西医综合真题及答案.docx
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西医综合真题及答案
2013年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题
一.A型题:
1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分;共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是
A.入胞
B.单纯扩散
C.易化扩散
D.主动转运
答案:
D。
2.神经冲动到达肌接头前膜时,引起开放通道的是
A.Na+通道
B.Ca2+通道
C.K+通道
D.Cl-通道
答案:
B。
3.下列关于动作电位的描述,正确的是
A.刺激强度小于阈值时,出现低幅度动作电位
B.刺激强度达到阈值后,再增加刺激强度能使动作电位幅度增大
C.动作电位一经产生,便可沿细胞膜作电紧张性扩布
D.传导距离较长时,动作电位的大小不发生改变
答案:
D。
4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是
A.血浆白蛋白增多
B.血浆纤维蛋白原减少
C.红细胞叠连加速
D.红细胞脆性增加
答案:
C。
5.凝血酶的主要作用是
A.激活因子ⅩⅢ
B.分解因子Ⅰ
C.活化血小板
D.激活因子Ⅷ
答案:
B。
6.ABO血型系统的主要抗体是
A.IgA
B.IgM
C.IgE
D.IgG
答案:
B。
7.心室肌收缩的后负荷是
A.等容收缩期初心室内压
B.大动脉血压
C.快速射血期心室内压
D.减慢射血期心室内压
答案:
B。
8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是
A.静息电位仅为–70mV
B.阈电位为–40mV
C.0期去极化速度快
D.4期去极化速度快
答案:
D。
9.影响外周血管阻力的主要因素是
A.血液粘滞性
B.大动脉弹性
C.血管长度
D.小动脉口径
答案:
D。
10.下列情况中,能够使肺通气/血流比值增高最明显的是
A.肺纤维化形成
B.肺水肿
C.支气管哮喘发作
D.肺拴塞
答案:
D。
11.关于气体在血液中运输的叙述,错误的是
A.CO2和Hb结合不需酶的催化
B.CO2主要以HCO3-形式运输
C.O2和Hb结合反应快并需酶催化
C.CO2和O2都有物理溶解形式
答案:
C。
12.胃和小肠具有的运动形式是
A.紧张性收缩
B.容受性舒张
C.分节运动
D.袋状往返运动
答案:
A。
13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是
A.2.0~3.0
B.4.0~5.0
C.6.0~7.0
D.8.0~9.0
答案:
C。
14.关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述,正确的是
A.近端肾小管重吸收约25%~30%的K+
B.髓袢重吸收约65%~70%的K+
C.远端肾小管分泌K+但不重吸收K+
D.远曲小管分泌受K+醛固酮调节
答案:
D。
15.血液流经肾小球时,促进原尿生成的直接动力是
A.全身平均动脉压
B.血浆胶体渗透压
C.肾动脉压
D.肾小球毛细血管压
答案:
D。
16.当睫状肌收缩时,可引起的生理效应是
A.睫状小带紧张性增加
B.角膜曲度增加
C.瞳孔增大
D.晶状体曲度增加
答案:
D。
17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是
A.幅度增大,压强增大
B.幅度减小,压强减小
C.幅度增大,压强减小
D.幅度减小,压强增大
答案:
D
18.传导慢痛的外周神经纤维是
A.Aγ纤维
B.Aδ纤维
C.B类纤维
D.C类纤维
答案:
D。
19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是
A.对同一肌肉的γ运动神经元起抑制作用
B.对同一肌肉的α运动神经元起抑制作用
C.使梭外肌收缩增强
D.使梭内肌收缩增强
答案:
B。
20.交感神经系统兴奋时,引起的生理效应是
A.胃肠运动增强
B.支气管平滑肌收缩
C.瞳孔开大肌收缩
D.促进胰岛素的分泌
答案:
C。
21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是
A.血容量减少
B.血压升高
C.血浆Na+浓度升高
D.血浆K+浓度降低
答案:
A。
22.甲状腺激素的化学本质是
A.糖蛋白
B.肽类
C.胺类
D.类固醇类
答案:
C。
23.雌激素和孕激素作用的相同点是
A.促进乳腺导管增生和延长
B.使子宫内膜变厚
C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱
D.减少宫颈黏液的分泌
答案:
B。
24.灭活睾酮的器官是
A.肝脏
B.肾脏
C.肺脏
D.靶组织细胞
答案:
A。
25.“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是
A.蛋白质的变性与复性
B.多肽链的折叠机制
C.一级结构决定高级结构
D.结合蛋白质有多种辅基
答案:
C。
26.DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是
A.复制时的温度
B.复性时的温度
C.50%双链被打开的温度
D.由B型转变成A型的温度
答案:
C。
27.酶Km值的大小所代表的含义是
A.酶对底物的亲和力
B.最适的酶浓度
C.酶促反应的速度
D.酶抑制剂的类型
答案:
A。
28.糖酵解途径所指的反应过程是
A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮
B.葡萄糖转变成乙酰CoA
C.葡萄糖转变成丙酮
D.葡萄糖转变成丙酮酸
答案:
D。
29.能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是
A.CM
B.LDL
C.VLDL
D.HDL
答案:
D。
30.下列物质中,能够在底物水平上生成GTP的是
A.乙酰CoA
B.琥珀酰CoA
C.脂肪酰CoA
D.丙二酸单酰CoA
答案:
B。
31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是
A.丝氨酸
B.丙氨酸
C.亮氨酸
D.甲硫氨酸
答案:
A。
32.別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是
A.抑制黄嘌呤氧化酶
B.促进dUMP的甲基化
C.促进尿酸生成的逆反应
D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成
答案:
A。
33.下列物质代谢调节方式中,属于快速调节的是
A.产物对酶合成的阻遏作用
B.酶蛋白的诱导合成
C.酶蛋白的降解作用
D.酶的别构调节
答案:
D。
34.对广泛DNA损伤进行紧急.粗糙.高错误率的修复方式是
A.光修复
B.切除修复
C.重组修复
D.SOS修复
答案:
D。
35.RNA编辑所涉及的过程是
A.RNA合成后的加工过程
B.RNA聚合酶识别模板的过程
C.DNA指导的RNA合成过程
D.tRNA反密码对密码的识别过程
答案:
A。
36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述,正确的是
A.一条mRNA编码几种蛋白质
B.释放因子是eRF
C.80S核蛋白体参与合成
D.核内合成,胞液加工
答案:
A。
37.原核生物基因组的特点是
A.核小体是其基本组成单位
B.转录产物是多顺反子
C.基因的不连续性
D.线粒体DNA为环状结构
答案:
B。
38.下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是
A.cAMP-PKA信号途径
B.酪氨酸激酶受体信号途径
C.雌激素-核受体信号途径
D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径
答案:
A。
39.下列可以导致原癌基因激活的机制是
A.获得启动子
B.转录因子与RNA结合
C.抑癌基因的过表达
D.p53蛋白诱导细胞凋亡
答案:
A。
40.目前基因治疗主要采用的方式是
A.对患者缺陷基因进行重组
B.提高患者的DNA合成能力
C.调整患者DNA修复的酶类
D.将表达目的基因的细胞输入患者体内
答案:
D。
41.在下列病变中,含铁血黄素主要出现在
A.肺褐色硬化
B.小叶性肺炎
C.ARDS
D.间质性肺炎
答案:
A。
42.镜下坏死组织结构的轮廓消失,呈现一片嗜酸性颗粒状物,其坏死类型是
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.干酪样坏死
D.脂肪坏死
答案:
C。
43.酒精中毒时,肝细胞内出现马洛里小体(Mallorybody),其病变性质是
A.水样变性
B.脂肪变性
C.玻璃样变性
D.纤维素样变性
答案:
C。
44.在下列叙述中,不会发生的化生是
A.胃腺上皮化生为肠腺上皮
B.柱状上皮化生为鳞状上皮
C.纤维组织化生为软骨组织
D.鳞状上皮化生为纤维组织
答案:
D。
45.在伤口愈合时,对增加伤口愈合强度起主要做作用的是
A成纤维细胞
B毛细血管
C细胞外基质
D良好的血供
答案:
C。
46.发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中,属于假膜性炎症的是
A心包膜
B胸膜
C关节滑膜
D肠黏膜
答案:
D。
47.下列选项中,符合肿瘤间变概念的是
A良恶性肿瘤之间的形态改变
B肿瘤细胞的去分化
C肿瘤发生过程中的一种癌前病变
D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承
答案:
B。
48.下列原癌基因中,以点突变为主要激活方式成为癌基因的是
Aras
BPDGF
Ccyclijn
Dmyc
答案:
A。
49.在恶性肿瘤的鉴别诊断中,免疫组织化学染色角蛋白阳性,波形蛋白阴性,该肿瘤为
A癌
B肉瘤
C黑色素瘤
D神经内分泌肿瘤
答案:
A。
50.在下列癌前病变中,癌变几率最高的是
A结节性肝硬化
B黏膜白斑
C结肠腺瘤性息肉病
D未降睾丸
答案:
C。
51.引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是
A.I型
B.II型
C.III型
D.IV型
答案:
C。
52.在临床上,约有40%的滤泡型淋巴瘤会转化为弥漫大B细胞型淋巴瘤,其最常见的分子机制是
A.p53基因突变
B.ras基因突变
C.bcr-abl融合基因形成
D.myc基因扩增
答案:
A。
53.在下列选项中,符合IgA肾病镜下特征的病变是
A.肾小球内皮细胞增生
B.B.肾小球系膜区细胞增生
C.肾小球毛细血管袢纤维素样坏死
D.肾小球内中性粒细胞浸润
答案:
B。
54.肠结核溃疡的形态特征取决于
A.肠粘膜的皱襞形态
B.B.肠粘膜淋巴小结的形态
C.C.肠粘膜淋巴管的走向
D.D.肠粘膜血管的走向
答案:
C。
55.在血吸虫病中,给病人造成最大危害的因素是
A.虫卵
B.童虫
C.成虫
D.尾蚴
答案:
A。
56.一例甲状腺肿瘤,呈侵润性生长。
镜下见癌细胞呈滤泡状排列,细胞核呈毛玻璃状,核重叠,核沟明显。
应诊断为
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.髓样癌
D.未分化癌
答案:
A。
57.肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化,正确的是
A.肝脏缩小
B.脾脏缩小
C.腹水量明显减少
D.腹壁静脉曲张加重
答案:
B。
58.关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述,正确的是
A.多为递增递减型
B.为全舒张期
C.向剑突方向传导
D.强度不受呼吸影响
答案:
D。
59.下列临床上常见出现脉压减少的病变,不正确的是
A.心包积液
B.心力衰竭
C.主动脉瓣狭窄
D.重度二尖瓣关闭不全
答案:
D。
60.女性,62岁。
患高血压病10年,2个月来发作性心悸,心电图诊断为心房颤动,持续5-24小时左右自行恢复。
4天前再次发作后持续不缓解来院。
查体:
BP125/70mmHg,心率90次/分,对该患者正确的治疗措施是
A.立即采取电转复
B.立即静脉输注胺碘酮转复
C.华法林抗凝3周后转复
D.经胸UGG检查心房内无血栓即可转复
答案:
C。
61.急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是
A.冠脉内主要是白血栓
B.冠脉阻塞不完全
C.冠脉痉挛是发病的主要原因
D.病情危急程度较轻
答案:
A。
62.下列疾病中,属于原发性心肌病范畴的是
A.致心律失常型右室心肌病
B.围产期心肌病
C.酒精性心肌病
D.自身免疫性心肌病
答案:
A。
63.特发性肺纤维化的HRCT典型表现是
A.双肺斑片状磨玻璃影
B.双侠肺和胸膜下分布为主的网状改变
C.病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变
D.双肺节状阴影
答案:
B。
64.男性,68岁。
3年前诊断为COPD,未规律治疗。
2小时前无明显诱因突感左胸剧痛,继之呼吸困难,发钳,大汗,烦躁。
查体:
BP90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音。
最可能的诊断是
A.肺炎并发胸膜炎
B.肺栓塞
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
答案:
C。
65.伴有血液动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是
A.≤3天
B.≤7天
C.≤14天
D.≤30天
答案:
C。
66.与幽门螺杆菌感染无关的疾病是
A.胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃食管反流病
答案:
D。
67.下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是
A.蜘蛛痣
B.脾脏肿大
C.肝脏质地坚硬
D.腹壁静脉曲张
答案:
D。
68.男性,23岁。
间断上腹痛2年,2天来柏油样便6次,今晨呕咖啡样物200ml。
无肝病史。
静脉输液后一步诊治措施首选
A.急诊胃镜及镜下止血
B.急诊尚晓华造影
C.腹部B型超声检查
D.外科手术
答案:
A。
69.肾小球源性血尿最常见的病因是
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
答案:
D。
70.男性,35岁。
因蛋白尿原因待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:
轻度系膜增生性肾炎。
该患者最不常见的并发症是
A.水、电解质紊乱
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.营养不良
答案:
A。
71.正常人体铁在消化道吸收的主要部位是
A.胃
B.十二指肠
C.空肠下段
D.回肠
答案:
B。
72.男性,18岁。
因头痛针刺合谷穴后,次日局部形成血肿。
半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。
该患者出血最可能的机制是
A.血管壁功能异常
B.凝血功能异常
C.血小板数减少
D.血小板功能缺陷
答案:
B。
73.男性,82岁。
体型较消瘦,3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病,平时空腹血糖6.5-7.2mmol/L,餐后2小时血糖12-14mmol/L,有冠心病心衰病史10年,结肠癌术后5年。
为控制血糖,应首选的药物是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.胰岛素
D.那格列奈
答案:
D。
74.原发性栓固酮增多症首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.血管紧张素转换酶抑制剂
答案:
B。
75.下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中,胃肠道不良反应最小的是
A.萘普生
B.炎痛喜康
C.塞来昔布
D.双氯芬酸
答案:
C。
76.与系统性红斑狼疮的发病无关的原因是
A.遗传
B.紫外线照射
C.化学试剂
D.雄激素
答案:
D。
77.男性,50岁。
体重60kg,行胃癌根治术,其术后每日需要最合适的热量是
A.1500kcal
B.1650kcal
C.1800kcal
D.1950kcal
答案:
B。
78.椎管内阻滞麻醉时,最先受到阻滞的神经是
A.交感神经
B.副交感神经
C.感觉神经
D.运动神经
答案:
A。
79.下列急性胸部损伤中,对生命威胁最大的是
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血气胸
答案:
C。
80.女性,55岁。
10天前行胃癌根治术,术后3天拔出胃管开始进流食。
3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后症状缓解。
此患者最可能的诊断是
A.急性输入袢梗阻
B.慢性输入袢梗阻
C.输出袢梗阻
D.吻合口梗阻
答案:
B。
81.女性,55岁。
因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后病理报告,右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。
对此患者进一步的处理是
A.手术切除剩余的右叶甲状腺
B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫
C.终生口服甲状腺素纳
D.加用外照射治疗
答案:
C。
82.诊断腹腔隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrome)时,膀胱内测得压力应大于
A.10mmHg
B.15mmHg
C.20mmHg
D.25mmHg
答案:
C。
83.对中国人直肠癌,直肠指诊的发现率是
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
答案:
D。
84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是
A.氧化亚氮
B.恩氟烷
C.异氟烷
D.七氟烷
答案:
A。
85.男性,82岁。
前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。
平时大便干燥,2~3天1次。
查体:
腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。
经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。
此患者最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.记性尿潴留
C.乙状结肠扭转
D.习惯性便秘
答案:
B。
86.下列胆囊疾病中,与胆囊癌发病无关的是
A.胆囊结石>2cm
B.“瓷化”胆囊
C.胆囊腺瘤
D.胆囊胆固醇息肉
答案:
D。
87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是
A.解除脾功能亢进
B.改善肝功能
C.预防和治疗曲张静脉出血
D.减少腹水形成
答案:
C。
88.儿童肘部外伤后,鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
A.肿胀明显
B.活动明显受限
C.畸形
D.肘后三角关系改变
答案:
D。
89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是
A.骨纤维肉瘤
B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨肉瘤
答案:
D。
90.颈椎病中发病率最高的类型是
A.脊髓型
B.神经根型
C.椎动脉型
D.交感型
答案;B。
(91~92题共用题干)
男性,48岁。
1个月来气短.呼吸困难,1周来发热.咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。
近半年日渐消瘦。
查体:
T37.5°C,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。
91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
A.右肺叩诊呈实音
B.右肺肝界下移
C.右侧肺底移动度消失
D.心界叩诊向左侧移位
答案:
B。
92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是
A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
B.右上肺可闻及支气管呼吸音
C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
D.右中下肺语音共振消失
答案:
C。
(93~95题共用题干)
女性,48岁。
5年来渐进性劳累后心悸.气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。
检查后发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下
93.该患者最可能的心脏病变是
A.扩张性心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠状动脉性心脏病
D.先天性心脏病
答案:
B。
94.该患者可能闻及的心脏杂音是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音
B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音
D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
答案:
A。
95.按NYHA分级,该患者目前的心功能应是
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
答案:
C。
(96~98题共用题干)
男性,60岁。
反复哮喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,加重1天入院,吸烟史40年。
查体:
嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心率整,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。
血气分析示pH7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。
96.下列治疗措施错误的是
A.积极控制感染
B.应用无创呼吸机改普通气
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用支气管舒张剂
答案:
C。
97.经治疗后病情有好转,神志清醒。
数日后出现烦躁,有时抽搐,血气分析pH7.49,PaO266mmHg,PaCO255mmHg,BE+15mmol/L,上述情况最可能是
A.失代偿性代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
答案:
B。
98.经治疗后症状好转出院,出院后应采取的措施不包括
A.长期口福小剂量糖皮质激素
B.戒烟
C.长期使用长效支气管舒张剂
D.长期家庭氧疗
答案:
A。
(99~101题共用题干)
男性,50岁。
胃溃疡病史10年,近2个月患者腹痛加重,失去规律,经多种药物治疗无效,体重下降。
查体:
浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部有压痛。
99.就目前资料考虑,最可能的诊断是
A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.合并胃泌素瘤
D.复合性溃疡
答案:
B。
100.为明确诊断,最优意义的检查是
A.粪隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.钡餐造影
D.胃镜检查
答案:
D。
101.根据诊断,最佳的处理方法是
A.胃粘膜保护剂治疗
B.质子泵抑制剂治疗
C.根除幽门螺杆菌
D.手术治疗
答案:
D。
(102~104题共用题干)
男性,45岁。
间断双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力.纳差.恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。
入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb80g/L,WBX6.4×109/L,Plt192×109/L。
蛋白尿(++),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。
血Cr707μmol/L。
102.该患者血肌酐升高的最可能病因是
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.高血压病肾损害
D.糖尿病肾病
答案:
A。
103.该患者贫血最可能的原因是
A.失血因素
B.慢性溶血
C.红细胞生成素减少
D.营养性造血原料不足
答案:
C。
104.该患者出血倾向最可能的原因是
A.血管脆性增加
B.血小板功能减低
C.凝血因子缺乏
D.纤溶亢进
答案:
B。
(105~107题共用题干)
男性,23岁。
因乏力10天.牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。
化验血Hb76g/L,WBC25×109/L,Plt29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成块,NSE染色(-)。
105.该患者的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
答案:
A。
106.提示该患者预后差的染色体异常是
A.t(8:
21)
B.t(9:
22)
C.t(15:
17)
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