医院管理年工作总结.docx

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医院管理年工作总结

2017年医院管理年工作总结

9　　在区委、区政府等各级领导的支持和关怀下，医院按照全区卫生工作会议总体部署，结合医院实际，继续贯彻“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，现将主要工作总结如下。

　　一、医院基本情况

　　XX区人民医院始建于1941年，是一所综合性国家二级乙等医院、国家爱婴医院、获XX市放心药房、XX市商品和服务明码标价示范单位等称号。

是全区医疗卫生服务中心，承担着全区医疗、急救、康复、教学、科研等任务。

是城镇医疗保险及农村合作医疗、工伤保险、工伤鉴定、残疾人鉴定定点医疗单位。

　　医院占地面积约25亩，其中业务用地15.4亩，业务用房3万平方米。

现有编制床位265张，实际开放床位300张。

（一）医院职工情况

　　全院在职职工总人数395人；其中专业技术人员328人；卫生专业技术人员310人；其他专业技术人员18人。

　　职称结构：

专业技术人员中正高级职称4人，副高级职称54人，中级职称94人，初级职称176人。

正高与副高之比为1︰13.5；副高与中级之比为1︰1.7；中级与初级之比为1︰1.9。

　　学历结构：

全院职工中博士1人，占总人数0.3%；硕士9人，占总人数2.3%；双学位1人，占总人数0.3%；大学本科96人，占总人数24.3%；大学专科175人，占总人数44.3%；中专及以下113人占总人数28.6%。

　　全院共开设床位265张，临床医生129人；护理人员171人，其中正式在职132人，借用2人，招聘37人。

（二）今年1—11月业务指标完成情况

　　门诊人次176,065人次，较去年同期上升27.94%；

　　出院人次9,963人次，较去年同期上升5.52%；

　　住院床日79,380床日，较去年同期上升6.81%；

　　床位使用率92.83%，较去年同期上升8.78%；

　　（三）、经济指标完成情况

　　业务收入6182万元，较去年同期增长8.87%；

　　收支结余914万元，较去年下降20.92%。

　　二、加强职工思想教育，切实抓好行风建设

　　医院上下以开展“八荣八耻”的社会荣辱观教育为契机，结合实际开展思想政治教育和职业道德教育，制定了《关于加强职工思想教育及行风建设的规定》，树立职工正确的世界观、人生观、价值观。

　　1、以加强行风评议为切入点，结合实际开展职工思想政治教育和职业道德教育。

一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育；二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。

通过这些不同形式的宣传教育，使我院职工都能相互理解，相互学习，形成了良好的工作氛围。

　　2、为了杜绝在医药购销中出现违法行为，重新规范了询价采购制度，加强对采购人员和采购过程的监管力度。

成立了药品、器材采购小组和采购监督小组，实行办事与监督分离的新机制。

采购监督小组由院党总支书记任组长，职工代表组成，对整个过程全程监督。

成立了市场调查小组，对招标的设备和药品的市场价格进行摸底。

今年共组织设备采购会议58次，累计金额300余万元。

　　3、解决广大群众“看病难、看病贵”的热点问题：

（1）医院加强对药品收入的管理，制定各科室药品收入在医疗收入中的比例，使全院药品收入控制在50%左右。

（2）加强对处方的管理，设定了门诊病人、留察病人和住院病人的处方限额。

（3）医院严格实行药品顺加15％的政策，使病人得到了较多的实惠。

（4）实行单病种限价，如单纯性阑尾炎、无合并症的疝气、正常分娩等十多个病种实行了单病种限价。

（5）对参加农村合作医疗的病员给予优惠，不仅免除其来往的车费，还为到我院住院的农村合作医疗病员按照户口薄人数为其缴纳次年的个人参保金。

（6）开设惠民门诊和济困病房。

惠民门诊对病员的门诊挂号费、诊疗费全免，部分检查、治疗、手术、化验等费用实行20%的减免优惠，对所有药品实行零售价下调5%收费；对符合条件入住济困病房的贫困人群，实行“十全免、十减半、十优惠”。

自今年9月份以来济困病房共收治9人，惠民门诊共诊治各类病人近2000人。

　　三、“以病人为中心，创优质服务医院”是医院医疗工作的主题，在区卫生局的统一布置和安排下，我院重点抓了以下几项工作

（一）以创医院“服务品牌”为工作重点，提高医院服务质量，改善医院环境

　　1、以创“服务品牌”为契机，不断增强职工的服务意识

　　一是成立了病员服务中心，在医疗过程中全程为病员就医提供尽可能的帮助，推行病人回访制度，为病员康复提供全方位服务；二是理念培训，通过“请进来、送出去”的方式分批分期将门诊收费室、急诊科、病员服务中心等窗口部门的职工送到移动公司、星级酒店等窗口服务企业学习服务礼仪和沟通技巧,这一举措在XX区医疗行业都是首次的，全院共组织理念培训达8次；三是实行护理级别公示制度，将护理级别要求和级别价格进行公示，使全体病员能够按照公示内容监督护理质量；四是每周进行一次病员满意度调查、定期召开行风评议社会监督员座谈会，广泛征求病员和社会各界对医院的意见和建议，自觉接受社会监督。

这一系列措施改变了职工的工作作风，提高了医务人员服务质量，病员满意度达到98％以上。

　　2、加强医患沟通，充分履行医务人员告知义务。

在各种会议中强调医患沟通的重要性及相关规范，在各种督查中把医患沟通作为医疗活动中的重要组成部分和考核内容，引起全院医务人员的高度重视。

今年6月我院邀请丽苑酒店客服经理桂祥林为全院职工举行沟通与投诉处理技巧专题讲座，参加人员达300多人；10月邀请新桥医院院长王卫东到院为职工进行医患沟通理念培训，医院全体职工到场。

通过教育培训督查，增强了全院职工的沟通意识和能力，医疗纠纷明显减少。

（二）以“提高医疗技术”为工作要点，提升医院整体技术实力

　　1、抓人才队伍建设。

目前我院在人才培养上，重点是培养专科人才和学科带头人。

一方面培养我院的现有人才：

一是政策激励，制定了《关于职工继续教育的规定》，鼓励职工积极参加各种学习培训，开阔眼界、增长见识。

全年参加半年以上培训人员达到22人次，一个月以上培训达到25人次，短期培训人员达到150余人次，各科室主任分期分批到新桥医院参加了为期一个月的培训。

二是借助西南医院专家，经过与西南医院多方协调，西南医院的专家将定期来院座诊和会诊，并以讲座、示范手术等方式对我院医生进行培训，举办《抗生素的合理使用》、《糖尿病最新研究》等学术讲座8期。

另一方面，医院经过协调，引进多名技术水平较高的专业人才和学科带头人（已经到位的有3人）。

在基本技能方面还开展了护理操作比赛和临床科室急救技术比赛，在全院的中初级人员中进行了“三基考试”，参加人数达到应参加人数的98%。

　　2、加强学科建设、抓新技术、新项目开展。

针对我院目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才出现断档的现象，根据当代医学技术发展方向和医院各科室的现状，对专科进行了结构性调整，突出重点，发展强项，扶持特色。

　　一是重点打造两个重点科室，与西南医院合作建立“西南医院胃肠内外XX分中心”（已经开始运行）；与新桥医院合作成立“新桥医院指导医院肾病分中心”。

二是发展两个特色专科，即骨科、妇产科特色专科；三是引用两大前沿技术，即微创技术和介入治疗，广泛开展腔镜、内窥镜的治疗。

胃镜肠镜技术从10月份开展，吸引了较多病人，仅两个多月胃镜就开展了500余人次。

今年我院大力的新技术、新项目有20多项，有的已达到三级医院水平，新项目推动全院医疗技术水平上了一个新台阶，使医院的综合医疗水平有了很大的提高。

　　3、抓医疗设备投入。

今年投入300多万元添置和更新彩色多普勒、远程胎儿监护仪等医疗设备30多台（件），改善了医疗条件，提高了诊疗水平。

　　4、注重医疗安全

（1）严格执行三级医生查房制度：

根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，院长质量查房每1—2周进行一次，对查房发现的突出问题每月一次交院办公讨论，对一些违反医院规章制度的科室和个人进行处理，今年医院处理了3个科室，8名医务人员。

（2）开展督导夜查房：

院内督导夜查房，以业务副院长牵头，做到1—2月查一次，全年共计督查8次，主要检查值班人员是否在岗，值班人员是否履行职责，值班医生是否对病区的病人情况，特别是危重病人的情况是否掌握，并及时对违反规定、没有履行职责的人员进行处理。

　　（3）“120”院前急救及危重急诊抢救工作。

我院常备“120”急救车2台，并配齐所有人员（司机工人、护士、医生）24小时处于良好状态，保证接到电话5分钟内出车。

今年我院“120”出车抢救1663车次，院前急救近2000人次，急诊科抢救危重病人617人次，留察近20000人次。

　　（4）强调科室主任管理职责：

进一步强调科主任负责制，在科室严格执行各种规章制度，重点有三级医生查房制度、会诊制度、危重、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等制度，对疑难病例讨论保证每月不少于一次。

　　（5）加强对医疗质量的控制：

加强对病历的管理，每月对各科室的病历进行评审，对未达到要求的科室进行经济处罚。

每月对处方进行了抽查，对处方合格率未达到90%的科室也进行经济处罚。

在病历评审和处方抽查中发现突出的问题在书面和院周会上进行评议、通报。

　　（6）医疗安全委员会对院内的医疗投诉和医疗差错进行定性讨论，明确责任，对明确了责任的事件交院办公会讨论处理。

　　（三）始终围绕医院管理和发展，积极抓好各项工作

　　1、加强内部管理，提高职工主人翁意识

　　一是实行院务公开制度，凡涉及医院建设和发展等重大事情都必须通过职工代表大会讨论决定，并将医院当月的业务收入、开支节余等院内重大事务在每月初向二级班子公开通报，今年全院共组织召开9次职工大会，5次副高级以上职称人员会议，充分实行民主管理和科学决策，增强了职工的主人翁意识。

二是实行院科两级管理，给予临床科室充分的经营权和自主权，在奖金分配制度上，科室具有二次分配的权利，各科室主任根据科内人员的工作量和工作内容自主分配奖金。

这一举措充分调动了科室和职工的工作积极性和主观能动性。

　　2、加强对外宣传，重塑医院新形象

　　一是积极参与抗旱救灾。

共累计派出120救护队15次，参与人员100余人次，免费发放药品价值超过35000元。

二是加强了对下级医院的指导与扶助。

三是在XX广场举行大型义诊暨文艺汇演活动，医院职工自编自演的文艺表演和由六十余位专家组成的义诊活动，接受咨询达5000余人次，吸引了近万人参加。

四是组织巡回医疗文艺队伍，下乡义诊并宣传医院的技术和特色。

五是组织全院职工为经济困难的病员募捐，引起了较大的社会反响。

六是完成污水处理主体工程，保证了我院和全区的环保工作的顺利开展。

七是完成后勤保洁社会化改革，整治花园，加强绿化，保证了病房和院内的环境整洁。

　　四、加强医院内感染控制管理

　　1、我院成立了医院感染管理小组，组织制定了医院感染管理的各项规章制度。

每季度定期召开医院感染管理委员会会议一次，遇到紧急问题随时召开会议，研究讨论医院感染有关问题。

以简报形式将医院感染信息及时反馈到院领导及相关科室，全年出医院简报4期。

　　2、每月抽样检查各科室的消毒隔离工作，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测、监督，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

　　3、每月调查医院感染发生率及抗生素使用率，按时向市防疫站报表。

　　4作好慢性非传染性疾病、现病例、无菌手术的调查和登记。

　　5、监督全院各科室一次性医疗用品的消毒、浸泡、毁形及医用废弃物的处理。

　　6、加强在职职工院内感染知识的培训，提高了广大医务人员的自身素质和法制观念，使他们充分认识到医院感染给社会和病人造成的危害和损失，自觉参加医院感染知识的学习，将无菌操作，消毒灭菌，正确使用抗生素贯穿在日常工作中，从而使我院的院内感染率控制在8%以下，杜绝了院内感染病例的流行乃至暴发流行。

　　今年查阅全院出院病历共10960份，查出院内感染83例，感染率为0.78%，使用抗生素人次为9168人次，使作率为84%，调查统计无菌手术601例，感染率为0%，现病调查318例，查出院内感染7例。

　　五、加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用

　　医院财务坚持了“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入了财务科统一核算。

财务收支的内控制度健全，严格执行了财zd规、财经纪律和财务制度。

财务科严格按照会计制度的要求进行会计核算，严格执行部门预算和收支两条线。

财务收支真实、准确、及时、完整，符合规定。

医院重大经济活动均由院办公会集体讨论决定，医院职工代表大会对其进行监督，并按规定程序实行报批和公示制度。

同时，加强了药品、材料、设备等物资的管理，制定和完善了医院财产物资管理制度，严格实行了医院内部成本核算制度。

药品、材料、设备等财产物资一律实行“阳光采购”，使采购活动真正引入了市场竞争，做到了公开、公平、公正。

在收入分配方面，一贯实行“效率优先，兼顾公平，重点向临床第一线倾斜”的原则，充分调动了全院广大干部职工的积极性。

　　严格医药费用管理，杜绝了不合理收费。

医院对物价收费工作非常重视，设立了专职物价员，负责全院物价收费的监督、检查工作。

严格执行了国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行了药品收支两条线。

未发现在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费的现象。

实行了价格公示制度，查询制度、费用一清单制度，主动接受社会和病员对医疗费用的监督。

凡是有患者对医疗收费的投诉，专职物价员立即组织有关科室进行查实，并给该患者一个满意的答复。

对少数疾病实行了单病种收费，并进行了公示。

通过加强医院物价收费管理，使收费进一步正规化、明显减少了医疗收费投诉，从而使患者感到满意。

　　通过以上工作，我院“以病人为中心，以提高医院服务质量为主题”医院管理年活动，2017年取得了较突出的成绩，使全院医务人员服务质量有了较大的提高，得到了上级领导的肯定，取得了较好的经济效益与社会效益。

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