乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则32页.docx
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乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则32页
湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则(卫生行政部门)
(设总分值100分)
考核内容
标准与要求
分值
考核方法
考核记录及得分情况
1、分级负责
成立领导小组,制订管理年活动方案和工作计划,县局内设相关科室、直管医疗卫生单位有指导乡镇卫生院管理年活动的明确职责。
(查文件)
5
每项记2.5分。
未查到不计分。
2、专家指导
成立专家指导组,指导组是否下设了医疗、疾控、妇保、财务等指导小组。
制定切合实际的督导检标准。
专家指导组每年逐乡镇卫生院进行了督导检查。
(查文件、记录、检查汇总情况,专家指导每年不得少于一次)
20
每项记10分。
未查到不计分。
3、通报讲评
对专家检查指导的情况进行通报,并召开通报,讲评会每年最少1次(查相关资料、督导通报或讲评记录)
25
有资料酌情计分。
未查到不记分。
4、碰头会议
按要求定期召开碰头会议或管理年活动专题研究会。
(查会议签到表、会议记录,碰头会每季度要求1次)
10
缺一次扣2.5分,有资料酌情计分。
未查到不记分。
5、信息直报
定期编写乡镇卫生院管理年活动简报。
并及时逐级上报。
(查管理年活动专刊或信息,每月或每季编写一期管理年活动信息简报)
10
已开展酌情计分。
未查到不记分。
6、行政督查
每年开展一次专项行政督导检查,与年终目标管理考核挂钩。
(查检查方案、相关资料、记录等)
5
已开展酌情计分。
未查到不记分。
7、年度述职
每年召开县直医疗单位负责人、内设科室负责人关于乡镇卫生院管理年活动的述职会议。
(查会议记录、述职报告等相关资料)
5
已开展酌情计分。
未查到不记分。
8、组织培训
卫生行政部门每年组织开展“三基”知识培训。
(查相关培训图片、资料)
5
已开展酌情计分。
未查到不记分。
9、示范样板
按省厅要求,在辖区内树立示范样板,典型引路。
并能创造本地特色。
(查资料、走访或电话信访)
15
有,且特色凸显,酌情计分。
不合实情不记分。
湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则(乡镇卫生院)
(设总分值1000分)
一、基本公共卫生服务部分(300分)
考核内容
分值
考核方法
指标值依据和扣分标准
考核及得分情况记录
1、居民建档案管理(60分)
健康档案建档率
25
查阅电子档案
2011年底,以县市区为单位,城乡居民电子健康档案建档率≥50%。
健康档案建档率(建档人数/辖区内常住居民人数×100%)。
每低1个百分点扣5分,直至扣完为止。
健康档案合格率
20
按照《规范》要求记录相关内容,记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。
本项考核得分=健康档案合格率(填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%)×20。
健康档案使用率
15
本项考核得分=健康档案使用率(抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%)×15。
(有动态记录的档案系指1年内有符合各项服务要求的相关记录档案)。
2、健康教育(20分)
制定年度健康教育工作计划,并组织实施
3
查阅资料
根据《规范》要求的内容制定健康教育计划。
未制定工作计划扣1分,查看工作总结,无总结或未完成计划任务的扣1分。
提供健康教育印刷资料,播放健康教育音像资料
4
现场考察、查阅资料、个人访谈
每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。
本项考核得分=(每年发放健康教育印刷材料种类/12×100%)×2。
每个机构每年播放音像资料种类不少于6种。
本项考核得分=(每年播放健康教育音像材料种类/6×100%)×2。
健康教育宣传栏设置和内容更新
5
现场考察、查阅资料、个人访谈
设置标准宣传栏,宣传栏的面积不少于2平方米。
一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处,位置距地面1.5~1.6米高的位置。
宣传栏不少于2个,每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
无宣传栏不得分;宣传栏面积少于2平方米不得分;少一次更新扣1分,扣完为止。
举办健康知识讲座
4
查阅资料
定期举办健康知识讲座,引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。
每个乡镇卫生院每月至少需要举办1次健康知识讲座。
本项考核得分=(检查的乡镇卫生院每年组织公共健康教育活动次数/12×100%)×4。
开展公众健康咨询活动
2
查阅资料
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题,开展健康咨询活动并发放宣传资料。
每个乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。
本项考核得分=(检查的乡镇卫生院每年举办健康教育知识讲座次数/9×100%)×2。
开展个体化健康教育
2
查阅资料、现场体验
乡镇卫生院的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时,要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
有资料、记录得1分,现场体验基本满意以上得1分。
3、预防接种(25分)
预防接种管理
6
查阅资料、入户调查
为辖区适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等,年度辖区内建立预防接种证(卡)率达到95%计6分,未达到按比例计分。
预防接种及查漏补种工作
12
查阅资料、个人访谈、入户调查
为适龄儿童按规定全程接种疫苗,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类(含麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、麻疹疫苗)疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等疫苗,并定期组织开展补种工作。
随机抽取某苗接种率大于95%计6分,未达到按比例计分;每半年对辖区内儿童的预防接种卡(证)进行1次核查和整理,并进行查漏补种工作计6分。
未开展不计分。
开展疑似预防接种异常反应处理
3
查阅资料、入户调查
及时发现、报告预防接种中的疑似异常反应,并应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求协助专业机构完成现场调查和处理。
不能发现、报告预防接种中的疑似异常反应不得分;不能协助专业机构完成现场调查和处理扣1分。
重点疫苗补种及强化免疫工作
4
查阅资料、个人访谈、入户调查
达到考核目标接种率计4分,未达到按比例计分。
计算公式=某种疫苗补种或强化免疫接种率/考核目标接种率×4,计算加权平均值。
4、儿童健康管理(25分)
儿童健康管理
10
查阅资料、
为辖区内0-6岁儿童建立健康档案,0-6岁儿童建档率65%以上计6分,每低1个百分点扣1分,扣完为止。
为0-6岁儿童建立保健手册,其中本年度新生儿儿童保健手册建册率达到90%以上计4分,未达到按比例计分。
新生儿访视及新生儿满月健康管理
8
查阅资料、个人访谈
为辖区内新生儿开展新生儿家庭访视1次,包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。
新生儿访视率大于90%计4分,未达到按比例计分。
新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗在卫生院进行1次随访。
随访率大于90%计4分,未达到按比例计分。
儿童系统管理
7
查阅资料、个人访谈
根据《规范》要求开展0-3岁婴幼儿健康管理不少于8次,同时血常规检查3次,听力筛查4次,发现健康问题及时处理。
每少一次扣0.5分,共3分扣完为止。
查阅资料、个人访谈
根据《规范》要求开展4-6岁学龄前儿童健康管理不少于3次。
每少一次扣0.5分。
共2分扣完为止。
查阅资料、个人访谈
儿童系统管理率(按照规范要求全程健康管理的儿童数/登记管理的儿童总数)达到50%计2分,未达到按比例计分。
5、孕产妇健康管理(25分)
孕早期健康管理
10
查阅资料、个人访谈
为辖区孕产妇建立居民健康档案,孕产妇建档率达到90%以上计6分,未达到按比例计分,低于50%不计分。
免费建立孕产妇保健手册,早孕建册率(辖区内怀孕12周之前建册的人数/该时间段内活产数)大于50%计4分,未达到按比例计。
孕中、晚期健康管理
7
查阅资料、个人访谈
根据《规范》要求孕妇在孕中期和孕晚期分别提供不少于2次孕期保健,对每个孕产妇每次产检均应进行高危筛查,并做好高危孕妇专案管理。
产前健康管理率(辖区内至少接受1次产前保健的孕产妇数/该时段活产数)大于90%计4分,未达到按比例计分。
合格产前检查率(辖区内按照要求在孕、早、中晚期接受5次产前保健服务的人数/该时间段内活产数)大于65%计3分,未达到按比例计分。
产后访视
5
查阅资料、个人访谈
对辖区内产妇进行至少1次产后访视和1次产后健康检查,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导;开展计划生育服务、卫生保健和母乳喂养方面的指导和咨询。
产后访视率(辖区内产后28天内接受一次及以上产后访视的产妇人数/该时间段内活产数)大于90%计5分,未达到按比例计分。
产后42天健康检查
3
查阅资料、个人访谈
为正常产妇做健康检查,并开展母乳喂养、避孕节育和婴幼营养指导。
产后42天健康检查率(辖区内产后42天接受健康检查的的产妇人数/该时间段内活产数)大于90%计3分,未达到按比例计分。
6、老年人健康管理(25分)
建立老年人健康档案
10
查阅资料、个人访谈
为常住老年人建立健康档案,实行动态管理。
老年人健康档案建档率达到60%计10分,每低1个百分点扣1分,扣完为止。
开展老年人健康体检
8
查阅资料、个人访谈
按《规范》要求每年为65岁及以上老年人进行1次体格检查,体检人数占管理人数60%以上计8分,未达到按比例计分。
健康体检表完整率
7
查阅资料、个人访谈
按照规范要求体检项目对老年人进行健康体检。
健康体检表完整率大于80%计7分,未达到按比例计分。
7、高血压患者健康管理
(25分)
高血压患者筛查与管理
16
查阅资料
建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度。
35岁以上居民就诊测血压率大于90%计7分,未达到按比例计分。
对已确诊的原发性高血压患者建立健康档案,并纳入高血压患者专案管理,健康档案建档率大于90%以上计5分,每低1个百分点扣0.5分,扣完为止。
高血压患者健康管理率达到30%计4分,未达到按比例计分。
高血压患者规范管理
5
查阅资料
对确诊的高血压患者,每年提供至少4次随访和1次较全面的健康体检,并实施分类干预。
高血压患者的规范化管理率达35%计5分,未达到按比例计分。
管理人群血压控制率
4
查阅资料、个人访谈
抽查管理人群最近一次血压值,管理人群血压控制率达到30%计4分,未达到按比例计分。
8、糖尿病患者健康管理(25分)
糖尿病患者健康管理
15
查阅资料
对已确诊的2型糖尿病患者建立居民健康档案,并纳入糖尿病患者专案管理,健康档案建档率大于90%以上计10分,每低1个百分点扣1分,扣完为止。
糖尿病患者健康管理率达到30%计5分,未达到按比例计分。
糖尿病患者规范管理
6
查阅资料
对确诊的2型糖尿病患者,每年提供至少4次随访和1次较全面的健康体检。
糖尿病患者的规范化管理率达30%计6分,未达到按比例计分。
管理人群血糖控制率
4
查阅资料、个人访谈
抽查管理人群最近一次血糖值,管理人群血糖控制率达到25%计4分,未达到按比例计分。
9、重性精神疾病患者健康管理(20分)
重性精神疾病患者管理
12
查阅资料
掌握辖区确诊的重性精神疾病患者相关信息,并为其建立一般居民健康档案,并填写重性精神病患者个人信息统计表,实施专案管理,建档率达50%以上计6分,未达到按比例计分。
2011年重性精神疾病患者健康管理率达到40%计6分,未达到按比例计分。
重性精神疾病患者规范管理
4
查阅资料
实施分类干预,在专业机构指导下管理居
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