福建省建筑工程监理文件资料管理系统规程表格.docx

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福建省建筑工程监理文件资料管理系统规程表格

表A.0.1-1总监任命书（法定代表人授权书）

兹任命同志为我公司监理的项目总监理工程师。

授权代表我公司全面履行该项目建设工程监理合同，主持该项目监理机构工作。

被任命人（总监理工程师）简况：

姓名：

出生年月：

职称：

注册执业证号：

监理单位（章）：

法定代表人：

日期：

表A.0.1-2项目监理机构监理人员表

工程名称：

编号：

姓名

岗位职务

技术职称

专业

岗位证书

名称及证号

联系电话

备注

监理单位（章）：

填报人：

日期：

表A.0.1-3监理设施（设备）登记表

工程名称：

编号：

序号

名称

设施、

设备编号

型号

规格

数量

生产厂家/供应商

购入/

生产/

检定日期

进场

日期

备注

项目监理机构（章）：

填报人：

日期：

表A.0.1-4设计文件监理自审记录

工程名称：

编号：

日期

页数

共页，第页

设计单位

专业名称

序号

图号

图纸问题

建议及意见

项目监理机构（章）

自审人员签字

表A.0.1-5监理日记

日期：

年月日，星期，气温：

℃

气候——白天：

夜间：

工程名称

记录人：

监理工程师：

注：

监理日志应全面记录有关监理活动，包括工程实施、监理工作及其他有关情况，如：

工程进

展、重要会议、重大事件、联合检查、监理通知/联系单、工程开工/复工、当地气候、参加人

员等情况。

表A.0.1-6监理月报

编号：

项目名称

监理单位

建设单位

项目负责人

施工单位

项目经理

设计单位

项目设计负责人

勘察单位

项目勘察负责人

工程概况

形象进度

填写要求：

对上月的形象进度做出说明，可附反映工程形象进度的数码照片。

本月工程

实施情况

工程进度情况与分析，工程质量和施工安全情况与评价。

合同与造价管理情况

工程计量与工程款支付情况，合同变更、工程延期、费用索赔等情况。

本月监理

工作小结

对本月进度、质量、安全、造价等方面情况的综合评价；本月监理工作情况；有关本工程的意见和建议。

下月监理

工作重点

其它情况

项目总监理工程师（签名）：

年月日

项目监理机构（章）：

表A.0.1-7危险性较大工程项目登记表

项目名称：

序号

项目（设施或分部分项工程）名称

部

位

拟安装（搭设、施工）或投入

使用时间

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

项目经理（签字）：

施工单位（章）：

总监理工程师（签字）：

监理单位（章）：

表A.0.1-8监理工作联系单

工程名称：

编号：

致：

（单位）

事由：

内容：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-9监理工程师通知单

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

事由：

内容：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

报送（建设单位）：

表A.0.1-10监理工程师通知回复单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了相关工作，现报上，请予以审查。

详细内容：

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

复查意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

表A.0.1-11工程暂停令

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

由于

原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的

部位（工序）实施暂停施工，并按要求做好下述各项工作：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

报送（建设单位）：

表A.0.1-12工程复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据号《工程暂停令》，我方已按照要求完成了以下各项工作，满足了复工条件，特申请于年月日复工，请审批。

详细内容：

附件：

□复工报告

□证明文件

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

核查意见：

专业监理工程师：

日期：

审批意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-13会议签到表

工程名称：

编号：

主持人

会议地点

会议时间

会议内容：

姓名

单位（部门）名称

职务或职称

联系电话

表A.0.1-14施工单位项目管理机构报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方承担的工程，在施工准备阶段已按照《建设工程监理规范》规定建立了项目管理机构的质量安全管理体系、施工技术管理体系和质量安全保证体系等工作，现将如下资料申报贵部审查。

附件：

1.企业营业执照（副本）；

2.企业资质证书（副本）；

3.项目管理组织机构；

4.项目章启用函件；

5.项目经理任命书；

6.项目管理机构人员配备名单；

7.岗位资格证件；

8.其它要求的资料。

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

专业监理工程师：

日期：

审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-15施工现场质量管理检查记录

开工日期：

工程名称

开工报告

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

勘察单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号

项目

内容

1

现场质量管理制度

2

质量责任制

3

主要专业工种操作上岗证书

4

分包方资质与对分包单位的管理制度

5

施工图审查情况

6

地质勘察资料

7

施工组织设计、施工方案编制及审批

8

施工技术标准

9

工程质量检验制度

10

搅拌站及计量设置

11

现场材料、设备存放与管理制度

12

施工单位

项目经理

（签字）

项目技术负责人

（签字）

检查结论：

总监理工程师（签字）：

（建设单位项目负责人）

年月日

表A.0.1-16施工组织设计/专项施工方案报审表

编号：

工程名称

施工单位

编制单位

现报上

工程施工组织总设计/施工组织设计/专项施工方案文件，请予以审查。

主编

编制人

工程项目部/专业分包施工单位（盖章）

技术负责人

项目经理

审核单位

总承包单位审核意见：

年月日

总承包单位

（盖章）

审核人

企业技术负责人

审查单位

监理审查意见：

监理审查结论：

□同意实施□修改后报□重新编制

监理单位

（盖章）

专业监理工程师

日期：

总监理工程师

日期：

表A.0.1-17施工控制测量成果报验表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予查验。

附件：

1.施工控制测量依据资料；

2.施工控制测量成果表（内业计算书、测量仪器、测工岗位证书号）。

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

表A.0.1-18报审/验表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已完成工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

□检验批/分项工程质量自检结果

□分部（子分部）工程质量检验资料

□关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施

□新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料

□试验室资质资料

□其它

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

审查/验收意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

表A.0.1-19工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，请予以审核。

附件：

1.数量清单；

2.质量证明文件；

3.自检结果。

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

表A.0.1-20见证取样和送检记录

工程名称：

编号：

见证取样和送检材料类别：

建设单位

检测单位

施工单位

监理单位

取样日期

取样

部位

取样数量

取样人员签名

见证人员签名

送检日期

数量

收到报告日期

报告编号

备注：

制表人（签字）：

表A.0.1-21混凝土浇捣令

工程名称：

编号：

浇捣部位

施工单位

砼等级

计划浇捣时间

年月日时至

年月日时

浇捣量（m3）

试快留置

标养组

同条件组

拆模组

抗渗组

以下内容是否通过验收（通过的项目请填验收人姓名）

1

钢筋

4

软管预埋

2

模板

5

电管预埋

3

水管预埋

6

其他

现场混凝土

检测报告

编号

实验报告

编号

碎石或卵石

出厂水泥

砂

水泥强度等级/物理性能

外加剂

混凝土配合比

商品砼开盘鉴定证明

混凝土配合比

报告编号

实验配合比（kg）

重量比

水

水泥

砂

石子

掺合料

外加剂

水灰比

坍落度

施工配合比（kg）

外加剂掺量

施工单位

浇捣组长

（签字）

项目经理

（签字）

审查意见：

总/专业监理工程师：

签发时间：

年月日时

表A.0.1-22混凝土模板拆除工序申请表

工程名称：

编号：

拆模构件名称及部位

数量

构件砼设计标号

构件砼浇捣时间

砼强度报告

砼是否符合设计要求

模板计划拆除时间

申请意见：

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

表A.0.1-23施工旁站监理记录表

工程名称：

编号：

日期

气候

工程地点

施工合同段

旁站部位或工序

旁站开始时间

旁站结束时间

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

项目监理机构（章）：

旁站人员（签字）：

日期：

表A.0.1-24工程开工报审表

工程名称：

尤溪县西城镇团结村科技文化服务中心编号：

001

致：

尤溪县西城镇团结村村民委员会（建设单位）

福建安华发展有限公司（监理单位）

我方承担的尤溪县西城镇团结村科技文化服务中心工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，特此申请于2012年10月24日开工，请审批。

附件：

□开工报告

□证明文件

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

2012.10.24

审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

审批意见：

建设单位（章）：

项目负责人：

日期：

表A.0.1-25施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

专业监理工程师：

日期：

审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-26工程款/进度款审查记录

工程名称：

尤溪县西城镇团结村科技文化服务中心编号：

003

施工单位

福建省闽鑫建设工程有限公司

申请支付金额

1493559.00元

审查后应得金额

1493559-238054=1255505*80%=1041872.00元

审核增减

-238054元

扣回预付款

无

本期应付款

1000000.00元

审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

表A.0.1-27工程款/进度款支付证书

工程名称：

尤溪县西城镇团结村科技文化服务中心编号：

003

致：

尤溪县西城镇团结村科技文化服务中心（建设单位）

根据施工合同的约定，经审核施工单位的工程款支付申请表和附件，并扣除有关款项，同意本期支付工程款，共计

（大写）壹佰万元整）。

（小写）：

1000000.00元）。

请按合同约定及时付款。

其中：

1.施工单位本期申报款为：

1493559.00元

2.经审核施工单位本期应得款为：

1041872.00元

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

1000000.00元

附件：

1.施工单位的工程款支付申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

专业监理工程师：

日期：

审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-28安全防护、文明施工措施费用支付证书

工程名称：

编号：

施工单位：

工程地点

在施部位

致：

（建设单位）

根据施工合同的约定，经审核施工单位的支付申请表，同意本期支付安全防护、文明施工措施费用，共计

（大写）

（小写：

）。

请按合同约定及时付款。

附件：

1.施工单位的支付申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

专业监理工程师：

日期：

审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-29工程变更费用报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

兹申报第号工程变更单的变更费用，计算书见附件，请予以审核。

附件：

工程变更费用计算书

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

专业监理工程师：

日期：

审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-30费用索赔审批表

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

根据施工合同条款条的约定，你方提出的

费用索赔申请（第号），索赔金额（大写），经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，审核金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-31超过一定规模的危险性较大的专项施工方案报审表

编号：

工程名称

施工单位

编制单位

现报上

工程专项施工方案文件，请予以审查。

主编

编制人

工程项目部/专业分包施工单位（盖章）

技术负责人

项目经理

审核单位

总承包单位审核意见：

年月日

总承包单位

（章）

审核人

企业技术

负责人

审查单位

监理审查意见：

监理审查结论：

□同意实施□修改后报□重新编制

项目监理机构（章）

专业监理工程师

日期：

总监理工程师

日期：

建设单位意见：

项目负责人：

年月日

表A.0.1-32施工单位安全监管机构报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方承担的工程，在施工准备阶段已按照《建设工程安全生产管理条例》和《福建省建设工程安全生产管理办法》规定建立了安全监管机构和安全生产规章制度等工作。

现将如下资料申报，请予以审查。

附件：

1.企业资质证书（副本）；

2.安全生产许可证（副本）；

3.项目安全监管组织机构；

4.项目安全监管机构人员配备名单；

5.项目经理的建造师证和安全生产考核合格证（B证）；

6.专职安全员的安全岗位证和安全生产考核合格证（C证）；

7.安全生产规章制度；

8.其它要求的资料。

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

安全监理人员：

日期：

审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

表A.0.1-33施工现场特种作业人员资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方承担的工程，拟安排下列建筑施工特种作业人员进场施工，特种作业人员已按照《建筑施工特种作业人员管理规定》经建设主管部门考核合格并取得操作资格证书，现将下列特种作业人员名单及资格证申报，请予以审查。

附件：

建筑特种作业人员名单及操作资格证

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

姓名

出生年月

工种类别

证号

发证时间

年检时间

监理审查意见

审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

注：

建筑施工特种作业人员包括：

1.建筑电工、焊工；2.建筑架子工；3.建筑起重信号司索工；4.建筑起重机械司机；5.建筑起重机械安装拆卸工；6.高处作业吊篮安装拆卸工；7.高处作业吊篮操作工；8.建筑起重机械维修工；9.建筑起重机械检测工；10.桩工机械操作工；11.混凝土机械操作工；12.钢筋机械连接操作工。

表A.0.1-34施工现场安全隐患报告书

工程名称：

编号：

致：

（建设行政主管部门）

由单位施工的工程，存在下列严重安全事故隐患：

我单位已于年月日发出《监理工程师通知单》/《工程暂停令》编号，但施工单位拒不整改/停工。

特此报告!

总监理工程师：

年月日

签收人：

年月日

表A.0.1-35建筑起重机械安装/拆卸报审表

工程名称：

编号：

工程地点

项目经理

出租单位

安装/拆卸单位

建筑起重机械名称及型号

建筑起重机械登记编号

致：

（监理单位）

我方已完成对安装/拆卸方案及资质等资料的审核，请予以复核。

附件：

1.□安装/拆卸专项施工方案

□多台塔式起重机施工专项方案

2.特种设备制造许可证、产品合格证、使用说明书、制造监督检验证书、备案登记证明等文件

3.安装单位、使用单位的资质证书、安生生产许可证和特种作业人员的操作资格证书

4.辅助起重机械的的合格证及操作人员资格证书

5.其他资料

施工单位（章）：

项目安全负责人：

项目经理：

日期：

复核意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

表A.0.1-36建筑起重机械安装（拆卸）告知表

建设局：

单位（安装资质证书号：

，资质等级：

级），拟定于年月日至年月日，在本市（县）工程（工地），□安装/□拆卸下列建筑起重设备（表一），现告知贵局，请予以监督。

并提供经施工总承包单位、监理单位审核合格的以下资料（表二）：

表一：

拟安装建筑起重机械清单

设备名称

规格型号

备案证号

本次安装高度（m）

安装现场负责人

联系电话

表二：

总承包单位、监理单位审