神经内科专业规培试题1.doc

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神经内科专业规培试题1

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1．下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是

A.头部快速移动到某一特定位置出现

B.短暂的突发视物旋转

C.伴有眼震

D.可伴恶心、呕吐

E.伴一侧耳鸣和听力下降

2．患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。

查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。

其病变定位在

A.前庭神经

B.锥体外系统

C.小脑

D.脊髓后索

E.皮质脊髓侧束

3．应逐渐加量，1个月左右达到治疗剂量，否则容易出现皮疹等副作用的抗癫痫药物是:

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

E.苯巴比妥

4．以下表现符合重症肌无力Osserman分型Ⅱa型的是:

A.仅眼外肌麻痹

B.仅延髓肌和表情肌麻痹

C.仅四肢肌无力或伴轻度眼外肌麻痹

D.延髓肌和躯干肌无力

E.迅速进展的眼外肌、延髓肌和躯干肌无力

5．影响意识的最重要的结构是

A.脑干上行性网状激活系统

B.脑干下行性网状激活系统

C.大脑半球

D.小脑

E.基底核

6．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差

A.<0.4ms

B.<0.3ms

C.<0.7ms

D.<0.5ms

E.<0.6ms

7．对头痛不敏感的结构是

A.头皮组织、骨膜

B.脑实质

C.颅内动脉、静脉、静脉窦

D.神经和神经根

E.脑膜

8．结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是

A.滑车神经、视神经

B.动眼、外展、面神经、视神经

C.三叉神经、面神经

D.舌咽、迷走神经

E.面神经、舌下神经

9．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在

A.顶叶感觉皮层

B.内囊或基底节区

C.丘脑

D.中脑

E.脑桥

10．浅昏迷的临床表现是

A.能被唤醒，醒后能正确回答问题

B.强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题

C.反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡

D.不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在

E.对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失

11．30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。

其可能是

A.精神分裂症

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.癔症

D.感染性精神病

E.复杂部分性癫痫发作

12．多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难，因此建议最多不要超过AEDS联合使用:

A.6种

B.5种

C.4种

D.3种

E.2种

13．面神经的感觉纤维包括

A.味觉和痛觉纤维

B.味觉和一般躯体感觉纤维

C.面部触觉和痛觉纤维

D.面部触觉和一般躯体感觉纤维

E.面部精细触觉和痛温觉纤维

14．眼肌麻痹型偏头痛最常见累及的是

A.滑车神经

B.动眼神经

C.外展神经

D.视神经

E.三叉神经

15．AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中？

A.脑梗塞

B.脑出血

C.急性脊髓炎

D.多发性硬化

E.视神经脊髓炎

16．糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现:

A.反复低血糖

B.高脂血症

C.肌红蛋白尿

D.肝肿大

E.以上都正确

17．Shv-Drager综合征的临床诊断依据是

A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状

B.自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状

C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状

D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状

E.直立性低血压、自主神经功能失调症状

18．降低颅内压的最有效易行的方法是

A.腰椎穿刺大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠物理降温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

19．哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪

A.四肢上运动神经元性瘫痪

B.双下肢上运动神经元性瘫痪

C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪

D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪

E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪

20．以下关于Duchenne型肌营养不良的描述中不正确的是:

A.是肌营养不良中发病率最高、病情最重的

B.3岁以后起病、男孩受累为主

C.腹肌、髂腰肌和肩胛带肌均可受累

D.心肌受累也较多见

E.病程通常超过20年

21．耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A.快速静点甘露醇

B.快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

C.快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

D.快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

E.立即行脓肿切除术

22．膝腱反射中枢在

A.T12～L2

B.L1～3

C.L2～4

D.L3～5

E.L5～S2

23．判断昏迷病人有无偏瘫的方法不包括

A.观察瞳孔对光反射

B.观察对针刺反应

C.观察仰卧时下肢和足的位置

D.提起上肢自然下落

E.面部疼痛表情可判定有无面瘫

24．一患者突发头痛、呕吐而急诊入院，查体见，意识清楚，左侧周围性面瘫，左外展受限，右肢体瘫痪，双眼向右侧凝视，此病人疑诊脑出血，其病变部位可能位于

A.中脑

B.脑桥

C.小脑

D.丘脑

E.豆状核

25．癫痫持续状态首选的治疗药物是:

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.水合氯醛

D.异戊巴比妥

E.苯巴比妥钠

26．癫痫通常在控制发作后年，才考虑减量和停药

A.1-2年

B.2-3年

C.3-5年

D.5-10年

E.建议终身服药

27．急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是

A.脑脊液白细胞轻度增高

B.脑脊液蛋白轻度增高

C.压颈试验有梗阻

D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主

E.无蛋白-细胞分离现象

28．一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。

发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。

初步考虑为

A.癔症痉挛发作

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.去大脑强直

D.癫痫全面一强直阵挛发作

E.震颤麻痹

29．患者，老年男性，反复睡眠中突然醒来，狂躁，四处走动，有时摔伤或伤及家人，醒后对发作过程不能回忆或感觉做了个梦。

PSG显示REM睡眠期有明显的位相性眼球运动爆发和肌电爆发伴有大量运动伪差；发作期为持续的REM睡眠图形或从REM睡眠觉醒图形，伴有大量运动伪差，该患者的诊断是

A.睡眠惊恐

B.梦魇

C.睡行症

D.REM睡眠行为紊乱

E.睡眠中周期性肢体运动

30．使用20%甘露醇治疗脑水肿应该

A.缓慢滴注

B.快速推注

C.一次剂量在半小时内滴完

D.一次剂量在2小时内滴完

E.速度快慢不影响疗效

31．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用

A.病前1～4周常有感染史

B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

C.神经症状出现时常伴有发热

D.常伴有脑神经损害

E.脑脊液蛋白一细胞分离现象

32．癫痫复发大部分发生于停药后1年以内，复发率最高的是:

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6-9个月

D.9-12个月

E.复发率一样高

33．29岁女性，突发左侧面部剧痛急诊就诊，左侧眶下面颊部刺痛，反复发作性数秒钟剧痛，刷牙、喝冰水时易引发并加重，发作间期不受影响，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT未见明显异常，可能的诊断为

A.低颅压头痛

B.偏头痛

C.三叉神经痛

D.丛集性头痛

E.紧张性头痛

34．出现颞叶钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

A.患侧瞳孔逐渐扩大

B.患侧瞳孔逐渐缩小

C.双侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔缩小

E.双侧瞳孔大小多变

35．前角损害见于

A.运动神经元病

B.脊髓空洞症

C.脑出血

D.多发性硬化

E.帕金森病

36．关于定位诊断的描述正确的是

A.脑干病变仅有个别病例不会产生交叉瘫

B.四肢无力不是肌肉病变就是神经肌肉接头疾病

C.小脑病变一定会有肢体的共济失调，但共济失调不一定是小脑性的

D.颈髓病变可以导致四肢瘫，其中双上肢瘫可以是上运动神经元性瘫痪，也可是下运动神经元性瘫痪

E.MRI等先进的仪器检查可以代替定位诊断

37．癫痫大发作的诊断依据不包括

A.突然性、间歇性发作

B.发作时意识障碍

C.可有自伤、尿失禁

D.瞳孔缩小、对光反射消失

E.脑电图异常

38．其受累的颅神经为

A.右侧动眼神经

B.右侧外展神经

C.右侧面神经

D.右侧三叉神经

E.右侧视神经

39．关于F波的描述，错误的是

A.睡眠时F波消失

B.F波是脊髓单突触反射

C.腓总神经不容易引出F波

D.F波通常测量最短潜伏期和响应率

E.GBS早期通常只有F波延长

40．男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。

病前无感染史，首先应想到的诊断是

A.格林-巴利综合征

B.脊髓灰质炎

C.重症肌无力

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓炎同

41．下列哪项不属于一般感觉

A.痛温觉

B.触觉

C.视、听觉

D.位置觉、震动觉

E.两点辨别觉

42．关于选择性5-色胺再摄取抑制剂描述错误的是

A.虽无明确催眠作用，但可以通过改善焦虑和抑郁障碍改善失眠症状

B.部分SSRIs延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒，减少睡眠时间和睡眠效率，减少慢波睡眠

C.一般建议晚上服用

D.某些患者服用后会加重失眠症状

E.可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动

43．Oppenheim征的阳性表现是

A.拇趾跖屈，余趾扇形展开

B.拇趾背伸，余趾扇形展开

C.各趾跖屈

D.足背背伸，各趾跖屈

E.足背跖屈，各趾跖屈

44．原发性震颤最常累及的部位

A.手或前臂

B.头部

C.下肢

D.躯干

E.舌

45．男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐。

今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。

检查：

四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol／L。

应采用下列哪种措施最合适

A.地塞米松静滴

B.青霉素400万U静滴

C.10％氯化钾40ml口服

D.安替舒通40mg口服

E.乙酰唑胺25