规培考试题库儿外科练习 16.docx

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规培考试题库儿外科练习16

儿外科练习

姓名：

杨成青

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

58:

08

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．患者，男，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。

BP170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90／HP，血补体C3降低，诊断为

A.急性肾炎并左心功能不全

B.慢性肾炎急性发作

C.高血压并左心功能不全

D.急进性肾炎并左心功能不全

E.肾病综合征并左心功能不全

2．下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A.血沉增快

B.抗“O”增高

C.尿沉渣可见红细胞管型

D.血清C3下降

E.蛋白尿

3．男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压正常，尿蛋白（+++），24h尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。

患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的诊断是

A.并发泌尿道感染

B.肾功能衰竭

C.并发肾结石

D.病理类型转变

E.并发肾静脉血栓

4．下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂

A.会阴部血肿

B.下腹及骨盆部皮下淤斑

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

5．下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据

A.起病急，高热，有深压痛

B.X线片显示骨膜反应

C.患部持续疼痛不敢活动

D.局部温度升高，有深压痛

E.白细胞计数和中性粒细胞增多

6．动脉导管未闭的手术并发症主要包括

A.手术中大出血

B.喉返神经损伤声嘶

C.空气栓塞

D.导管再通和假性动脉瘤形成

E.A+B+C+D

7．桡神经损伤典型畸形是

A.垂腕

B.“餐叉”手

C.伸直状态

D.“猿”手

E.爪形手

8．对排泄性尿路造影不显影的UPJ梗阻，明确梗阻部位的有效检查是

A.MRI

B.利尿性肾图

C.CT

D.患侧输尿管逆行插管检查

E.B超

9．门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是

A.提高抵抗力

B.防止肝癌发生

C.减少腹腔积液

D.预防上消化道出血

E.防止肝功能衰竭

10．经辅助检查已经确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1个月

D.控制感染后2周

E.控制感染后2个月

11．急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大

A.高热惊厥

B.低钙惊厥

C.低钠综合征

D.低血糖

E.高血压脑病

12．上消化道出血的特征性表现是

A.贫血

B.发热

C.呕血与黑粪

D.氮质血症

E.单纯便血

13．下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据

A.患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻

B.浅静脉曲张

C.下肢静脉顺行造影

D.患肢足靴区反复溃疡

E.患肢大片色素沉着，脂质硬化

14．8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体：

右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显。

手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并

A.广泛软组织挫伤

B.主要静脉损伤

C.血管神经损伤

D.肌肉断裂伤

E.正中、尺、桡神经损伤

15．为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.肾图

16．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

A.肿瘤的病理类型

B.肿瘤距肛门的距离

C.肿瘤是否已侵犯肠管周同

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的长度

17．闭合性胸部损伤不可引起

A.心肌损害

B.心包积血

C.心功能不全

D.心包填塞

E.脓胸

18．胆囊结石临床表现各异，主要取决于

A.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染

B.结石的大小及部位、嵌顿与否

C.体位的改变或静卧状态

D.进油腻食物后

E.结石嵌顿于胆囊颈部

19．骨盆骨折最易损伤的尿道部位

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

20．小儿脊髓栓系的主要病因是

A.先天性脊髓发育畸形

B.后天性病变所致

C.先天性脊髓发育畸形+脂肪瘤

D.脂肪瘤

E.以上都不是

21．女性，50岁，钡餐提示食管中段癌，食管癌的特征除外下列哪些情况

A.最常发生于中段

B.肿瘤呈多点起源发生

C.细胞类型以鳞癌多见

D.食管中段癌预后最佳

E.男性患者多于女性患者

22．女性肺癌多见

A.腺癌

B.腺鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞癌

23．脑脊膜膨出的最佳治疗时机是

A.生后3个月

B.生后6个月

C.生后9个月

D.原则上出生后就应进行手术

E.生后12个月

24．男性尿道下裂的典型特点为

A.异位尿道开口，阴茎下弯，阴囊分裂

B.异位尿道开口，阴茎下弯，包皮异常分布

C.异位尿道开口，阴茎下弯，阴茎阴囊反位

D.异位尿道开口，阴茎阴囊反位，阴囊分裂

E.异位尿道开口，包皮异常分布，阴囊分裂

25．7岁男孩，颜面、眼睑水肿伴尿少10天，尿常规示蛋白2+，红细胞2+；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白65g/L，白蛋白35g/L；补体C3下降；血ASO600μ。

该患儿最可能的诊断是：

A.急性链球菌感染后肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎急性发作

E.病毒性肾炎

26．诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

A.BUS

B.ERCP

C.PTC

D.口服法胆囊造影

E.十二指肠引流术

27．肾蒂内的主要结构由前到后依次是

A.肾静脉、肾盂、肾动脉

B.肾动脉、肾静脉、肾盂

C.肾动脉、肾盂、肾静脉

D.肾静脉、肾动脉、肾盂

E.肾盂、肾静脉、肾动脉

28．男，70岁。

间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g／L，最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

29．以下不是坐骨神经损伤表现的是

A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

D.足部出现神经营养性改变

E.小腿后外侧和足部感觉丧失

30．急性动脉栓塞肢体坏死平均时间为

A.5小时

B.6小时

C.7小时

D.8小时

E.9小时

31．关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的

A.化脓性心包炎的治疗措施主要是抗生素以及心包切开

B.心包穿刺的主要指征是心脏压塞

C.心脏损伤后综合征无须治疗

D.抗结核治疗是结核性心包炎治疗的关键

E.复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症

32．__________不是大隐静脉的行径。

A.内踝前侧

B.小腿内侧

C.股骨内侧髁后方

D.大腿内侧

E.股动脉外侧

33．肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

A.加强保肝治疗

B.应用左旋多巴

C.弱酸溶液洗肠

D.复方氨基酸静点

E.纠正酸碱平衡

34．决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据

A.膀胱刺激症状

B.血尿程度

C.尿中找到结核杆菌

D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影

35．新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是：

A.生产时通过母亲产道

B.体内缺乏IgM

C.体内缺乏IgG

D.细胞免疫功能发育不完全

E.血脑屏障发育未完善

36．一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。

患者应考虑为

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞

D.髂内静脉阻塞

E.髂外静脉阻塞

37．肱骨中段骨折，为横影骨折，选择哪种治疗方法为好

A.骨牵引治疗

B.髓内针固定

C.加压钢板固定

D.普通钢板固定

E.手法复位，夹板固定

38．女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑

A.外科手术修补

B.主动脉内球囊反搏

C.心脏移植

D.搭桥术或打孔灌注术

E.双腔起搏器

39．高位截瘫病人排尿障碍表现为。

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿

40．关于低位小肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的

A.大量呕吐，易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒

E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

41．尿路感染诊断最重要依据的是

A.有尿频、尿急、屎痛症状

B.腰痛和肾区叩痛

C.有真性细菌尿

D.有白细胞尿

E.有蛋白管型或者红细胞管型

42．男，29岁。

结婚4年不育来就诊，查：

左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患诊断为

A.左精索静脉曲张

B.左睾丸炎

C.左睾丸萎缩

D.左精索静脉炎

E.左斜疝

43．下列哪项不符合Reye综合征的临床表现：

A.病程分期以脑病症状的发展为依据

B.病程进展缓慢

C.肝脏轻中度肿大，一般无黄疸

D.小婴儿表现为突然呼吸急促或暂停、惊厥发作

E.可有去大脑强直

44．10岁女孩，发热2周，轻咳、精神差，一直静脉滴注抗生素治疗，仍发热。

近2日诉头痛，时有I呕吐，突起抽搐，经解痉、脱水治疗后好转，仍有问断抽搐。

为明确诊断，首选的重要检查是

A.血培养

B.脑电网

C.血钙测定

D.脑脊液检查

E.血PTH测定

45．股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于30°

B.大于35°

C.大于40°

D.大于45°

E.大于50°

46．用环磷酰胺治疗肾病时，疗程一般为

A.3～4周

B.4～8周

C.8～12周

D.12～16周

E.16～20周

47．2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

A.平衡皮牵引

B.石膏绷带固定

C.垂直悬吊皮牵引

D.胫骨结节牵引

E.切开复位内固定

48．可以直接了解胆囊功能的检查是

A.B超

B.CT

C.X线腹平片

D.口服胆囊造影

E.MRI

49．肾周围脓肿的治疗，下列哪项最重要

A.应用敏感抗生素

B.全身支持疗法

C.切开引流

D.理疗

E.中药外敷

50．肾盂结石，1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.ESWL

E.大量饮水

51．男性，72岁，排尿困难5年，夜尿4～5次。

直肠指检可触及前列腺增生。

B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol／L，尿常规：

白细胞20～30个／HP。

此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A.经耻骨后前列腺切除术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

52．前列腺增生症的临床表现下列哪项是错误的

A.尿频

B.排尿困难

C.急性尿潴留

D.压力性尿失禁

E.血尿

53．原发性肝癌的最主要的播散途径是

A.淋巴系统

B.血液系统

C.肝内门静脉系统

D.腹腔种植性转移

E.附近器官直接蔓延

54．囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤的鉴别主要依据是

A.B超

B.外观形态

C.穿刺有淡黄色液体

D.穿刺为不凝血

E.CT

55．根除幽门螺杆菌常用的有效方案为

A.单一抗生素治疗

B.胶体铋+一种抗生素

C.质子泵抑制剂+一种抗生素

D.胶体铋或质子泵抑制剂+两种抗生素

E.四联疗法

56．男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，肾活检示：

轻度系膜增生性肾炎。

该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

57．胃、十二指肠溃疡手术适应证的是

A.急性穿孔

B.溃疡大出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃溃疡恶变

E.以上都是

58．关于化脓性关节炎，下列错误的是

A.本病好发于髋关节

B.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌

C.细菌多数是经血液循环进入关节

D.可以并发病理性脱位

E.早期行切开引流术

59．胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A.暴力多是直接的且局部软组织少

B.胫骨的脆性较大

C.暴力间接地通过腓骨传导

D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

E.胫骨在解剖上多有变异

60．患儿，10岁，反复水肿，少尿1年。

体检：

四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：

17／12kPa（130／90mmHg），心肺正常，腹软，尿检：

蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，血白蛋白23g／L，胆固醇9.2mmol／L。

该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

A.微小病变型

B.系膜增生性

C.局灶、节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

61．女，38岁。

突发上腹剧痛4小时人院。

既往有胃痛史。

体检：

呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。

WBC12×109／L，N0.85，L0.15。

胸部平片所示：

膈下可见游离气体。

可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死

E.胃癌

62．下列哪一项不属于介入治疗范畴

A.导管溶栓术

B.经皮球囊导管动脉成形术

C.动脉腔内栓塞术

D.Fogarty导管取栓术

E.血管内支架植入术

63．患儿，5岁。

水肿1周，加重2日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，1日150-200ml。

尿检：

蛋白（+），红细胞20个／HP。

血压16／10kPa（120／75mmHg），治疗应选

A.口服氢氯哇噻嗪

B.静注50％葡萄糖

C.静注20％甘露醇

D.静注呋塞米

E.肌注利血平

64．关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的

A.避免长期久坐

B.使用腰围

C.坚持弯腰训练

D.加强腰背肌锻炼

E.定期行理疗、推拿、按摩

65．尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中毒颗粒核左移

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

66．慢性肾衰竭按肾功能程度可分为

A.代偿期、失代偿期、尿毒症期

B.氮质血症期、尿毒症期

C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期

D.肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期

E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

67．炎症性急腹症的特点不包括

A.腹疼由轻到重

B.持续性腹疼

C.病变部位固定压疼

D.腹膜炎范围不随病变加重而扩大

E.常伴有发热等症状

68．以下不是胸腔渗出液特点的是

A.比重≥1.018

B.胸腔积液蛋白定量＞30g／L

C.黏蛋白定性试验（+）

D.细胞数＜200×106／L

E.胸腔积液蛋白／血清蛋白＞0.5

69．男性，48岁，体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变：

CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。

下列治疗方案哪项正确

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾部分切除

D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除加放化疗

70．下列哪种疾病与结肠癌无关

A.溃疡型结肠炎

B.结肠腺瘤

C.家族性息肉病

D.增生型肠结核

E.结肠血吸虫性肉芽肿

71．食管下段癌的治疗原则

A.先放射治疗后手术

B.先手术后放射治疗

C.单纯放射治疗

D.先化学治疗后手术

E.手术切除、手术前不宜放射治疗

72．男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70／50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.小肠破裂

D.肝、脾破裂

E.腹膜后血肿

73．男，44岁。

有胆囊结石病史9年。

上腹剧痛3天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。

以下最有价值的检查是

A.上消化道钡餐

B.腹部平片

C.心电图

D.腹部CT

E.胃镜

74．下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为

A.包括内固定和外固定两类

B.外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎

C.外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等

D.内固定方法主要为手术内固定

E.气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用

75．T细胞完全激活需要的共刺激信号，由APC的共刺激分子提供，APC包括

A.巨噬细胞和B细胞

B.巨噬细胞和树突状细胞

C.树突状细胞和B细胞

D.B细胞和T细胞

E.巨噬细胞和T细胞

76．男，32岁。

上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。

检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。

该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.胃癌

77．尿毒症病人高血压最主要的原因是

A.肾素增多

B.促红细胞生成素减少

C.水钠潴留

D.血管加压素增多

E.交感神经兴奋

78．男性，60岁，有胃痛病史半年，近来大便持续隐血阳性，首先应考虑

A.胃溃疡出血

B.门静脉高压，食管、胃底静脉出血

C.胃癌

D.十二指肠溃疡出血

E.应激性溃疡

79．绞窄性腹股沟疝在行肠切除、吻合术后应作

A.高位结扎疝囊，并作疝修补术

B.Ferguson法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.McVay法疝修补术

E.单纯疝囊高位结扎，不作修补

80．上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是

A.胃镜检查

B.上消化道钡餐

C.胃液分析

D.CT

E.选择性动脉造影

81．前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法

A.应用抗生素控制感染

B.耻骨上膀胱穿刺暂行排尿

C.清除血肿，引流尿外渗

D.行尿道会师复位术

E.行尿道修补或吻合术

82．早期治疗膝关节化脓性关节炎，最好的办法是

A.早期足量有效抗生素+支持疗法

B.早期足量有效抗生素+关节穿刺抽液及注入抗生素

C.早期足量有效抗生素+早期关节切开引流

D.早期足量有效抗生素+石膏固定

E.早期足量有效抗生素+关节镜下手术

83．一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为

A.外伤性寰椎脱位

B.自发性寰椎脱位

C.咽后壁脓肿

D.寰枢椎结核

E.寰枢椎畸形

84．断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是

A.骨支架建立是否牢固

B.神经缝接的质量

C.肌腱缝合的质量

D.皮肤对合的好坏

E.管吻合的质量

85．脊柱结核下列哪一条不是手术指征

A.脊柱结核伴有巨大冷脓肿形成

B.脊柱结核冷脓肿或死骨压迫脊髓不全瘫

C.单纯椎体边缘型结核

D.脊柱结核，骨质破坏，脊柱不稳

E.脊柱结核，有大块死骨形成

86．关于颈动脉临床表现的描述中，下列哪项是不正确的

A.可压迫喉返神经至声音嘶哑

B.可压迫颈交感神经节出现霍纳综合征

C.可压迫臂丛引起上肢感觉异常和运动障碍

D.可压迫气管引起呼吸困难

E.可压迫食管引起吞咽困难

87．肛管的括约功能主要靠

A.外括约迹灸皮下部

B.内括约肌

C.肛提肌

D.外括约迹灸深部

E.肛管直肠环

88．小儿麻痹后遗症，关节融合的最好时间为

A.起病后第2年

B.起病后第3年

C.起病后第5年

D.起病后第6年

E.患者年龄13岁以上

89．临床诊断胆道蛔虫病主要依据是

A.上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合

B.十二指肠引流液镜检有虫卵

C.钡餐检查十二指肠内有条带状虫影

D.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影

E.胃液引流查到蛔虫卵

90．患儿10岁，胫骨中上段慢性化脓性骨髓炎，一般情况尚可，体温不高，局部有流脓窦道。

X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。

当前的主要治疗是

A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

B.手术摘除死骨，填入庆大霉素珠链，三周后取出，松质骨植入

C.手术摘除死骨，闭式冲洗引流

D.患肢长腿管型石膏固定，开窗换药

E.局部换药，保持引流通畅

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．膀胱破裂手术探查中，应注意

A．修补膀胱破裂口

B．彻底清除盆腔血肿

C．腹膜外膀胱造瘘

D．引流膀胱周围间隙

E．上持续导尿管

正确答案：

A,C,D,E考生答案：

2．胸主动脉瘤的病因包括

A．