甘肃省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题.docx

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甘肃省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于不良反应叙述不正确的是

A．指上市药品正常用法下出现的

B．指上市药品过量情况下出现的

C．给病人带来痛苦或危害

D．在一定条件下可构成药源性疾病

E．临床用药应根据不良反应权衡利弊

2、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括

A．肠道内毒素产生和吸收增加

B．门体分流致内毒索进入体循环

C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环

D．肝枯否细胞吞噬功能抑制

E．以上都是

3、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A．通气/血流＞0.8

B．通气/血流＜0.8

C．弥散功能障碍

D．肺动-静脉样的分流

E．肺泡通气不足

4、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是

A．利多卡因

B．普鲁卡因胺

C．美西律

D．电复律

E．胺碘酮

5、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查

A．气道内吸引物培养

B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养

C．环甲膜穿刺采样D．痰培养

E．血培养

6、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是

A．应在6小时内达标

B．中心静脉压（CVP）8～12mmHg

C．平均动脉压≥60mmHg

D．尿量≥0.5ml/（kg·小时）

E．中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%

7、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是

A．酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝

B．丝状霉菌型真菌：

组织及培养基中均呈菌丝型生长

C．曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子

D．念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝

E．隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜

8、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为

A．＜80B．＞80C．＞10

D．＞105E．＞110

9、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是

A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象

B．治疗量口服可产生心血管抑制

C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用

D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠

E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

10、溶血反应的早期典型特征是

A．面部潮红，出现荨麻疹

B．腰背部剧痛，心前压迫感

C．不自主肌肉震颤

D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑

E．寒战高热，呼吸困难

11、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的

A．钙拮抗剂

B．华法林为抗凝治疗的首选药

C．心肺移植D．使用前列环素拮抗剂

E．有右心功能不全者可用利尿药

12、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是

A．留置鼻胃管鼻饲

B．留置鼻空肠管鼻饲

C．完全胃肠外营养支持

D．经皮内镜下胃造口术（PEG）

E．手术胃造口术

13、最常见的病毒性脑炎是

A．带状疱疹病毒性脑炎

B．单纯疱疹病毒性脑炎

C．巨细胞病毒性脑炎

D．柯萨奇病毒性脑炎

E．脊髓灰质炎病毒性脑炎

14、双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静

A．85～100B．65～85

C．40～65D．30～40

E．0～30

15、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血

A．慢性髓细胞白血病

B．急性髓细胞白血病

C．慢性淋巴细胞白血病

D．急性早幼粒细胞白血病

E．多毛细胞白血病

16、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选

A．静脉注射呋塞米

B．静脉注射毛花苷C

C．静脉注射氨茶碱

D．皮下注射吗啡

E．静脉滴注硝普钠

17、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是

A．心律失常B．血栓形成和栓塞

C．气胸D．空气栓塞

E．导管打结

18、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。

最迅速而有效缓解症状的治疗为

A．吗啡

B．硝普钠

C．吸氧

D．毛花苷C

E．氨茶碱

19、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征

A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B．未能纠正的严重酸中毒

C．经治疗无效的高钾血症

D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E．血肌酐达440gmol/L

20、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。

查体：

神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。

T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。

下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征

A．双下肢无活动B．肌张力降低

C．血压75/45mmHg，心率118次/分

D．大小便失禁E．Babinski征消失

21、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。

查体：

BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。

动态心电图：

窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为

A．静点阿托品B．安置心脏起搏器

C．静推毛花苷丙D．安装ICD

E．口服普罗帕酮

22、生物利用度是指

A．血浆药物浓度下降一半所需的时间

B．经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率

C．机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积

D．给药24小时内的AUC与MIC比值

E．血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积

23、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项

A．肝功能损害

B．抑制蛋白质的分解

C．二氧化碳生成增多

D．呼吸负担加重

E．乳酸生成增加

24、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是

A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定

B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标

C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性

D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定

E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加

25、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾

A．浓缩功能降低

B．稀释功能降低

C．重吸收功能降低

D．滤过与重吸收功能受损

E．浓缩与稀释功能障碍

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血．酱油包尿，应考虑

A．过敏反应B．发热反应

C．细菌污染反应D．溶血反应

E．血液凝集反应

2、有关肾替代治疗的机制描述正确的是

A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制

B．对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制

C．吸附作用是血液透析的主要作用机制

D．弥散作用是血液透析的主要作用机制

E．吸附作用是血浆滤过的主要作用机制

3、以下MODS的预防措施，哪项是错误的

A．对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏

B．开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流

C．建立完善的监测手段

D．避免早期进食，以保持肠道屏障的完整

E．尽量减少有创性诊疗操作

4、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。

1天前因发热后神志朦胧就诊。

查体：

神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。

对该患者诊断最有帮助的是

A．TT4B．TT3C．FT4

D．FT3E．TSH

5、患者男性，25岁，平素体健。

劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。

查体：

急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能的病原体是

A．肺炎支原体B．肺炎克雷伯杆菌

C．肺炎链球菌D．SARS

E．金黄色葡萄球菌

6、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是

A．儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速

B．脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体

C．大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒

D．糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚

E．尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失

7、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是

A．吸入氧浓度降低

B．肺泡通气量下降

C．弥散功能障碍

D．通气/血流比例失调

E．左向右分流

8、心源性休克最常见的原因是

A．急性肺动脉栓塞

B．急性心肌炎

C．急性心脏压塞

D．急性心肌梗死

E．快速性心律失常

9、关于输血小板适应证描述不正确的是

A．血小板计数＜30×109/L

B．欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109/L

C．对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平

D．一般不主张输注血小板达到＞100×109/L

E．出血患者伴贫血，应给予输注血小板

10、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。

突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。

查体：

浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。

心率128次/分，律不齐。

该患者下列哪项检查对诊断最重要

A．床头胸片B．床头心电监测

C．动脉血气分析D．头颅CT检查

E．血电解质检查

11、永久性心脏起搏器工作方式：

DDDR的字母R代表

A．心房感知

B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率

C．心室感知

D．感知后抑制

E．感知后起搏

12、下列有关氧消耗的说法不正确的是

A．要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间

B．能反映机体对氧的需求量

C．代表组织的实际需氧量

D．常用两种方法测定：

直接测定法和反向Fick法

E．