贵州2016年上半年主治医师(心内科)初级相关专业知识考试试题.docx
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贵州2016年上半年主治医师(心内科)初级相关专业知识考试试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
2、快速心房颤动的患者,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.维拉帕米
E.胺碘酮
3、有关吸入性肺脓肿的发病部位,下列各项中不正确的是
A.左主支气管狭长,引流不畅,故左肺较右肺多见
B.常为单发
C.坐位时下叶后基底段多见
D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发
E.右侧位时右上叶前段多见
4、急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
5、关于血尿的叙述错误的是
A.泌尿系统疾病是最常见原因
B.可见于感染性疾病
C.急性阑尾炎可有血尿
D.不见于正常人
E.可为某些药物的不良反应
6、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为
A.心力衰竭时
B.心房颤动时
C.患严重二尖瓣狭窄时
D.咽喉炎症或行口腔手术时
E.患室间隔缺损时
7、以下关于内分泌激素作用的叙述,错误的是
A.甲状腺素分泌过多——脱发
B.甲状旁腺激素——维持血钙平衡
C.褪黑激素——影响性腺发育
D.肾上腺皮质激素——调节体内碳水化合物代谢
E.垂体激素——影响其他内分泌腺活动
8、诊断癫癎通常主要依靠
A.脑电图检查
B.神经系统体检
C.脑CT
D.病史及临床表现
E.脑脊液检查
9、高血压脑病最适合的有效治疗是
A.硝普钠静脉应用
B.硝普钠和20%甘露醇静脉应用
C.20%甘露醇静脉应用
D.肌注苯巴比妥
E.口服利血平
10、甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,WBC降至2800/mm3,N降至40%。
下列治疗方案中选用
A.停用抗甲状腺药物,严密观察
B.继续原有治疗
C.继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察
D.停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化
E.减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片
11、体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
12、下列物质中能与费林试剂反应的是__。
A.正丁醛
B.苯甲醛
C.正丁酮
D.乙酸
13、与类风湿关节炎发病关系不大的因素为
A.遗传因素
B.感染因素
C.机体自身免疫异常
D.性激素
E.紫外线
14、患者,女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应考虑的疾病为
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
15、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。
A.苯甲酸
B.苯甲酮
C.苯甲醚
D.苯甲醇
16、胸骨右缘第2肋间闻及吹风样收缩期杂音,见于
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
17、急性肾小管坏死的实验室表现是
A.尿比重低且较固定
B.尿中蛋白以大分子蛋白为主
C.尿钠含量减少
D.滤过钠排泄分数常小于1
E.以上都不对
18、患者,女,40岁,双手近端指间关节肿痛3个月,有晨僵,伴颞下颌关节疼痛,张口受限。
化验血沉增快,RF阴性,双手X线未见异常,为明确诊断需进行的检查为
A.血清免疫球蛋白测定
B.血清补体测定
C.血清抗链球菌溶血素“O”测定
D.血清抗核抗体检测
E.血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测
19、用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,下列用药事项中错误的是
A.选择性β1阻滞药优于非选择性者
B.宜从小剂量开始,以后逐步增加剂量
C.不宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.伴支气管哮喘者不适合应用
20、某患者听诊HR75/min,律齐。
如做心电图检查不可能出现的改变为
A.完全性右束支传导阻滞
B.心房颤动伴三度房室传导阻滞
C.心房扑动4:
1传导
D.阵发性房性心动过速2:
1传导
E.完全性左束支传导阻滞
21、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制,下列说法不正确的是
A.抑制磷酸酯酶A2
B.抑制细胞因子的生成
C.抑制炎症介子的释放
D.抑制炎症细胞的迁移、活化
E.增加β受体反应性
22、患者,女,52岁,尿毒症患者,腹胀,腹部移动性浊音阳性,该患者腹腔内的腹水量至少为
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
23、照片上两相邻组织影像界限的清楚程度称
A.锐利度
B.模糊度
C.对比度
D.失真度
E.粒状度
24、心肺复苏成功的最重要的决定因素是
A.心脏骤停后电除颤的时间
B.心脏骤停后心脏按压开始的时间
C.心脏骤停后人工呼吸开始的时间
D.心脏按压的频率
E.心脏按压的幅度
25、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:
2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、患者,男,25岁有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。
QRS波正常,其旁道最可能是
A.左房室旁道
B.结室旁道
C.右房室旁道
D.室间隔后部房室旁道
E.分支室旁道
2、患者,女,32岁,诊断为贫血,如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用
A.POX染色
B.PAS染色
C.NAP染色
D.AS-DNCE染色
E.铁染色
3、男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T37.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
4、被照体与照片影像对比度相关因素有:
①原子序数;②形状;③密度;④厚度;⑤颜色
A.①②③
B.②③④
C.③④⑤
D.①③④
E.①②④
5、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是
A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心力衰竭发生晚
B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心力衰竭发生晚
C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心力衰竭发生早
D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心力衰竭发生晚
E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心力衰竭发生早
6、属于心电图负荷试验禁忌证的是
A.心电图ST段水平下降>0.15mV
B.稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d
C.无并发症的急性心肌梗死后1周
D.偶发期前收缩的患者
E.心房颤动患者
7、铁在体内贮存的形式为
A.铁蛋白
B.血红蛋白
C.肌红蛋白
D.乳铁蛋白
E.转铁蛋白
8、患者,女,40岁,以发热、乏力4个月,关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。
查体:
T37.8℃,呼吸略促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音减弱。
肝脾未及。
双手及双膝关节压痛阳性。
化验:
血白细胞及血小板减少,LDH升高,尿蛋白微量。
为除外该患有无弥漫性结缔组织病,具有筛选意义的抗体是
A.RF
B.ANA
C.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体
9、患者,男,32岁,上腹胀痛2d,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是
A.正常
B.腹腔内大量气体
C.胃内大量气体
D.腹腔内大量液体
E.胃内大量液体潴留
10、某老年患者,胸痛持续加重,右胸导联心电图示ST段明显上抬,BP70/50mmHg,肝大,水肿。
首选治疗宜用
A.呋塞米
B.硝酸甘油
C.大量输液
D.硝普钠
E.多巴酚丁胺
11、某患者5h前突发剧烈胸痛,大汗,心电图示急性前壁心肌梗死,尿量减少,脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。
为早期进行冠脉再灌注,宜首选的方法为
A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.经皮腔内冠状动脉成型术
E.主动脉内气囊反搏
12、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是
A.立即注射乙肝疫苗
B.立即注射丙种球蛋白
C.立即过氧乙酸泡手
D.立即投入抗病毒药物
E.立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
13、患者,女,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。
X线摄片提示骨质疏松,查血钙2.9mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),疑为甲状旁腺功能亢进症。
下列各项检查对诊断最重要的是
A.血磷
B.血PTH
C.尿钙
D.血清碱性磷酸酶
E.尿cAMP
14、患者,男,31岁,有静脉吸毒史,突然出现胸部剧烈刺痛,伴有呼吸困难及发绀,该患者的诊断是
A.肺癌
B.肺气肿
C.心绞痛
D.肺梗死
E.胸膜炎
15、患者,男,52岁,高血压病史15年,劳累后突发呼吸困难,咳粉红泡沫样痰。
查体:
双肺底水泡音,该患者的诊断可能是
A.肺结核
B.心力衰竭
C.支气管扩张症
D.肺癌
E.肺炎
16、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的
A.黏膜层与黏膜下层
B.黏膜下肌层
C.肌层
D.浆膜层
E.全层
17、英国国家标准的代号是__。
A.ANSI
B.JIS
C.BS
D.NF
18、患者,女,右侧胸腔积液,其喜欢的体位是
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.去枕卧位
19、麻疹患者具有传染性的时期是
A.潜伏期至前驱期
B.潜伏期至出疹后10d
C.前驱期至恢复期
D.潜伏期末2~3d至出疹后5d
E.前驱期至出疹后10d
20、某乙型脑炎患者,于病程第4天入院,体温40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,瞳孔两侧大小不等大,此时应采取的措施为
A.降温,呼吸兴奋药,镇静药,皮质激素
B.降温,气管切开,镇静药,皮质激素
C.降温,面罩给氧,镇静药,皮质激素
D.降温,抗生素,镇静药,皮质激素
E.降温,快速脱水,镇静药,皮质激素
21、患者,女,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:
身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:
170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选的治疗方案为
A.双肾上腺全切除术
B.垂体放射治疗
C.垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
22、患儿7个月,发热,咳嗽、流涕3d。
查体:
精神萎靡,结膜充血,咽赤,两侧颊黏膜充血,上见针尖大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.上呼吸道感染
23、C
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