西藏主治医师心内科高级师试题.docx
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西藏主治医师心内科高级师试题.docx
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2016年西藏主治医师(心内科)高级(师)试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、列各项不是反映心肌坏死的指标的是
A.血清肌凝蛋白轻链降低
B.肌钙蛋白T增高
C.肌红蛋白增高
D.肌钙蛋白I增高
E.肌酸激酶增高
2、肝细胞性黄疸的特点为
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.尿胆原减少
D.皮肤瘙痒显著
E.血中结合和非结合胆红素增高
3、患者,女,30岁,妊娠24周。
体检发现尿糖阳性,OGTT试验结果:
空腹血糖:
6.8mmol/L,2h血糖10.1mmol/L,既往无糖尿病病史,母患糖尿病。
最可能的诊断是
A.妊娠糖尿病
B.肾性糖尿病
C.糖耐量异常
D.糖尿病合并妊娠
E.继发性糖尿病
4、患者,男,29岁,高血压,伴低钾瘫,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是
A.肾上腺磁共振
B.超声显像
C.测定血浆18-羟皮质酮浓度
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度
5、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是
A.血管脆性增加
B.血小板减少,凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
6、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。
A.苯甲酸
B.苯甲酮
C.乙酰乙酸乙酯
D.乙醛
7、学生,18岁,因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,HR72/min,律齐,肺(-),肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示LA42mm,LV48mm,二尖瓣无钙化,瓣口面积1.4cm2,活动轻度受限。
应首选的处理方法为
A.避免重体力活动
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿药治疗
E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
8、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A.高热
B.衰弱
C.中毒性巨结肠
D.瘘管
E.癌变
9、患者,男,39岁,反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年,近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状,胃镜检查发现胃窦部溃疡,十二指肠球部变形。
最可能的诊断为
A.胃多发溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠溃疡
D.复合性溃疡
E.难治性溃疡
10、心血管系统的构成,不包括
A.心脏
B.动脉
C.静脉
D.淋巴管
E.毛细血管
11、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgE
E.IgD
12、下列物质可以与乙酸条件下的锌粉发生氧化还原反应的是__。
A.硝基化合物
B.醇类化合物
C.芳香烃
D.脂肪醛
13、溶血性黄痘的特征不包括
A.血红蛋白尿
B.皮肤瘙痒
C.脾大
D.有骨髓增生旺盛的表现
E.尿中尿胆原增加
14、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是
A.心前区震颤
B.HR120/min
C.第二心音分裂
D.心尖区第三心音
E.心尖区收缩期吹风样杂音1/6级
15、不属于细胞外液的是
A.血浆
B.组织液
C.脑脊液
D.唾液
E.淋巴液
16、房室交界性逸搏的频率通常是
A.>100/min
B.40~60/min
C.60~100/min
D.40~100/min
E.20~40/min
17、急性胰腺炎引起的休克常为
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
18、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加,心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
19、患者,男,19岁,发热,鼻出血20余天,检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多
A.慢性粒细胞白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.多发性骨髓瘤
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
20、心悸伴发热见于下列疾病,除外
A.风湿热
B.心肌炎
C.心绞痛
D.急性传染病
E.心包炎
21、男,75岁。
冠心病,时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
22、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A.突眼、心率增快,基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D.甲状腺肿大、基础代谢率高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
23、女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。
体查:
心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。
心电图示心动过速,二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
24、风湿性心脏病诊断,下列各项检查价值最大的是
A.心脏体征
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.右心导管
25、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音,常见于
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.左房黏液瘤
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、患者,女,30岁,妊娠24周。
体检发现尿糖阳性,OGTT试验结果:
空腹血糖:
6.8mmol/L,2h血糖10.1mmol/L,既往无糖尿病病史,母患糖尿病。
最可能的诊断是
A.妊娠糖尿病
B.肾性糖尿病
C.糖耐量异常
D.糖尿病合并妊娠
E.继发性糖尿病
2、患者,女,56岁,剧烈持续胸痛6h入院。
心电图示V1-6ST段明显上抬。
双肺闻及湿性啰音,首选的治疗措施是
A.抗凝治疗
B.低分子右旋糖酐
C.再灌注治疗
D.降低心率
E.硝酸甘油
3、在国家、行业标准的代号与编号GB/T18883-2002中,GB/T是指__。
A.强制性国家标准
B.推荐性国家标准
C.推荐性化工部标准
D.强制性化工部标准
4、男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T37.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
5、先发热后意识障碍者见于
A.脑出血
B.败血症
C.巴比妥类药物中毒
D.大面积脑梗死
E.蛛网膜下腔出血
6、大学生,打篮球后冲凉,继之发热,39℃,头痛,咳嗽,咳黄色脓痰,无呼吸困难,体格检查:
右肺下可闻及管状呼吸音,叩诊浊音,其肺炎影像特点为
A.胸部X线片示大片状阴影内有空洞,液平
B.胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布
C.胸部X线片示有空洞形成,壁较厚,内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影
E.有空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影
7、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是
A.肺毛细血管楔嵌压
B.左心室舒张末压
C.心排血量
D.平均动脉压
E.平均左心房压
8、女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂
9、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准,否则,即推定该产品有缺陷__
A.可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品
B.对国计民生有重要影响的工业产品
C.用于出口的产品
D.国有大中型企业生产的产品
10、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是
A.病因治疗
B.支持疗法
C.激素替代治疗
D.调节神经递质的药物治疗
E.化学疗法
11、患者,女,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步的检查为
A.头CT
B.脑血流
C.颈椎X线片
D.ECG
E.血钾测定
12、在静息或一般体力活动情况下,不能有效地将静脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭,主要是由于
A.心肌收缩力减弱
B.心腔扩张
C.心肌收缩速度减慢
D.心室肌缺血缺氧
E.心房肌缺血缺氧
13、患者,女,40岁,以发热、乏力4个月,关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。
查体:
T37.8℃,呼吸略促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音减弱。
肝脾未及。
双手及双膝关节压痛阳性。
化验:
血白细胞及血小板减少,LDH升高,尿蛋白微量。
为除外该患有无弥漫性结缔组织病,具有筛选意义的抗体是
A.RF
B.ANA
C.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体
14、铁在体内贮存的形式为
A.铁蛋白
B.血红蛋白
C.肌红蛋白
D.乳铁蛋白
E.转铁蛋白
15、男,40岁。
1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
16、患者,女,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:
身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:
170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选的治疗方案为
A.双肾上腺全切除术
B.垂体放射治疗
C.垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
17、患者,男,56岁,肝硬化病史4年,1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.自发性腹膜炎
C.合并消化性溃疡急性穿孔
D.门静脉血栓形成
E.上消化道出血
18、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液,应取浓盐酸(12mol/L)的体积是__。
A.4.17mL
B.41.7mL
C.9.6mL
D.96mL
19、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。
A.苯酚
B.丙炔
C.丙三醇
D.烯丙醇
20、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是__。
A.溴水
B.硝酸银的氨溶液
C.高锰酸钾
D.氯仿-三氯化铝
21、患者,女,38岁,过劳后突发呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰。
肺满布湿哕音。
心尖部舒张期隆隆样杂音。
ECG示窦性节律,HR120/min,右室肥厚。
下列各种治疗不宜采用的是
A.利尿药
B.毛花苷C
C.硝普钠
D.吗啡
E.美托洛尔
22、依据下列心电图(图1)应诊断为()
A.心房纤颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.房室传导阻滞
23、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多,除外
A.慢性感染
B.类风湿关节炎
C.淋巴瘤
D.多发性骨髓瘤
E.系统性红斑狼疮
24、患儿,1
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