服药发放流程图
2016-3-14时间:
制表人:
何天娇.
(二)优药圈服药到口执行率查检表
备注:
收集地点:
检查人员:
收集时间:
符号注记:
打“正”形式登记于查检表中
(三)改善前查检数据分析
累计百分比发生次数缺失项目
将所有口服药给家属%133
%将所有口服药给患者98
将所有口服药给陪护%31
分次发口服药给患者18%
患者、家属及陪护不在病房10100%
制图人:
张计290合时间:
秋蓉2016-3-19.
(四)现状把握--柏拉图
根据查检数据,按照2/8法则,占80%的是前2条。
故把将所有口服药给家属、将所有口服药患者给这两条作为本次活动重点改进问题。
制图人:
何天娇时间:
2016-3-20
五、目标设定
(一)计算圈能力:
备注:
工作年限20年记100分,本科记100分,大专记80分。
二)改善目标值为:
现况值+(1-现况值)×改善重点×圈能力(=%+(100%%)×80%×
=%
但按四川省护理服务质量管理标准,口服药质量控制中规定,口服药服药到口率必须为100%。
因此,我们将目标值调整为100%。
2016-3-24时间:
制图人:
何天娇.
六、解析
制图人:
何天娇时间:
2016-4-7
(一)原因分析整合表
鱼骨图小要因鱼骨图中要因.
童志远席晓莉
范青梅李尧尧张秋蓉赵建君
何天娇
真要总何玉
1、护士对拆零药品不熟悉,取药回科后,由人员3855355555于工作量大,人员不足,为实行摆药3533263332、护士分次摆药耗时长,摆药执行力低313111113、护士避免与患者多次接触110
5535353、医生口服药医嘱零散,整盒药下医嘱方便4332
3435535、药师由于人员不足,未实行中心摆药3555、患者熟悉服药方法,厌烦护士分次发药,61431331111对护士分次发药不放心,拒绝分次发药、患者认为盒装药方便保管,要求带所有口71811333331服药回家8、患者要求整盒开药,以便能多开药1831331133、家属不信任护士给药,为避免给药错误,91211131131引起纠纷。
、家属便于保管盒装药物,要求带药回家,101611131333分次发药打扰家属休息、电脑系统故障无法下达和接收医嘱机器设备11111531141
5353、电脑无中心摆药系统2555536
、中心摆药机占地面积大、成本高,院领导34055555555未批准购买中心摆药
材料要因:
、护士对拆零药品不熟悉,取药回科后,由于工作量大,人员不足,为实行摆药1、医生口服药医嘱零散,整盒药下医嘱方便。
2、药师由于人员不足,未实行中心摆药。
3、电脑无中心摆药系统。
4、中心摆药机占地面积大、成本高,院领导未批准购买中心摆药。
5随机拍摄科室一天口服药取量:
我院药剂科现状调查:
1、服药杯标识不醒目未达到提示作用,也不便于查对口服药2、服药杯为消耗品,成本高,数量不够,不
31
51
31
13111531133
能满足在院患者用
11
11
33
3、服药杯消毒供应系统不完善
51
31
33
4、一次性服药袋易破损,无法回收利用,成
我科口服药发放情况:
33
11
33
本高5、无标准的量杯、滴管
11
13
33
环境
1、病房嘈杂,患者要求夜晚回家休息
33
13
33
2、口服药种类多,无法放置全科患者口服药
13
33
33
3、环境温湿度、光线不符合口服药储存标准
51
51
13
方法
、科室不重视口服药分次发放1、无专人管理口服药发放工作2
3131
1333
3333
、药房管理不到位,无法中心摆药3
35
35
33
分,是占很重要的原因打圈员思想达成一致,不是占很重要的原因打13分,是占非常重要的原因打我院中心摆药室:
11
2
1
13
:
222
2316
22制图人:
赵建君时间3
2016-4-分。
(二)真因验证
2016-4-10时间:
制图人:
何玉凤.
七、对策拟定
对策拟定整合表
问
主要因
对策
整合后对策
对策群
组编号题
、与药房沟通协调,达成一致为我科试行摆药,1住
我科将立即与医如遇特殊药物造成浪费滞留药房,院配服药护士熟悉科室常用药品,
生沟通并妥善处理。
患备足够科室患者使用的服药用由于药师人员不足,对策一者、由服药护士学习和熟悉科室专用药品,提高护2达成一致未实行单剂量摆药。
品,与药房沟通协调,口士药品相关知识。
为我科摆药。
服、配备足够科室患者使用的服药杯和服药车。
3药前10:
001、规范医生长期口服药下达时间,规定服。
逾期不予取药(特殊用药除外)下达口服药医嘱,制定口服药单剂量发放流程图,药医生口服药医嘱零2、医生掌握长期口服药医嘱的下达方法。
医生掌握长期口服哟医嘱下达到散,未进行单剂量口对策二规范医生长期口服药下达方法,口服药医嘱下达。
时间。
、制定口服药单剂量发放流程图。
3率低
时间:
制图人:
范青梅
2016-4-20.
八、对策实施与检讨
对策名称主要因问题点改善前:
1、科室住院患者口服药未服药到口2、科室无单剂量发药所需物品3、无单剂量发药相关流程对策内容:
、固定服药护士,服药护士熟悉科室常用1口服药2、与药房协调,为我科试行单剂量发药3、申购单剂量发药所需物品
服药护士熟悉科室常用药品,配备足够科室患者使用的服药用品
与药房沟通协调,达成一致为我科摆药。
药房未实行住院患者口服药单剂量摆药
住院患者口服药服药到口率低
对策实施:
实施时间:
实施地点:
2016老年医学科、中心摆药室
年4
月26
日至
6月
3日
实施情况:
、申购足够科室在院患者使用的服药杯1
2、药房试行为我科部分住院患者单剂量摆药
3、由固定的服药护士负责每日口服药发放
PD
对策效果:
对策处置:
与药房达成一致,为我科试行单剂量摆药,并通过我科所采取的对策,部分住院患者口服药服药由科室固定服药护士负责每日发放口服到口率达到100%,但由于工作量大,药房未能全科药
患者单剂量摆药。
制定口服药单剂量发放流程图,医生掌握长期口服药医嘱下达方法,对策名称
规范医生长期口服药下达时间。
主要因口服药医嘱零散,无单剂量发放流程
问题点住院患者口服药服药到口率低
改善前:
对策实施:
实施时间:
、口服药医嘱下达零散,口服药取1
药时间不固定
实施地点:
2、无口服药发放流程
实施情况:
对策内容:
1、与医生沟通商定长期口服药1、规范医生长期口服药下达时间下达,特殊药物除外2、绘制口服药单剂量发放流程图2、根据实际情况,绘制口服药单剂量发放流程图
2016年老年医学科
PD
对策处置:
与我科医生商定,长期口服对策效果:
科室医生长期口服药医嘱规范下达,单剂量发放流程图完成。
之前下达(特殊口服药除药每日10:
00外),并绘制口服药单剂量发放流程图。
2日310:
0之
对策名称在药师指导下,科室护士取药后单剂量发药主要因药房工作量大,人员不足,不能全科及全院实行单剂量摆药住院患者口服药服药到口率低问题点改善前:
1、科室部分住院患者口服药未服药到口、药房药师对部分住院患者试行单剂量2
摆药对策内容:
、固定服药护士,服药护士熟悉科室常1用口服药2、在科室药师指导下,服药护士取药后单剂量发药
对策处置:
固定服药护士在科室药师的指导下,服用药的住院患者实行单剂量发药。
日期7-187-197-207-21评价项目编号1QCC234发掘问题的能力沟通与协调能力567解决问题的能力作业标准书
(一)类别:
■流程改善□提升质量□临床路径一、住院患者口服药单剂量发放流程利于疾病的康复,流程及时更新,保证流程的有效性。
住院周期,提高生活质量。
二、适用范围:
年20169月开始实施三、作业程序:
主审核
对策实施:
确认患者服分次发药到分次发药到改善后平均值改善前平均值
手法的掌握1团队凝聚力QCC-001编号:
作业名称:
口服药单剂量
7月
实施时间:
2016年6月6日至实施地点:
老年医学科陪护手中家属手中药到口128613患者满意度4主办部门:
发放流程老年医学科
实施情况:
70614将有目的:
住院患者口服药服药到口率提高,
1、中心摆药室试行为我科部分住院患者单剂量18686101270活动信心34缩短病情的控制,增涨生存率,全院
摆药
2、服药护士取回口服药后,实行单剂量发药
PD对策效果:
对需要口通过我科所采取的对策,住院患者口服药服药到口率达到100%。
2016-6-10时间:
制图人:
赵建君
九、效果确认
(一)有形成果:
改善后查检数据分析
107-22566
167-23876
147-24664
96合计46550
改善前后服药到口情况对比
项目改善前改善后
收集数据时间至2016-3-14至2016-7-182016-7-242016-3-20
服药到口人次5465总调查人次465290所占百分比%100%
由此得知:
通过品管圈活动,我科住院患者口服药服药到口执行率达到100%
2016-7-28时间:
制图人:
李尧尧
(二)无形成果
积极性849责任心
2016-8-4时间:
制图人:
何玉凤.
十、标准化
(二)作业内规范医生长期口服药医嘱下达。
科室固定人员进行摆药发药工作。
由临床药师指导单剂量摆药规范化管理科室口服药。
每日准确为患者发放口服药进行中不断更新流程。
(三)使用流程:
(四注意事项(五)附则实施时间本标准自修订依据《四川省质量管理标准修订次办核定修订日期:
人制定日期:
2016-8-22时间:
制图人:
何天娇.
十一、检讨与改进
缺点或发展方收活动项目圈员年资较低,导致提出的问题较少圈员能依据自身经验提出相应问主题选
选择性较人:
个别圈员对自身所负责的内容掌握计划拟定后圈员能够依据计划活动计划拟行各项工好梅圈员年资较低,思维较为局搜集数据时圈员积极协现状把握间向更高团队需检视自我期望与能力,20目标设预定目标与院方要求一标准挑战6
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- 品管 成果 报告书