妊娠晚期出血.doc
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妊娠晚期出血
(前置胎盘,胎盘早剥)
1.一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后
再次阴道流血,超月经量.检查:
头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是
A.立即剖宫产B.内诊查明出血原因C.静滴硫酸镁
D.人工破膜E.输新鲜血
2.初产妇,妊娠38周,感腹痛并阴道少量流血1小时,检查:
血压21.3/13.3kPa
(160/100mmHg),下肢水肿(++),尿蛋白(+++),子宫板状硬,胎位欠
清晰,胎心音消失,肛查宫颈口未开,最恰当的处理是
A.急检治疗查出血压变化B.催产素点滴引产尽快结束妊娠
C.剥膜后行人工破膜引产D.立即剖宫产
E.等待自然分娩
3.30岁,初孕妊娠34周,产前检查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒绝住院治疗,3小
时前突然腹痛伴少量阴道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宫底剑突
下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是
A.立即剖宫产终止妊娠
B.抢救休克,滴注催产素引产
C.人工破膜,滴注催产素引产
D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产
E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠
4.35岁,G3Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复
出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛
(一),无宫缩,胎位LSA:
臀部位于耻骨联
合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是
A.中央性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.低置前置胎盘
E.轻度胎盘早剥
5.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的?
A.妊娠晚期无痛性阴道流血
B.胎盘位置越低,阴道流血出现越晚
C.胎先露常如期入盆
D.贫血程度与出血量不成正比
E.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘>7cm
6.初产妇,妊娠35周,半月前曾有少量阴道流血,B超示:
胎盘大部分覆盖子宫颈
内口处,入院前2小时,不规律腹痛,伴阴道大量流血,查体:
血压9.3/6.7kPa
(70/50mmHg),脉搏100次/分,胎心音140次/分.本病例最恰当的处理应为
A.人工破膜后,头皮钳牵引
B.输液下阴道检查
C.肛查了解宫口开大度
D.等待自然分娩
E.立即输血,剖宫产
7.重型胎盘早剥的临床表现,错误的是
A.子宫板状硬
B.胎位不清,胎心音不清
C.常伴有妊高征
D.破膜时可见有血性羊水
E.外出血量与贫血程度成正比
【问题:
8~9】
A.先兆子宫破裂
B.子宫不全破裂
C.植入性胎盘
D.子宫胎盘卒中
E.DIC
8.一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:
水肿(+),尿蛋白(-).二天前感头痛,
眼花胸闷。
2小时前突感腹痛,并逐渐加重伴心慌,想吐。
阴道少量流血。
检查Bp17.3/10.6kPa(130/80mmHg),子宫足月厚大,胎位不清,胎心率180
次/分,弱,立即行剖宫产。
术中发现子宫表面有紫色瘀斑,尤以胎盘附着处
明显。
此表现最可能为D.子宫胎盘卒中
9.一足月初产妇,宫高40cm,BPD9.7cm,宫口开7cm后连续3小时,不见进展,腹
痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A.先兆子宫破裂
10.孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后,子
宫大量出血不停,血压下降,应立即给予
A.子宫切除
B.继续按摩子宫+热敷
C.止血药物
D.宫腔填塞
E.大量输血,等待血压上升
11.关于重症胎盘早剥,哪项错误的?
A.触不清胎体
B.听不清胎心
C.贫血
D.阴道流血量与全身症状成正比
E.剧烈腹痛
12.除下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现
A.腹痛性阴道流血
B.肉眼血尿
C.贫血与阴道流血量不成正比
D.血性羊水
E.宫底升高
13.除哪项外,都是前置胎盘分娩后,易诱发产后出血的因素
A.宫缩乏力B.胎盘植入C.早产D
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