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创三甲知识竞赛试题
遵义市第一人民医院创建国家三甲医院和优质医院知识竞赛试题
一.填空题(共20题)
1、《三级综合医院评审标准实施细那么(2020年版)》共设置7章73节378条标准与监测指标,其中核心条款共48项。
2、《三级综合医院评审标准实施细那么(2020年版)》评分说明的制定遵循PDCA循环原理,P即plan(打算),D即do(实施),C即check(监管),A即action(行动.改良.成效)。
3、依照《三级综合医院评审标准实施细那么(2020年版)》评审结果,达到“三级甲等”医院,第一章至第六章大体标准要求:
C级≥90%,
B级≥60%,A级≥20%;其中48项核心条款要求:
C级≥100%,B级≥70%,A级≥20%。
4、这次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”,具体是指:
在进展方式上,从规模扩张型向质量效益型转变,提高医疗质量;在治理模式上,从粗放的行政式治理向精细的信息化治理转变,提高效劳效率;在投资方向上,从硬件投入向扩大分派转变,提高医务人员待遇。
5、省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时能够对部颁评审标准进行适当调整,但调整原那么是:
内容只增不减.标准只升不降。
6、医院评审的评审原那么是政府主导,分级负责,社会参与,公平公正;评审方针是以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵。
7、设置级别发生变更的医院,第一次评审应当在变更后执业满3年方可依照变更后级别申请。
8
、三级医院要紧功能是提供专科的医疗效劳,解决危重疑难病症,同意二级转诊,对下级医院进行业务技术指导和培训人材;完成培育各类高级医疗专业人材的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一.二级预防工作。
9、评审不合格的医院有3-6个月的整改期,结果只能为:
乙等或不合格;整改期满后未在规按时刻内提出再次评审申请的,卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格;再次评审不合格的医院,由卫生行政部门依照评审具体情形,适当调低或撤销医院级别。
10、“两个凡事”是指:
凡事都应有制度.流程.培训.执行.检查.反馈.整改.落实.成效;凡事都应有责任部门.责任人.部门之间的和谐和协作。
11、DRGs译为(DiagnosisrelatedGroups)疾病诊断相关分组,即依照年龄.疾病诊断.归并症.并发症.医治方式.病症严峻程度及转归等因素,将患者分入假设干诊断组进行治理的评判方式。
12、医院品级评审分为周期性评审.不按期重点检查。
13、追踪评判方式学是对患者在整个医疗进程中取得诊疗护理及后勤支持等效劳的经历进行追踪。
14、医院评审的追踪评判方式包括个案追踪和系统追踪;其重点在于质量和平安,核心是“以病人为中心”,强调患者平安及医疗质量的持续改良。
15、依照部颁标准进行实地评审的重点是考查医院学科建设.科研教学.医院治理.医疗与护理.公立医院改革等方面工作情形
16、患者中意度是反映患者对医疗效劳的直接体验和亲躯体会的晴雨表,是了解医院的医疗效劳质量.医德医风等情形的重要指标。
17、医院治理的永久主题是医疗质量和医疗平安。
18
、“依照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发觉、救治、报告、预防等任务”条款要求对发觉的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的紧密接触者采取必要的医治和操纵方法。
19、确立手术平安核查制度,避免手术患者.手术部位及术式发生错误,必需实施“三步平安核查”,即麻醉实施前.手术开始前.患者离开手术室前。
20、依法取得《医疗机构执业许可证》,依照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名标准,无院中院。
二.单项选择题(共20题)
1、医院在提交评审申请材料前,应当开展很多于的自评工作。
(B)
A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.24个月
2、评审周期内,卫生行政部门应当组织对医院的治理.专科技术水平等进行不按期重点评判,分值应当不低于下次周期性评审总分的(A)。
A.30%B.25%C.20%D.15%E.10%
3、坚持医院公益性章(第一章)共有(A)款核心条款。
A.4B.5C.6D.7E.8
4、医院护理治理工作是执行三级护理治理组织体系,慢慢成立(B),依照《护士条例》的规定,实施护理治理工作。
A.半垂直治理体系B.垂直治理体系C.机动护士治理体系D.平级治理体系
5、部颁评审标准很多条款(如:
医疗平安(不良)事件、院感等)在多个章节均有涉及,评审专家在实地评审时的评审原那么是(C)。
A.就高不就低原那么 B.平均折中原那么C.就低不就高原那么 D.分开评审原那么
6、关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的选项是:
(D)
A.病房护士与开放床位之比应不低于:
1
B.新生儿病房护士人数与床位数之比不低于:
1
C.重症医学科护士人数与床位数之比不低于:
1
D.临床一线护理人员占护理人员总数≥85%
E.手术室护士与手术间之比不低于3:
1
7、医疗质量平安与持续改良(第四章)共有(D)款核心条款。
A.24B.25C.26D.27E.28
8、以下不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款(款)的是(D)
A.对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。
B.相关治理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求,并落实各项方法。
C.有解决阻碍缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时刻的方法(如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前预备等)。
D.增强医院的内涵与硬件建设,缩短患者平均住院日。
E.应用“临床途径”缩短患者平均住院日。
9、以下哪项不属于“成立相应的资格许可授权程序及考评标准,对资格许可授权实施动态治理”条款C级的内容(E)。
A.有诊疗技术资格许可授权考评组织。
B.有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。
C.申请资格许可授权,应通过考评认定,依照分级治理原那么,通过主管部门审核批准。
D.有复评和取消.降低操作权利的相关规定。
E.医疗技术分级分类治理执行良好,无越级手术或XX擅自开展手术的案例。
10、以下哪项不属于“重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与治理指南(试行)》的大体要求”条款C级的内容(E)。
A.重症医学床位占医院总床位的比例为2%-5%。
B.医师人数与床位数之比不低于:
1,护士人数与床位数之比不低于:
1。
C.维持适宜的床位利用率,天天至少应保留1张空床以备应急利用。
D.医护人员通过专业培训,把握重症医学的大体技术要求,具有独立工作能力。
E.科主任具有主任医师资格。
11、以下哪项不属于“抗菌药物治理有适当的组织,并制定章程,明确职责,对抗菌药物的不合理利用有检查、干与和改良方法”条款C级的内容(C)。
A.药事治理组织有抗菌药物治理小组,人员结构合理.职责明确。
B.召开抗菌药物治理小组会议≥4次/年。
C.住院患者抗菌药物利用率≤60%。
D.有全院抗菌药物临床应用的治理.监测与评判制度。
E.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。
12、以下哪项不属于“成立输血标本搜集流程,执行输血前查对制度”条款C级的内容(D)。
A.血液发出前,必需查对用于输血的血液,其标签标记的血型与受血者的血型无误。
B.按规定检查领取的血液必需与输血记录单相符,确认受血者是不是正确。
C.血液发出时必需附相容性检测的记录。
D.血液保留温度和保留期符合要求。
E.血液发出前,还要检查全血和成份血是不是发生溶血.是不是有细菌污染迹象,和其他肉眼可见的任何异样现象。
13、以下哪项不属于“承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务”条款C级的内容。
(B)
A.完本钱科及以上临床教学工作,通过历次教学评估。
B.为大学附属医院或教学医院,并承担持续5届本科医学教育工作。
C.有专门部门和专职人员负责教学治理工作。
D.有相应专业教研组或办公室,有专(兼)职教师。
E.有年度培育本科生及以上的专业、数量等相关资料。
14、以下哪项不属于“鼓舞医务人员参与科研工作的制度和方法,并提供适当的经费、条件与设施”条款C级的内容。
(D)
A.有科研工作治理制度。
B.有鼓舞医务人员参与科研工作的具体方法。
C.有科研经费支持及相应的科研条件与设施。
D.有国家级的重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床实验机构。
E.有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行治理。
15、以下哪些不属于“每一名住院患者均有适宜的诊疗打算,由高级职称医师负责评判与核准”条款C级的内容。
(C)
A.依照患者的病情评估,制订适宜的诊疗方案,包括检查、医治、护理打算等。
B.依照检查结果分析判定,适时调整诊疗方案,并分析调整缘故和背景。
C.患者出院小结要紧内容完整,与住院病历记录内容一致,有经治医师签名。
D.上述诊疗活动由高级职称医师负责评判与核准签字,并在病历中表现。
E.诊疗方案及时与患者沟通,患者出院时能做好出院指导。
16.依照《病历书写大体标准》,对住院病历质量实施监控与评判。
有病历书写大体标准与住院病历质量监控治理规定。
以下哪些不属于C级的内容。
(A)
A.甲级病历率≥90%,无丙级病历。
B.将病历书写大体标准作为医师岗前培训的大体内容之一,医师知晓率100%。
C.病历书写为临床医师“三基”训练要紧内容之一。
D.将病历质量评判结果用于临床医师技术考核,并有反馈。
E.有院科两级病历质控人员,按期开展质控活动,有记录。
17、以下哪些不属于“医院有人力资源进展计划、人材梯队建设打算和人力资源配置方案”条款C级的内容(B)。
A.有人力资源进展计划,符合医院功能任务和整体进展计划要求。
B.有人事治理制度与程序,并能够依照有关部门要求及时更新。
C.有人材梯队建设打算,符合持续进展需要。
D.有人力资源配置原那么与工作职位设置方案。
E.有人力资源配置调整方案与调整程序。
18、以下哪些不属于“健全传染病防治与医院感染治理组织架构,完善治理制度并组织实施”条款C级的内容。
(B)
A.有传染病防治与医院感染治理职能部门。
B.有感染性疾病患者就医流程规定并公示。
C.有感染性疾病科。
D.有医院感染治理委员会。
E.有传染病防治工作领导组织。
19、以下哪些不属于“有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与治理工作,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告标准,实行网络直报。
”条款C级的内容。
(C)
A.依照国家相关规定,实行传染病网络直报。
B.有专门部门及专职人员负责传染病疫情报告与治理工作。
C.落实传染病报告责任奖惩制度。
D.有传染病疫情报告.记录.查对和奖惩等相关制度并组织培训,相关人员知晓有关规定。
E.传染病报告责任落实到每一名医务人员。
20、以下哪些不属于“有相应的规章制度,将医院感染的预防与操纵贯彻于所有医疗效劳中”条款C级的内容。
(B)
A.有依照有关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与操纵制度。
B.院科两级医院感染组织机构健全,人员配置知足临床需求。
C.医院感染治理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。
D.全部员工熟知本部门、本职位有关医院感染治理相关制度及要求,并执行。
E、有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体方法,并落实。
三.多项选择题(共25题)
1、本次医院评审标准起草思路包括(ACDE)。
A.引导医院走之内涵建设为主、内涵与外延相结合的长期进展道路
B.强调医院的内涵与规模化建设并举
C.偏重执行力,强调执行进程科学性、有效性
D.强调治理设计要坚持进展、动态、转变的思维方式
E.每条标准判定运用PDCA质量治理原理进行判定,采纳五档的方式表达评审结果
2、这次评审突出了医药卫生体制改革与公立医院改革,属于其范围的包括(ABCDE)。
A.坚持公益性.成立效劳体系B.增强运行治理.增强内部治理
C.大体用药D.应急治理.实施对口支援
E.住院医师规培.调动医务人员踊跃性
3、医院向有评审权的卫生行政部门提交的评审申请材料需包括(ABCDE)。
A.医院评审申请书B.医院自评报告;
C.评审周期内同意卫生行政部门及其他有关部门检查.指导结果及整改情形
D.评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量平安.医院效率及诊疗水平等的数据信息
E.省级卫生行政部门规定提交的其他材料。
4、周期性评审的评判方式包括(BCDE)。
A.不按期重点检查B.医疗信息统计评判C.现场评判
D.社会评判E.书面评判
5、以下属于手术科室质量监控指标是(ABCDE)。
A.住院重点手术总例数、死亡例数、术后非打算重返、再次手术例数
B.手术后并发症例数C.手术后感染例数
D.围术期预防性抗菌药的利用E.单病种进程(核心)质量治理的病种
6、医院在品级证书有效期内显现以下哪些情形,卫生行政部门应当撤销原评审结论,取消评审等次,并收回证书和标识(ABCD)。
A.医院在医德医风.医疗质量和医疗平安等方面存在重大缺点的;
B.经查实在同意评审进程中弄虚作假的;
C.拒不配合评审工作的;
D.拒绝参加对口支援工作或未依照要求完成对口支援任务的;
E.显现因诊疗科目、床位等事项改变而变更记录的情形,依照医院评审暂行方法第四十二条的规定,提早申请评审的。
7、应急治理方案的制订应遵循的原那么是(ABCDE)。
A.科学性B.流程实操性C.培训可及性D.演练方案合理性
E.具有存在问题归因分析能力
8、现场评判的要紧内容包括(ABCDE)
A.医院大体标准符合情形B.医院评审标准符合情形
C.医院围绕以病人为中心开展各项工作的情形;
D.与公立医院改革相关工作开展情形;
E.省级卫生行政部门规定的其他内容。
9、医疗信息统计评判的要紧内容包括(ABCE)
A.各年度出院患者病案首页等诊疗信息;
B.医院运行、患者平安、医疗质量及合理用药等监测指标;
C.DRGs等方式评判医院绩效;
D.地址政府开展的医疗机构行风评议结果
E.省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。
10、评审专家组现场评判时采纳的检查方式包括(ABCDE)
A.追踪检查法B.人员访谈C.明查暗访D.文档审查E.数据分析
11、以下属于医院财务与价钱治理中的五项财务制度包括(ABDE)。
A.《医院财务制度》B.《医院会计制度》
C.《总会计师制度》D.《基层医疗卫生机构财务制度》
E.《医院财务报表审计指引》
12、以下属于公立医院所承担的政府指令性任务包括(ABCDE)。
A.对口支援B.传染病防治C.急诊绿色通道D.健康教育E.双向转诊
13、以下属于应急治理(第一章第四节)款中的核心条款的有(BCD)。
A.遵守国家法律、法规,严格执行各级政府制定的应急预案,承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
B.成立健全医院应急治理组织和应急指挥系统,负责医院应急治理工作。
C.开展灾害脆弱性分析,明确医院需要应付的要紧突发事件及应计谋略。
D.编制各类应急预案。
E.制订应急物资和设备储蓄打算,且有严格的治理制度及审批程序,有适量应急物资储蓄,有应付应急物资设备欠缺的紧急供给渠道。
14、以下符合优质护理效劳目标和内涵的是(ABDE)
A.改革护理模式,改革护士分工方式,实施以患者为中心.责任制整理护理模式;
B.以患者为中心,动态调配护士,以确保患者护理质量;
C.由护士取药,以确保患者用药平安;
D.医院有关部门支持,把时刻还给护士,把护士还给病人;
E.确保患者平安,护理工作由护士做,无非护理人员承担护理工作,护士观看患者病情转变,表现护士技术价值。
15、以下说法符合部颁评审标准设计要求的是(ABCE)
A.突出改革要求,突出依法执业B.突出质量平安,突出持续改良
C.表现以人为本,表现科学决策D.表现以病人为中心表现规模化建设
E.表现以评促建,表现内涵建设
16、追踪检查法的目标是通过深切一线工作人员,了解每一天一线人员如何照护患者,和他们所处的治理环境。
最终评估(ABCDE)。
A.医院的效劳态度B.医院的技术水平
C.医院内的团队协作D.医院的整体系统E.医院的治理能力
17、“2020年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”对医院抗菌药物的利用有着严格的规定,以下关于抗菌药物的说法正确的选项是(ACDE)
A.三级医院抗菌药物品种数原那么上不多于50种
B.同意抗菌药物医治住院患者微生物查验样本送检率不低于20%
C.Ⅰ类切口手术一样不预防利用抗菌药物,确需利历时,要严格把握适应证、药物选择、用药起始与持续时刻。
D.抗菌药物作为Ⅰ类切口手术预防性用药时需术前小时内,或麻醉开始时第一次给药;总预防用药时刻一样不超过24小时,个别情形可延长至48小时。
E.在临床中利用“特殊利用”抗菌药物时要严格把握适应证,药师要严格审核处方。
18、评审专家追踪检查感控的目标是确信感染操纵的优势与风险点,并进一步识别出排除风险的必要行动,评审专家检查时的追踪核心至少包括(ABCDE)。
A.手卫生(依从性、正确率)B.院感委员会打算的执行
C.感染监测指标体系D.重点部门环境(无菌、清洁、污染、一般区域)
E.消毒与隔离程序与应急程序
19、医疗质量平安治理与持续改良章(第四章)中属于质量纵向评判的是(ACDE)。
A.医疗质量治理组织B.医院感染治理与持续改良
C.医疗技术治理D.住院诊疗治理与持续改良
E.医疗质量治理与持续改良
20、《评审标准》运用PDCA进行判定,表达评审结果的方式包括(ABCDE)。
A.优秀B.良好C.合格D.不合格E.不适用
21、有关DRG统计学指标,以下说法正确的选项是(BCE)
A.DRG数量表示该医院收治病历的技术难度
B.总权重数表示该医院的“总产量”
C.时刻效率指数表示该医院医治同类病例的时刻长短
D.病例组合指数表示该医院的技术范围
E.低风险组、中低风险组死亡率表示该医院医治不该发生死亡病例的死亡概率
22、医院质量与平安治理组织至少包括(ABCDE)。
A.医院质量与平安治理委员会B.各质量相关委员会C.质量治理部门
D.各职能部门E.科室质量与平安治理小组。
23、以下关于三级医院卫生专业技术人员配置及结构说法正确的选项是(ACD)。
A.卫技人员与开放床位之比不低于:
1
B.卫技人员占全院总人数≥60%
C.护理人员占卫技人员总人数≥50%
D.病房护士与病房实际开放床位之比不低于:
1
E.麻醉医师人数与手术台比例应不低于:
1
24、“公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务”(第一章第三节)至少包括(ABCDE)。
A.将对口支援县医院和乡镇卫生院(以下简称受援医院)和支援社区卫生效劳工作纳入院长目标责任制与医院年度工作打算,有实施方案,专人负责。
B.医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计效劳一年。
C.承担传染病的发觉.救治.报告.预防等任务。
D.成立院前急救与院内急诊“绿色通道”,有效衔接的工作流程。
E.在大体医疗保障制度框架内,医院应成立与实施双向转诊制度与相关效劳流程统计工作。
25、医院应急治理组织和应急指挥系统包括(ABCDE)。
A.有医院应急工作领导小组,负责医院应急治理。
B.有医院应急指挥系统,院长是医院应急治理的第一责任人。
C.主管职能部门负责日常应急治理工作。
D.医院总值班有应急治理的明确职责和流程。
E.有应急队伍,人员组成合理,职责明确。
四、简答题(共2题):
1、请列举病历检查中单项否决要点10项(任意10项):
答:
(1)无入院记录,或入院记录超过24小时以上,或非执业医师书写入院记录;
(2)第一次病程记录未在患者入院后8小时内完成。
(3)上级医师第一次查房记录在患者入院后48小时内完成。
(4)疑难或危重病例一周无科主任或主(副主)任医师查房记录。
(5)一般会诊未在发出申请48小时内完成或无会诊意见。
(6)有创检查(医治)操作记录未在操作终止后24小时内完成。
(7)抢救记录、抢救医嘱未在抢救终止后6小时内完成。
(8)无死亡抢救记录(舍弃抢救除外)。
(9)无交、交班记录,转科记录、时期小结或未在规按时刻内完成。
(10)交班与交班记录,转出与转入记录类似。
(11)择期中等以上手术无术前讨论记录。
(12)无手记录或记录未在患者术后24小时内完成。
(13)无麻醉记录。
(14)缺出院(或死亡)记录或未在患者出院(或死亡)后24小时内完成。
(15)缺死亡病例讨论记录。
(16)手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书。
(17)舍弃抢救无患者法定代理人签署意见并签名的医疗文书。
(18)缺对诊断、医治有重要价值的检查报告单。
(19)有涂改或伪造行为。
(20)医疗记录与护理记录内容不一至。
(21)病例中记录内容相互矛盾。
简述临床科室危急值报告处置流程
答:
(1)住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告后,应将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、接的时刻(精准到分钟)、检查科室报告人员姓名、等记录在危急值同意记录本上。
临床科室需将接人员的姓名告知检查科室通知人员;
(2)接的护士做完记录后,复读给报告者,确认无误后即刻通知到主管医生(值班医生)和责任护士,夜间或节假日通知值班医生;
(3)医生接到危急值报告后,确认危急值是不是与临床相符,迅速给予病人有效的干与方法或医治。
护士依照医嘱踊跃处置并及时准确记录;
(4)如危急值与临床情形不符,从头留样本进行复查;
(5)病区接到危急值报告后必需在半小时内完成报告流程。
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