广西2015年上半年主治医师(心内科)高级相关专业知识考试试卷.docx
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广西2015年上半年主治医师(心内科)高级相关专业知识考试试卷
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者,女,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。
X线摄片提示骨质疏松,查血钙2.9mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),疑为甲状旁腺功能亢进症。
下列各项检查对诊断最重要的是
A.血磷
B.血PTH
C.尿钙
D.血清碱性磷酸酶
E.尿cAMP
2、代偿性高血压心脏改变的特征是
A.左心室扩张
B.左心室呈向心性肥大
C.心壁肉柱扁平
D.弥漫性心肌纤维化
E.心肌坏死
3、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时,消除酚和醛干扰的方法是__。
A.邻苯二甲酸酐酰化法
B.苯二甲酸酐酰化法
C.乙酸酐-乙酸钠酰化法
D.高锰酸钾氧化法
4、患者,男,67岁,以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。
查体:
颞动脉屈曲、怒张,血沉显著增快,CRP明显增高,血清免疫球蛋白增高,肌力正常。
临床考虑患者存在风湿性多肌痛,与其密切相关的血管炎是
A.大动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.结节性多动脉炎
D.显微镜下多血管炎
E.Wegener肉芽肿
5、急性腹痛发病5d后,下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.血清C肽检测
D.血清肌红蛋白
E.白细胞计数及分类
6、患者,58岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,既往病史不详。
治疗应选用
A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
7、下列各项不是心肌梗死的全身表现的是
A.心动过速
B.发热
C.红细胞沉降率增快
D.白细胞增高
E.呼吸困难
8、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__
A.硝酸银溶液
B.氢氧化钠溶液
C.高锰酸钾溶液
D.水
9、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽,并迅速变得软弱无力,吸气时发出高调鸣音,看上去呼吸窘迫,皮肤发紫,最可能的原因是
A.急性哮喘发作导致气道水肿
B.严重的或完全气道梗阻,气体交换不足
C.声带感染,肿胀
D.源于颅脑损伤
E.脑卒中发作
10、患者,男,26岁,阵发性心悸、胸痛半年。
体查:
于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。
首先应考虑的诊断为
A.急性肠梗阻
B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
11、男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性哕音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
12、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A.胃窦部溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.幽门管溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡
13、下列物质中能与费林试剂反应的是__。
A.正丁醛
B.苯甲醛
C.正丁酮
D.乙酸
14、某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,HR86/min。
以下各项体征与本病不相符合的是
A.二尖瓣面容
B.心尖区舒张期奔马律
C.开瓣音
D.肺动脉瓣第二心音分裂
E.颈静脉充盈并肝大
15、患者,女,28岁,出现意识障碍,查体见瞳孔缩小,该患者可能是
A.酒精中毒
B.颠茄类中毒
C.吗啡中毒
D.癫痫
E.低血糖
16、下列不引起混合性呼吸困难的为
A.重症肺结核
B.重症肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.弥漫性肺间质疾病
E.大量胸腔积液
17、患者,男,29岁,高血压,伴低钾瘫,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是
A.肾上腺磁共振
B.超声显像
C.测定血浆18-羟皮质酮浓度
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度
18、心力衰竭治疗的总原则是
A.有针对性的病因治疗
B.消除心力衰竭的诱因
C.综合治疗措施
D.调节心力衰竭代偿机制
E.拮抗神经体液因子过分激活
19、与类风湿关节炎发病关系不大的因素为
A.遗传因素
B.感染因素
C.机体自身免疫异常
D.性激素
E.紫外线
20、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:
2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
21、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是
A.血管脆性增加
B.血小板减少,凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
22、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸
23、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
24、左心功能不全最早出现的症状是
A.咳嗽
B.咳粉红色泡沫痰
C.活动后气短
D.心悸
E.夜间心绞痛
25、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、患者,女,因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是
A.中上腹疼痛
B.为节律性痛
C.周期性痛
D.为烧灼样痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
2、患者,男,29岁,体检发现外周血淋巴细胞增多,除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多
A.流行性腮腺炎
B.传染性淋巴细胞增多症
C.淋巴瘤
D.再生障碍性贫血
E.急性粒细胞白血病
3、男,40岁。
1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
4、患者,男,27岁,剧烈腹痛1d,发热,查体:
全腹压痛,反跳痛,肌紧张,为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为
A.俯卧位
B.侧卧位
C.仰卧位,汉下肢屈曲
D.仰卧位,砚下肢伸直
E.半卧位
5、__是标准化的主管部门。
A.科技局
B.工商行政管理部门
C.公安部门
D.质量技术监督部门
6、在静息或一般体力活动情况下,不能有效地将静脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭,主要是由于
A.心肌收缩力减弱
B.心腔扩张
C.心肌收缩速度减慢
D.心室肌缺血缺氧
E.心房肌缺血缺氧
7、患者,男,20岁,慢性粒细胞白血病,拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型,HLA基因位于
A.6号染色体上
B.8号染色体上
C.11号染色体上
D.14号染色体上
E.9号染色体上
8、某患者5h前突发剧烈胸痛,大汗,心电图示急性前壁心肌梗死,尿量减少,脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。
为早期进行冠脉再灌注,宜首选的方法为
A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.经皮腔内冠状动脉成型术
E.主动脉内气囊反搏
9、乙型脑炎的主要传染源是
A.人
B.牛
C.羊
D.鹅
E.猪
10、在肺心病与风心病鉴别中,下列各项中没有意义的是
A.有无风湿热病史
B.肺部有无啰音
C.心电图P波形态
D.胸部x线检查
E.心脏杂音的强度
11、一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类),因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。
来诊后治疗应用
A.阿托品
B.阿托品+解磷啶
C.地西泮
D.激素
E.脱水药
12、关于房性期前收缩的叙述正确的是
A.30%的正常人都可以出现
B.并非所有器质性心脏病都能发生
C.是快速性房性心动过速的先兆
D.其后不出现完全性代偿间歇
E.通常无须治疗
13、下列物质中不能与Tollen试剂反应的是__。
A.对苯二酚
B.甲酸
C.甲醛
D.水杨醛
14、患者,男,35岁,心悸气短1年,下肢水肿3个月,查体:
BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。
第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞。
最可能的诊断是
A.冠心病
B.心肌炎
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全
15、某老年患者,胸痛持续加重,右胸导联心电图示ST段明显上抬,BP70/50mmHg,肝大,水肿。
首选治疗宜用
A.呋塞米
B.硝酸甘油
C.大量输液
D.硝普钠
E.多巴酚丁胺
16、不能用于鉴别羧酸的方法有__。
A.KIO3-KI法
B.羟肟酸铁法
C.指示剂法
D.高锰酸钾法
17、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是
A.库蚊
B.蠛蠓
C.伊蚊
D.蝙蝠
E.以上都不是
18、患儿,1.5岁,2d前发热伴咽痛,就诊前4h发现皮疹。
在采集病史中,有助于诊断的病史是
A.家族史
B.遗传史
C.接触史
D.接种史
E.治疗史
19、官能团检验时,席夫试验要求的条件为__。
A.强碱性
B.弱碱性
C.弱酸性
D.中性
20、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素
A.霍乱肠毒素
B.内毒素
C.M蛋白
D.透明质酸酶
E.蛋白水解酶
21、典型的急性肾小管坏死的病理表现为
A.肾小管上皮细胞坏死,小管管腔管型堵塞
B.肾小球基底膜断裂
C.髓质因缺血而呈苍白色
D.双肾缩小
E.皮质肿胀呈暗红色
22、某化合物溶解性试验呈碱性,且溶于5%的稀盐酸,与亚硝酸作用时有黄色油状物生成,该化合物为__。
A.乙胺
B.脂肪族伯胺
C.脂肪族仲胺
D.脂肪族叔胺
23、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A.超声检查
B.放射性核素检查
C.MRI或螺旋CT血管造影
D.肾动脉血管造影
E.血肌酐
24、下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
25、患者,女,50岁,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,HR146/min,杂音听不清,既往史不详,处置应选
A.麻黄碱
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洛贝林
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