外科主治医师分类模拟题泌尿外科学三含答案.docx
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外科主治医师分类模拟题泌尿外科学三含答案
外科主治医师分类模拟题泌尿外科学(三)
一、
1.膀胱移行细胞癌,直径2cm,有蒂。
经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选
A.静脉化疗
B.局部放疗
C.膀胱内灌注卡介苗
D.髂内动脉灌注化疗
E.中药治疗
答案:
C
2.导致输尿管梗阻最常见的病因为
A.炎症
B.肿瘤
C.结核
D.结石
E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄
答案:
D
3.急性附睾炎最常见致病菌为
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌
答案:
B
4.急性尿潴留的病因不包括
A.前列腺增生症
B.膀胱结石
C.会阴部手术后
D.大量饮水并应用利尿剂
E.前列腺增生症患者服用平喘药后
答案:
D
5.男,34岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊B超显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm。
以下哪一种处理最为正确
A.积极抗休克,同时急诊行脾切除和肾切除术
B.积极抗休克,同时急诊行脾切除并修补肾,防止肾继续出血
C.积极抗休克,同时急诊脾切除术,肾保守治疗
D.积极抗休克,同时急诊肾切除术
E.积极抗休克,同时急诊肾修补术
答案:
C
6.男,35岁,半年来尿频,会阴部隐痛不适,拟诊慢性前列腺炎,TN检查结果哪一项有诊断意义
A.尿常规,WBC2~4/HP
B.B超:
前列腺被膜增厚
C.前列腺液常规:
WBC20~30/HP,磷脂小体减少
D.前列腺液培养:
阴性
E.直肠指诊可及前列腺结节
答案:
C
7.男,48岁,KUB及IVP证实左输尿管上段结石,直径1cm,左肾中度积水,试行体外冲击波治疗3次。
无结石排出,复查KUB,结石无变化,下一步考虑进行
A.左输尿管切开取石术
B.输尿管镜取石术
C.左肾和输尿管切除术
D.反复进行上述治疗
E.保守治疗
答案:
A
8.男,50岁,右肾下极多发结石,左输尿管上段结石直径1.5cm。
IVP示右肾下极重度积水,左肾中度积水。
平时无症状,血BUN、CREA均正常。
治疗应采用
A.左输尿管切开取石术
B.右肾实质切开取石术
C.右肾盂切开取石术
D.右肾部分切除术
E.左肾造瘘术
答案:
A
9.男,63岁,近半年来常有不明原因的低热,体温37.5℃左右,未诊治。
1周前肉眼血尿一次来就诊。
血压170/100mmHg,查体未发现异常,查血红蛋白97g/L,尿常规(-)。
其最可能的病因是
A.肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾细胞癌
D.肾盂癌
E.原发性高血压
答案:
C
10.男,70岁,全程无痛性肉眼血尿3个月,间歇发作伴乏力、消瘦。
B超示右肾占位病变,直径7cm。
查Hb81g/L,体温37.8℃。
最可能的诊断是
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾母细胞瘤
D.肾结核
E.肾良性肿瘤
答案:
A
11.男,72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大5~6cm,叩诊膀胱脐下3横指。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理
A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.经尿道前列腺热疗
答案:
D
12.男,76岁,尿频、尿不尽感5年余。
近1年来有明显的排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高,该病人的诊断首先考虑
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.细菌性前列腺炎
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
答案:
B
13.男,78岁,排尿困难2年,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛向阴茎头部放射,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿,最可能的诊断是
A.前列腺增生症
B.前列腺增生合并膀胱结石
C.前列腺增生合并膀胱感染
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
答案:
B
14.患者男性,34岁。
车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×2cm。
正确的处理方法是
A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血
C.积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗
D.积极抗休克同时急诊肾切除术
E.积极抗休克同时急诊肾修补术
答案:
C
15.尿道下裂的临床分型不包括
A.阴茎头型
B.阴茎型
C.海绵体型
D.阴囊型
E.会阴型
答案:
C
16.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义
A.尿液显微镜检查
B.尿找结核菌
C.尿pH值检查
D.尿比重
E.尿结核菌PCR检测
答案:
D
17.女,42岁,间歇无痛性肉眼血尿1个月。
膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物,有蒂。
该病人最适合的治疗方法是
A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.膀胱部分切除术
C.膀胱全切,尿流改道
D.膀胱内灌注化疗
E.放射治疗
答案:
A
18.女,48岁,尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血4天,查尿常规见许多红、白细胞/HP,下列哪项检查是不正确的
A.尿细胞学检查
B.尿培养和药敏试验
C.泌尿系B超检查
D.膀胱镜检查
E.IVP
答案:
D
19.女,54岁,主诉劳累后左腰部不适5年,无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。
B超显示左肾盂积水,同侧输尿管未见扩张。
IVP显示左肾盂中度积水,未见充盈缺损,肾盂输尿管连接部略狭窄,右肾及输尿管正常。
该病人最合理的治疗为
A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能
B.随访观察
C.行左肾盂输尿管连接部成形术
D.行左肾切除术
E.留置输尿管支架管并定期更换
答案:
C
20.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
答案:
D
21.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移,不应采取的治疗方法是
A.双侧睾丸切除术
B.口服雌激素
C.皮下注射IMRH类似物
D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
E.发生急性尿潴留可留置导尿
答案:
D
22.前列腺肥大的并发症不包括
A.膀胱结石
B.腹股沟疝
C.镜下血尿
D.双肾积水
E.睾丸鞘膜积液
答案:
E
23.肾门由前向后的解剖顺序是
A.动脉、静脉、输尿管
B.输尿管、静脉、动脉
C.静脉、动脉、输尿管
D.动脉、输尿管、静脉
E.输尿管、静脉、动脉
答案:
C
24.嗜铬细胞瘤术前准备,哪项是错误的
A.积极控制血压
B.控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂
C.术前不必补液扩容
D.控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂
E.控制心率常加用β受体阻滞剂
答案:
C
25.输尿管损伤最少见的原因是
A.根治性子宫切除术
B.交通事故
C.腹会阴联合切口手术
D.经腹乙状结肠切除术
E.宫颈癌放射治疗
答案:
B
26.用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗时,下列说法错误的是
A.选用适当粗细的金属尿道探条
B.严格无菌操作
C.可用尿道黏膜麻醉
D.一次扩张成功不必定期治疗
E.必要时扩张后留置导尿管
答案:
D
27.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR查淋球菌基因片段
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.RPR试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
答案:
C
28.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是
A.肾盂积水和输尿管扩张
B.肾盂受压、拉长变形
C.肾盂及输尿管的充盈缺损
D.分肾功能状态
E.膀胱尿液的输尿管反流
答案:
E
29.前列腺增生症的手术适应证不包括
A.膀胱内残余尿大于30ml
B.伴有膀胱结石
C.反复的尿路感染
D.有急性尿潴留病史
E.继发双肾积水
答案:
A
30.治疗急性前列腺炎的方法不应包括
A.前列腺按摩
B.加强营养
C.抗生素应用
D.多饮水,利尿
E.卧床休息
答案:
A
31.58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。
肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出,该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟
答案:
C
32.下列不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状的是
A.排尿迟缓
B.尿急
C.尿后滴沥
D.射程变短
E.尿线细而无力
答案:
B
33.男性,66岁,进行性排尿困难1年余,近3个月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口有尿液溢出。
体检:
下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:
前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失。
测残余尿300ml。
据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常
A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.充盈性尿失禁
答案:
E
34.女性,35岁,做家务时突然发生右下腹痛5小时,伴恶心,近年来有多次同样发作史。
检查:
腹柔软,右下腹深压痛。
尿常规:
白细胞少数,红细胞(+++)。
诊断首先考虑
A.右侧附件炎
B.急性阑尾炎
C.不完全肠梗阻
D.右侧输尿管结石
E.麦克尔(Meckel's)憩室炎
答案:
D
35.女性,40岁,间歇性四肢乏力4年,测血压160/95mmHg,血钾3mmol/L,血浆肾素水平明显降低,可能的诊断
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾小球肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.肾盂肾炎
答案:
D
36.患者女性,61岁,尿色发红1周,无膀胱刺激症状,无发烧,腰痛,体检无意义的是
A.口服抗生素并行KUB检查
B.减少活动,1周后复查尿常规
C.行双肾、输尿管及膀胱B超检查
D.尿找结核菌
E.尿卟啉试验
答案:
D
37.有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是
A.导尿管插入膀胱,自导尿管注入美蓝,腹壁伤口排出蓝色液体
B.下腹压痛
C.低热
D.发生在盆腔手术后
E.下腹壁伤口渗尿
答案:
A
38.常染色体显性遗传多囊肝、多囊肾的临床表现一般很少出现
A.肉眼血尿
B.高血压
C.尿路感染
D.贫血
E.肝功能衰竭
答案:
E
39.判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
答案:
D
40.有关包皮过长和包茎的叙述,不正确的是
A.新生儿的包茎多数可自愈
B.成人的包茎必须行包皮环切手术
C.继发性包茎应尽早地手术治疗
D.包皮发生嵌顿时应急诊行包皮环切手术
E.早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施
答案:
D
41.尸体肾移植中,肾脏冷藏保存最长不应大于
A.30小时
B.48小时
C.72小时
D.24小时
E.10小时
答案:
A
[解答]冷缺血时间在30小时以内时,肾脏功能可保存80%以上;大于30小时,肾脏功能多不能保存,80%弃用。
42.患儿男,10岁。
发现有腹部包块1个月。
体检:
右上腹包块,质软。
超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm,静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影,肾输尿管显影正常。
经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。
该患儿最合理的处理为
A.右肾切除术
B.拔除肾造瘘管维持原状
C.右肾盂输尿管连接部成形术
D.永久性右肾盂造瘘术
E.右肾及输尿管全切除术
答案:
A
43.男性,47岁,身高170cm,体重110kg,肾盂造影示左肾中度积水,左输尿管中段结石,直径1.5cm,右侧输尿管上段结石1.2cm,右。
肾无积水,最佳治疗方案是
A.同时行双侧体外冲击碎石
B.先行左侧体外冲击碎石
C.先行左肾造瘘
D.先行左输尿管切开取石
E.左输尿管逆行插管引流尿液
答案:
D
44.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率
A.肾母细胞瘤
B.肾错构瘤
C.肾癌
D.肾乳头状瘤
E.肾盂癌
答案:
A
45.关于尿路结石对泌尿系统的危害,下列哪项是错误的
A.直接损伤
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.泌尿系恶性变
E.诱发痛风发作
答案:
E
46.早期肾结核患者,哪种处理应该比较适合
A.积极抗结核及保守治疗
B.一侧肾造瘘
C.结肠膀胱术
D.空洞引流术
E.尽早做肾切除
答案:
A
47.右输尿管上段结石,直径1cm大小。
排泄性尿路造影右肾轻度积水,经非手术治疗3个月,KUB复查结石下降1cm,患者无症状,应该如何处理
A.右肾盂造瘘
B.继续非手术治疗3个月后复查
C.中西医结合治疗
D.输尿管切开取石
E.口服抗生素,预防感染
答案:
D
48.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的
A.50%的病人5年内复发
B.复发者往往恶性度更高
C.首先发生骨盆淋巴转移
D.首先出现的症状是肾功能不全
E.放射治疗是主要的辅助和姑息治疗
答案:
D
49.患者女性,48岁。
尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血4天,查尿常规见许多红、白细胞/HP,下列检查不正确的是
A.尿细胞学检查
B.尿培养和药物敏测
C.泌尿系B超检查
D.膀胱镜检查
E.IVP
答案:
D
50.尿道损伤后,有排尿困难,导尿管能插入膀胱,应将导尿管留置多久
A.10~14天
B.21~28天
C.1~3天
D.4~5天
E.30~40天
答案:
A
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