科室管理工作手册正式版1.docx
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科室管理工作手册正式版1
目录-------
科室介绍及学科带头人介绍-1-
科室介绍-1-
学科带头人介绍-2-
科室人员基本情况-3-
科室质量管理小组名单-4-
年度工作计划-5-
季月工作小结-6-
一季度工作小结-6-
二季度工作小结-7-
三季度工作小结-8-
四季度工作小结-9-
全年工作总结-10-
科质控小组活动、考核记录-11-
一月份质控小组活动记录-11-
二月份质控小组活动记录-12-
三月份质控小组活动记录-13-
四月份质控小组活动记录-14-
五月份质控小组活动记录-15-
六月份质控小组活动记录-16-
七月份质控小组活动记录-17-
八月份质控小组活动记录-18-
九月份质控小组活动记录-19-
十月份质控小组活动记录-20-
十一月份质控小组活动记录-21-
十二月份质控小组活动记录-22-
等级医院技术项目开展目开展情况-23-
科研及新技术开展记录-24-
科室工作质量目标完成情况统计-25-
“三基”培训计划课程表-27-
医疗安全教育、培训记录-28-
医疗缺陷登记表-29-
各级各类人员考试、考核记录-30-
科室医疗组考核记录-31-
科室论文(杂志及会议)登记-32-
科室大事记-33-
科室实习带教登记表..........................................-34--
备用栏-34-
科室介绍及学科带头人介绍
科室介绍
学科带头人介绍
科室人员基本情况
姓名
性别
出生年月
职称
职务
何年何月何校毕业
学历
备注
科室质量管理小组名单
科室质控小组管理职责:
1、在科主任领导下,负责建立科室质量管理小组活动计划。
2、负责制定科室质量管理目标。
3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实。
4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。
姓名
职责
职务
组长
组员
年度工作计划
科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标,应切实认真制定,其内容应包括医、教、研等方面。
季度工作小结
一季度工作小结
一月份:
二月份:
三月份:
二季度工作小结
四月份:
五月份:
六月份:
三季度工作小结
七月份:
八月份:
九月份:
四季度工作小结
十月份:
十一月份:
十二月份:
全年工作总结
科质控小组活动、考核记录
一月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目
改进目标和措施:
二月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
三月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
四月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
五月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
六月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
七月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
八月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
九月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
十月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
十一月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
十二月份质控小组活动记录
主持者:
参加人员:
记录者:
本月份科室质量完成情况:
工作量指标:
收住例,出院(转出)例,收入万元,
医疗文件质量:
病历甲级率:
%,申请单合格率:
%,
处方合格率:
%,其他指标:
制度执行情况:
病人满意度:
医疗纠纷发生数:
其他质量目标突发情况:
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目:
改进目标和措施:
等级医院技术项目开展情况
技术项目
已开展
未开展
已开展病例的住院号
备注
科室必备技术项目
科研及新技术开展记录
题目
科研
新技术
已开展病例的住院号
备注
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- 特殊限制:
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- 科室 管理工作 手册 正式版