第十四章神经系统疾病.docx

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第十四章神经系统疾病

第十四章神经系统疾病

一、基本要求

掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病理变化及其与临床的联系。

熟悉脊髓灰质炎的传播途径、病因、及病理改变；缺氧与脑血管病的种类、原因及病理改变的特征；胶质细胞瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤的病理特点。

了解海绵状脑病、阿尔茨海默病、帕金森病的病因、病理改变的特点及主要临床表现。

二、知识点纲要

（一）流行性脑脊髓膜炎

由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。

多见于婴幼儿、冬春季发病。

临床表现高烧、头痛、呕吐、皮肤淤点及脑膜刺激症状。

1.病理变化

（1）流脑病变肉眼:

l）脑脊膜血管高度扩张充血。

2）蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，脑沟、脑回结构被覆盖,以脑顶部病变明显。

镜下:

l）蛛网膜下腔内充满大量变性、坏死、中性白细胞。

少量纤维素，革兰氏染色可见细菌。

2）近脑膜的脑实质充血、水肿。

（2）暴发型脑脊膜炎1）即脑膜炎双球菌败血症（华—弗氏综合征）。

2）多见于儿童及青壮年。

3）主要表现：

周围循环衰竭、休克、全身皮肤粘膜广泛瘀点和瘀斑。

两侧肾上腺严重出血。

微血栓形成。

4）机制;大量内毒素释放→DlC。

2.临床病理联系

l.脑膜刺激症状，2.颅内压升高症状，3.颅神经麻痹，4.脑脊液的变化，5.全身症状。

（二）流行性乙型脑炎

病变广泛累及中枢神经系统灰质。

以大脑皮质、基底核、丘脑最重。

病变以脑实质的变质性炎、筛状软化灶为特征。

镜下，变质:

卫星现象、噬神经现象、软化灶形成镂空筛网状。

渗出：

脑血管周围炎细胞呈袖套状浸润。

增生：

小胶质细胞增生、形成胶质结节。

临床，嗜睡昏迷，颅内压升高，脑疝形成,压迫生命中枢。

（三）脊髓灰质炎

镜下，脊髓前角运动神经元变性、坏死;淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润;小胶质细胞增生。

导致脊髓前角萎缩，前根萎缩、变细。

瘫痪的肌肉萎缩，肌纤维变小。

下肢瘫痪，骨骼发育停滞,肌肉萎缩。

延髓网状结构受累可导致中枢性呼吸衰竭和循环衰竭而致死。

（四）海绵状脑病

海绵状脑病是一组慢病毒感染性疾病。

可因摄入异常朊蛋白而感染，如疯牛病。

皮质内神经毡内出现大量空泡，呈现海绵状外观，可致大脑萎缩。

患者可有步态异常，肌阵挛和进行性痴呆等表现。

（五）缺氧与脑血管病

1.缺血性脑病缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。

常见类型1）层状坏死。

2）海马硬化。

3）边缘带梗死。

梗死与血压下降有关;血压持续下降，C形梗死区向其两侧扩大，并自大脑顶部向颅底发展;大脑缺血性脑病边缘带梗死的极端情况是全大脑的梗死，但脑干的各核团由于对缺血（氧）的敏感性较低仍可存活，该患者生命体征存在，意识丧失，成为植物人。

2.阻塞性脑血管病

（1）血栓性阻塞

粥样斑块好发于颈内动脉与大脑前动脉、中动脉分支处及后交通动脉、基底动脉等处。

斑块内出血、血栓形成均可阻塞血管。

临床表现为偏瘫、神志不清、失语。

此外，来自心脏的血栓常阻塞大脑中动脉。

临床症状发生突然，急骤，预后较差。

（2）栓塞性阻塞

病变：

1）脑贫血性梗死。

2）出血性梗死。

3）腔隙状坏死。

3.脑出血

（1）脑内出血

（2）蛛网膜下腔出血（3）混合性出血

（六）阿尔茨海默病

肉眼:

脑萎缩明显，脑回窄、脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著，脑切面可见代偿性脑室扩张。

镜下:

①老年斑，②神经原纤维缠结，③颗粒空泡变性，④Hirano小体。

但是，上述变化均为非特异性，可见于无特殊病变之老龄脑，仅当其数目增多达到诊断标准并具特定的分布部位时才能作为阿尔茨海默病的诊断依据。

（七）帕金森病

肉眼:

黑质和蓝斑脱色是本病特征。

镜下:

可见该处的神经黑色素细胞丧失，残留的神经细胞中有Lewy小体形成，电镜下，该小体由细丝构成，中心细丝包捆致密，周围则较松散。

补充脑组织中多巴胺不足或用抗胆碱能药物有抑制乙酰胆碱的作用，对本病有一定的疗效。

（八）神经系统肿瘤

1.中枢神经肿瘤

（1）胶质瘤1）星形胶质细胞瘤，2）少突胶质细胞瘤，3）室管膜（细胞）瘤。

（2）髓母细胞瘤

（3）脑膜瘤

2.周围神经肿瘤

（1）神经鞘瘤（施万细胞瘤）

（2）神经纤维瘤

（3）恶性周围神经鞘瘤

三、复习思考题

（一）概念和名词

1.胶质结节（glialnode）2.脑膜脑炎3.暴发性流脑4.沃-弗综合征（Warterhouse-Friederichsensyndrome）5.角弓反张（episthiotonus）6.颈强直7.镂空病灶8.Kernig征9.脑膜剌激症状10.颅内高压11.血管套12.卫星现象（satellitosis）13.嗜神经细胞现象（neuronophagia）14.胶质瘢痕15.脑疝（herniation）16.小脑扁桃体疝17.中央性尼氏小体溶解18.泡沫细胞19.海绵状脑病（spongiformencephalopathies）20.PrP病﹡21.神经毡（neuropil）22.层状坏死23.边缘带梗死24.海马硬化25.一过性脑缺血症（transientischemicattacks,TIAs）﹡26.迟发性神经元死亡27.不完全性梗死﹡28.老年斑﹡29.神经元纤维缠结﹡30.颗粒空泡变性31.震颤性麻痹32菊形团（rosette）33.小脑桥脑角瘤34.Verocay小体﹡35.植物人

（二）填空

1.流行性乙型脑炎是由①（病原菌）引起的，病变性质属于②炎症。

2.流行性脑脊髓炎是由①引起的②炎症。

3.脑膜剌激症包括①和②阳性。

4.以①为突出表现的②（病症）称暴发性脑脊膜炎。

5.沃-弗综合征的临床主要表现有①、②、③，发生机制是由于④释放入血，引起⑤。

6.神经元发生①，为增生的②环绕，在③个以上者，称卫星现象。

7.增生的①细胞②和③神经细胞，这种现象叫噬神经细胞现象。

8.流脑中，灶性神经组织①、②形成③软化灶，对本病来说，具有一定的特征性。

9.小脑扁桃体疝可压迫①中枢，导致②而发生猝死。

10.流行性脑脊髓炎如不能完全恢复时，可留下①、②、③等后遗症。

11.脊髓灰质炎是由①所引起的急性传染病。

12.脊髓灰质炎病毒通过①（途径）感染人体，病毒②感染时，可有三种临床类型：

＿③、④、⑤。

13.小儿麻痹症病变特点是：

①性神经元受累最重，以脊髓②（部位）最明显，常引起③瘫痪，其次为＿④＿常引起⑤瘫痪。

14.PrP病又称①，典型病变为②，神经毡内出现③，神经元④，胶质细胞⑤，炎症反应⑥。

15.TIA是指在发生①前患者有②症状或体征。

16.脑梗死的肉眼观变化，时间在①后才能辩认。

梗死区灰质呈②，灰、白质③，2-3天后④，一周后⑤。

17.脑缺血的组织学变化在缺血①小时后较明显：

第1~2天出现②并开始出现③细胞。

第4天④细胞明显增生。

大约30天左右形成⑤。

18缺血性脑病的常见类型有①、②和③。

19.引起腔隙状坏死的原因是在①基础上引起的②，也可以是③引起的梗死。

除非发生在④，腔隙状坏死，一般无临床表现。

20.脑出血包括以下类型①、②和③。

21.阿尔茨海默病又称①，主要临床表现是②。

发病后5~6年内死于③。

本病属于④病变。

22.帕金森病又称①,本病属于②病变,多发生在③岁。

病程在④年以上，患者死于⑤。

23.帕金森病的发生与①系统损害有关。

在②、③、④、⑤中毒等情况下均可产生类似帕金森病的症状或病理改变,这些情况统称为⑥。

24.毛发细胞型星形胶质细胞瘤发生于①人，生长速度②。

该瘤常位于③、④＿⑤＿、⑥等处。

其形态特点是⑦。

本瘤的预后⑧。

25.髓母细胞瘤是一种①肿瘤，起源于②或③细胞。

肿瘤常位于④。

26.脑膜瘤镜下特征性图像是①细胞呈②，其中央的血管壁常有③、④。

（三）选择题

A型题

1.流行性脑脊髓膜炎最常见的病原菌是

A.肺炎双球菌D.溶血性链球菌

B.脑膜炎双球菌E.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

2.流行性脑脊髓膜炎中，病原菌主要侵犯

A.大脑皮质D.蛛网膜下腔

B.额、顶叶及脑干E.丘脑及基底神经核

C.硬脑膜

3.流行性脑脊髓膜炎患者出现颈项强直是由于

A.颅内压增高D.炎症使颈髓神经根肿大、受压

B.颈髓受炎症损害E.炎症使颈髓神经兴奋，肌肉强直

C.锥体束损伤

4.流行性脑脊髓膜炎的病变性质属于

A.变质性炎D.肉芽肿性炎

B.渗出性炎E.化脓性炎

C.增生性炎

5.有关流行性脑脊髓膜炎的描述中，错误的描述是

A.皮肤有瘀点和瘀斑D.血性脑脊液

B.脑膜刺激征E.脑脊液中糖含量降低

C.颅内压升高症状

6.在有关暴发性流脑的描述中，不正确的是

A.起病急、发展快，死亡率高D.常伴中毒性休克和DIC

B.脑膜病变重E.由脑膜炎双球菌释放大量内毒素所致

C.常伴肾上腺皮质出血和衰竭

7.沃-弗综合征（Waterhouse-Fridericchen）主要发生于

A.中毒性菌痢D.流脑

B.大叶性肺炎E.乙脑

C间质性肺炎

8.暴发性流脑引起的沃-弗综合征，机制可能是

A.急性肾上腺皮质机能减退D.细菌毒素对肾上腺直接损害

B.肾上腺血栓性栓塞、梗死E.肾上腺广泛出血、坏死

C.内毒素引起中毒性休克和弥漫性血管内凝血

9.沃-弗综合征常见于

A.破伤风D.鼠疫

B.白喉E.暴发性流行性脑脊髓炎

C.猩红热

10.流行性乙型脑炎的病变性质属于

A.变质性炎D.肉芽肿性炎

B.渗出性炎E.化脓性炎

C.增生性炎

11.流行性乙型脑炎的病原菌是

A.乙型链球菌D.乙型脑炎病毒

B.β-溶血性链球菌E.柯萨奇病毒

C.脑膜炎双球菌

12.流行性乙型脑炎时，病变的主要部位是

A.大脑皮质D.大脑皮质及基底节、丘脑

B.大脑灰质E.软脑膜

C.小脑

13.流行性乙型脑炎时不会产生哪项病变

A.脑软化灶形成D.脑脊液形成脓液

B.神经细胞坏死E.脑内胶质细胞增生

C.脑膜充血水肿

14.流行性乙型脑炎的噬神经细胞现象是侵入神经细胞内

A.中性白细胞D.A+B

B.小胶质细胞E.B+C

C.淋巴细胞

15.下列哪项不是乙型脑炎的病变

A.血管套形成D.软化灶形成

B.小脓肿形成E.胶质细胞增生

C.神经细胞变性

16.关于流行性乙型脑炎的叙述，下列哪项是正确的

A.乙脑病毒属于DNA病毒D.小胶质细胞越多，预后越好

B.有较多的中性粒细胞围血管浸润E.出现脑膜刺激症基本上可排除脑炎

C.镂空筛状软化灶形成具有一定的诊断意义

17.下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特征

A.早期大量中性粒细胞渗出，形成血管套D.胶质细胞增生

B.神经细胞变性、坏死E.病变以大脑皮质、基底节及视丘最为严重

C.软化灶形成

18.流行性乙型脑炎的病变最轻的部位是

A.大脑皮质D.脊髓

B.基底节E.中脑

C.丘脑

19.形成卫星现象的细胞是

A.小胶质细胞D.室管膜细胞

B.少突胶质细胞E.以上都不是

C.星形细胞

20.脊髓灰质炎病变最易受损的部位是

A.延髓D.脊髓腰膨大

B.脑桥E.脊髓颈膨大

C.中脑

21.脊髓灰质炎最主要的传播途径是经

A.呼吸道D.输血

B.消化道E.泌尿道

C.皮肤

22.脊髓灰质炎病变主要累及

A.脊髓前角运动神经元D.脊髓后角神经元

B.背根神经节神经元E.贝茨细胞

C.三叉神经运动核

﹡23.大脑皮质中对缺血最敏感的神经元是

A.1、2、3层D.3、4、5层

B.1、3、5层E.2、3、5层

C.3、5、6层

﹡24.大脑的边缘带是指

A.脑动脉远心端供血区D.边缘系统

B.基底节的边缘E.基底动脉环

C.海马区

25.最能耐受缺氧的细胞是：

A.神经元D.施万细胞

B.星形胶质细胞E.血管内皮细胞

C.少突胶质细胞

﹡26.缺血性脑病最早出现的临床症状是

A.偏瘫D.谵妄

B.失语E.植物状态

C.上肢肩带肌的软弱和感觉障碍

27.引起脑梗死最常见的原因是

A.脑动脉栓塞D.脑动脉粥样硬化斑块内出血

B.脑血管畸形E.脑血管炎症

C.脑动脉硬化伴血栓形成

﹡28.一过性脑缺血症（TIA）常发生于:

A.脑梗死早期D.血管阻塞后

B.发生小梗死灶时E.濒死状态

C.血管阻塞前

﹡29.缺血缺氧多久即可造成神经元的死亡？

A.2分钟

B.4分钟

C.6分钟

D.3分钟

E.5分钟

﹡30.脑缺血的组织学变化在缺血多久后才较明显？

A.12小时D.6小时

B.10小时E.4小时

C.8小时

﹡31.关于腔隙状坏死的叙述，下列哪项是正确的？

A.是直径大于1.5cm的囊性病变D.最常见的原因是脑脓肿

B.常为单发E.可无临床症状

C.发生在皮质，不见于白质

﹡32.脑出血性梗死与下列描述无关

A.局部供血中断D.梗死区血供复流

B.血栓阻塞动脉E.吻合支丰富

C.栓子碎裂，冲走

33.脑梗死的最好发部位是

A.基底节D.延脑

B.小脑E.桥脑

C.大脑半球外侧

﹡34.缺血性脑病一般不引起

A.脑边缘带梗死D.广泛轴突损伤

B.全大脑梗死，形成呼唤器脑E.大脑皮质层状坏死

C.海马梗死及硬化

﹡35.格子细胞来自

A.小胶质细胞D.血管内皮细胞

B.少突胶质细胞E.成纤维细胞

C.血管内皮细胞

﹡36.与海绵状脑病无关的描述是

A.Prion糖酯蛋白D.大脑萎缩

B.高密度脂蛋白E.神经毡内出现空泡

C.进行性痴呆

﹡37.与克-雅（Creutzfeldt-Jacob）病相似的疾病，除一种外都是

A.枯颅病D.羊搔痒症

B.疯牛病E.癫痫病

C.朊蛋白病

﹡38.确定诊断Alzheimer病主要依据是

A.老年斑D.Hirano小体

B.神经原纤维缠结E.以上都不是

C.神经细胞胞浆颗粒空泡变性

39.Parkinson病的特点应除外：

A.黑质和蓝斑脱色D.神经元中有Lewy小体

B.病变累及小脑齿状核和大脑运动神经元E.出现震颤、肌强直及假面具样面容

C.病变区神经元大量脱失

﹡40.可同时形成菊形团和假菊形团结构的肿瘤是

A.多形性胶质母细胞瘤D.脑膜瘤

B.髓母细胞瘤E.神经鞘瘤

C.室管膜瘤

﹡41.成人星型胶质细胞瘤最好发部位是

A.额叶D.枕叶

B.顶叶E.丘脑

C.颞叶

﹡42.小儿星型胶质细胞瘤最好发部位是

A.大脑半球D.中脑与延脑

B.丘脑E.脊髓

C.桥脑与小脑

43.脑膜瘤最好发部位是

A.颅后凹D.蝶骨嵴的侧面

B.小脑桥脑角E.窦旁周围

C.矢状窦旁大脑镰两旁

44.颅内最常见的肿瘤是

A.脑膜瘤D.胶质瘤

B.垂体腺瘤E.室管膜瘤

C.神经鞘瘤

45.胶质瘢痕是由哪种细胞形成的？

A.成纤维细胞D.少突胶质细胞

B.原浆型星形细胞E.小胶质细胞

C.纤维型星型细胞

﹡46.神经纤维瘤由成分组成

A.神经纤维D.成纤维细胞

B.肿大的神经干E.神经鞘细胞

C.神经鞘细胞和成纤维细胞

B型题

问题1～3

A.脑实质内出血D.混合性出血

B.蛛网膜下腔出血E.脑室内出血

C.硬膜下和硬膜外出血

1.颅内动脉瘤破裂

2.高血压病

3.脑内血管发育畸形

问题4～6

A.呼吸道D.皮肤

B.消化道E.神经

C.蚊虫叮咬后经血

4.流行性脑脊髓膜炎的传播途径

5.流行性乙型脑炎的传播途径

6.脊髓灰质炎的传播途径

问题7～11

A.Rosenthal纤维D.菊形团结构

B.纤毛小体E.栅栏状排列

C.砂粒体

7.毛细胞星形细胞瘤10.室管膜瘤

8.脑膜瘤9.髓母细胞瘤

11.听神经瘤

问题12～16

A.脑膜炎双球菌D.朊蛋白

B.嗜神经性RNA病毒E.汞、锰中毒

C.poliovirus

12.乙型脑炎15.海绵状脑病

13.脊髓灰质炎16.帕金森综合征

14.急性化脓性脑脊髓膜炎

问题17～21

A.震颤、步态不稳D.癫痫

B.进行性痴呆E.一过性脑缺血症

C.肢体偏瘫

17.胶质瘤20.脑出血

18.阿尔茨海默病21.血栓性栓塞

19.帕金森病

X型题

﹡1.PrP病典型的病变是

A.大脑萎缩D.无炎症反应

B.神经毡内空泡E.步态异常肌阵挛和进行性痴呆

C.神经元脱失、反应性胶质化

﹡2.缺血性脑病的病变类型是

A.神经元坏死D.边缘带梗死

B.层状坏死E.尼氏体溶解

C.海马硬化

﹡3.脑出血包括

A.脑内出血D.DIC

B.蛛网膜下腔出血E.硬脑膜下出血

C.混合性出血

﹡4.下列哪些病变可发生脑梗死

A.脑栓塞D.流行性乙型脑炎

B.脑血管血栓形成E.震颤性麻痹

C.缺血性脑病

5.脑水肿的主要病理改变是

A.脑回变宽、扁平D.脑实质血管周围间隙变宽

B.神经毡内出现空泡E.神经元及胶质细胞的胞核周围出现空晕

C.脑室扩张、积水

﹡6.植物状态可由下列哪些疾病引起

A.严重的脑缺血性脑病D.重症流行性脑脊髓膜炎

B.弥漫性脑轴突损伤E.lock-in综合征

C.重症乙型脑炎

7.脑动脉粥样硬化可引起哪些病变？

A.脑回变窄，脑沟变宽变深D.广泛性脑实质内出血

B.脑血栓形成E.蛛网膜下腔变大，脑脊液增多

C.灶性脑软化及腔隙样坏死

8.流行性脑脊髓膜炎可有下列哪些表现？

A.脑膜刺激症状D.脑脊液涂片可找到病原菌

B颅内压升高E.皮肤和粘膜出现淤点和淤斑

C脑脊液混浊，有大量脓细胞

9.神经组织病毒感染可出现下列哪些变化？

A.噬神经细胞现象D.胶质细胞增生

B.淋巴细胞血管套E.砂粒小体

C.核内或胞浆内包含体

10.下列哪些是对星形细胞瘤的正确描述？

A.成人多见于大脑半球的白质D.分化良好者与周围正常脑组织间有明显界限

B.瘤组织灰白色，有时可呈胶冻状E是神经系统最常见的肿瘤

C.可有微囊形成

﹡11.多形性胶质母细胞瘤的特点是

A.瘤细胞呈多形性，异型性明显D.多发生于小脑

B.可见单核或多核瘤巨细胞E.坏死区周边瘤细胞可呈假栅栏状排列

C.瘤组织出血和坏死

﹡12.少突胶质细胞瘤的形态特征有

A.灰红色结节D.可有出血、坏死或囊肿形成

B.细胞单一，核圆形、深染、胞浆空E.界限清楚，常有包膜

C.常有钙化

﹡13.室管膜瘤的基本组织学改变是

A.瘤细胞形成菊形团结构D.瘤细胞核周围可有空晕

B.瘤细胞形成假菊形团结构E.瘤细胞形态多样，可有瘤巨细胞

C.有时可形成乳头状结构

﹡14.髓母细胞瘤的发病情况是

A.75％的患者年龄小于15岁D.占儿童颅内肿瘤第二位

B.好发于大脑E.源于小脑内颗粒细胞

C.男性多见，男女之比为3:

1

﹡15.髓母细胞瘤的病理形态特征是

A.细胞胞浆少D.可见菊形团状结构

B.胞核圆形、胡萝卜形、深染E.瘤细胞排列密集

C.核分裂象多见

﹡16.脑膜瘤的主要特点有

A.多起源于蛛网膜绒毛的细胞巢D.可有砂粒体

B.多见于上矢状窦两侧、蝶骨嵴等处E.手术切除有15％复发率

C.肿瘤边界清楚、有包膜

﹡17.Wilson病可有下列哪些改变？

A.结节性肝硬化D.角膜色素环

B.豆状核神经细胞变性坏死E.脊髓变性

C.出现AlzheimerⅡ型细胞

﹡18.Alzheimer病的主要病变有

A.额、顶、颞叶脑萎缩D.颗粒空泡变性

B.老年斑E.Hirano小体

C.神经原纤维缠结

﹡19.与帕金森病（Parkinsion’sdisease）有关描述是

A.多发生于50-80岁D.多巴胺合成减少

B.纹状体黑质多巴胺系统损害E.Lewy小体形成

C.黑质、蓝斑脱色

﹡20.与神经鞘瘤有关的描述是

A.发生于神经干和神经根D.束状与网状型

B.听神经瘤称小脑桥脑角瘤E.肿瘤可能术后复发

C.肿瘤有完整包膜

﹡21.与神经纤维瘤有关的描述是

A.多发生于皮下D.间质疏松伴粘液变性

B.境界明显无包膜E恶变为恶性周围神经鞘瘤

C.由神经鞘膜细胞和成纤维细胞组成

﹡22.关于颅内转移性肿瘤的叙述，下列哪些是正确的？

A.以支气管肺癌最多见D.影像学检查应与原发肿瘤鉴别

B.转移性肿瘤呈单发或多发结节状，界清E.转移癌的异型性一般较原发癌大

C.转移瘤周围脑水肿明显

﹡23.以神经细胞变性为主要改变的疾病是

A.肌萎缩侧索硬化D.Guillian-Barre综合症

B.多发性硬化E.Parkinson病

C.慢性进行性舞蹈症

（四）问答题

1.简述流行性脑脊髓膜炎的病变性质、病变部位及病理改变特征。

2.简述流行性乙型脑炎的病变性质、病变部位及病理改变特征。

3.“流脑”和“乙脑”的临床表现及后遗症有何异同？

4.何谓暴发性流脑？

认识本病有何临床意义？

5.引起脊髓灰质炎的病因是什么？

病原菌是通过何种途径进行传播的？

可引起何种后遗症？

6.脊髓灰质炎的病理学改变有何特征？

病变分布有何规律？

7.海绵状脑病的病因是什么？

病理学改变有何特征？

8.引起缺血性脑病的原因有哪些？

缺血性脑病的常见类型有几种？

9.阻塞性脑血管病分几种？

贫血性梗死与出血性梗死在发病及形态学上有何不同？

10.脑出血分几种类型？

各由哪些原因所引起？

11.阿尔茨海默病临床和病理学上有何特征？

12.帕金森病的主要病理改变是什么？

临床表现有何特点？

13.常见的中枢神经系统肿瘤有哪些？

各自的好发部位在哪里？

14.胶质瘤包括哪些类型？

其生物学特征如何？

15.神经鞘瘤和神经纤维瘤的组织来源及镜下特点如何？

（五）分析题

病例一

患者男7岁。

头痛、高热2天伴全身皮肤出现淤点和淤斑1天。

患儿于入院前一天感发烧，继之头痛，呕吐呈喷射状，次日高热不退，神志不清，手臂、胸、腹及下肢等处出现红色、紫红色淤点和淤斑。

T39.5℃，P155次/分,R30/分，BP90/50mmHg，烦躁不安，意识朦胧，疃孔等大，对光反射灵敏，颈强直不明显。

面部、胸腹部及上下肢见大小不一的淤点和淤斑，呼吸困难，双肺满布湿罗音，肝肋下7cm,剑突下5cm。

实验室检查：

粒细胞总数15.0×109/L，中性0.78；红细胞3.59×109/L，血红蛋白85G/L。

凝血时间5秒（正常11～14秒）。

入院后积极抢救，终因病情严重于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。

回答以下问题：

1.患儿生前患的是什么病？

该病的发生有何特点？

2.如进行尸体解剖可有哪些发现？

3.所发现的病变与临床表现有何联系？

病例二

患者男1岁广东人。

8月26日入院。

高热伴剧烈头痛2天，抽搐1次。

一周前，自觉全身乏力，低热、嗜睡。

2天前体温升高，扪头部觉得“发烫”，抽搐1次遂前来就诊。

检查：

T38.5℃P120次/分R